Кусурова, Дронина, Якубенко, Попова, Охонько

116 группа

 

1 вопрос. Эпителиальная ткань.

 

Эпителиальные клетки выполняют защитную, секреторную, всасывающую, выделительную функции и способны к регенерации. Клетки эпителия – эпителиоциты располагаются на базальной мембране.

По гистологическим признакам выделяют однослойный и многослойные эпителии.

1) Однослойный эпителий

У однослойного эпителия все клетки достигают базальной мембраны. По форме они бывают плоские, кубические, призматические. Также он подразделятся на однорядные и многорядные. У однорядных клетки одинаковой высоты и ядра располагаются на одном уровне, у многорядных – на разных уровнях.
Бывают:

однорядный цилиндрический эпителий выстилает слизистую оболочку желудка, кишечника; обнорядный кубический – канальцы почек; однорядный плоский – поверхность брюшины, околосердечной сумки.

б) многорядный выстилает маточные трубы, воздухоносные пути.

2) Многослойный эпителий

У многорядного эпителия эпителиоциты только нижнего слоя лежат на базальной мембране. Он подразделяется на ороговевающий и неороговевающий. Форма клеток- плоская. Клетки базального и других слоев могут иметь различную фому. Различают:

многослойный плоский ороговевеющий эпителий ( покрывает поверхность кожи) и многослойный плоский неороговевающий эпителий ( выстилает роговицу глаза, полости рта, пищевода).

3) Переходный эпителий – имеет особое строение, которое зависит от степени растяжения клеток. Такой эпителий покрывает стенки мочевого пузыря, мочеточников.

4) Железистый эпителий – обладает способностью вырабатывать секреты и инкреты. Например, эпителии кожного типа дают производные в виде потовых, сальных, слюнных желез. Клетки эпителия желез – грандулоциты – имеют различное строние. Существуют три способа выделения секрета: мерокринный(секрет выходит из клетки, не повреждая плазмолемму), апокринный(осуществляется путем отрыва выростов клетки), голокринный(происходит с разрушением клетки).

5) Эпителий со специальными свойствами: сенсорный, сперматогенный, пигментный и т.д.

 

 

2 вопрос. Соединительная ткань

 

Соединительные ткани составляют скелет, образуют внутреннюю среду организма, включают ткани со специальными свойствами и объединяет различные ткани. В состав СТ входят клетки и межклеточное вещество.

Межклеточное вещество состоит из двух частей: основного и волокон. Осоновное вещество может быть жидким, твердым или аморфным; волокна: ретикулярные, эластические и коллагеновые.
СТ способна к регенерации. Различают 4 вида соед.ткани:

1) Собственно соединительные ткани содержат ретикулярные,

эластические и коллагеновые волокна, аморфное вещество и клетки : фиброциты, фибробласты. Эта ткань разделяется на:

рыхлая волокнистая соединительная ткань наиболее распространена в организме. Аморфное основное вещество представлено полужидким вязким гелем, в состав которого входит тканевая жидкость и полисахариды – гликозаминогликаны, из которых главной является гиалурова кислота. Наиболее постоянными клетками этой ткани являются: фибробласты, фиброциты, гистиоциты- макрофаги, тканевые базофилы, плазмоцоциты, гранулоциты, моноциты, лимфоциты. Эта ткань сопровождает все кровеносные сосуды и лим.сосуды, периферичесике нервы, образует строму внутренних органов, заполняет промежутки между органами и др.

2) плотная волокнистая оформленная соединительная ткань характеризуется сильным развитием волокнистых структур, которые расположены упорядоченно. Она формирует связки, сухожилия, фасции

3) плотная волокнистая неоформленная соединительная ткань бедна клетками, но богата коллагеновыми волокнами, которые проходят в различных направлениях. Эта ткань формирует футляры нервов, капсулы органов, оболочку сосудов, склеру, надкостницу, суставные капсулы, сетчатый слой дермы, клапаны сердца.

 

2. Твердые соединительные ткани. К ним относятся хрщевая и костная ткани:

Хрящевая ткань содержит основное вещество- гель, коллагеновые и эластичные волокна и клетки: хондроциты м хондробласты. Различают три типа хряща: гиалиновый, эластичный и волокнистый.

В гиалиновом хряще коллагеновые волокна образуют стенки лакун, в которых располагаются клетки. Из этого хряща сделаны реберные, суставные хрящи, хрящи воздухоносных путей.

В эластическом хряще стенки лакун выстланы эластическими волокнамию Из него построен хрящ ушной раковицы, хрящевая часть ушного прохода, хрящи гортани.

В волокнистом хряще имеется большое количество коллагеновых волокон. Из него построены кольца межпозвоночных дисков, суставные диски мениниски, лобковый симфиз.

 

Костная ткань образует все кости скелета. Основнео вещество пропитано солями кальция и фосфора и имеет твердую структуру. Клеточные элементы представлены остеоцитами, остеобластами, остеокластами.

 

Жидкие соединитеные ткани представлены кровью, лимфой, тканевой жидкостью:

Кровь циркулирует в кровеносных сосудах и состоит из жидкой части – плазмы и форменных элементов;

Тканевая жидкость по составу схожа с плазмой крови, но сожержит меньше белков. Она образуется благодаря фильтрации плазмы крови из капилляровю Через тканевую жидкость идет обменные процессы мужду клетками, кровеносной и лимфатической системой

Лимфа циркулирует в лимфатических сосудах. Она схожа по составу с тканевой жидкостью, но содержит больше белков.

Соединительные ткани со специальными свойствами. К ним относят ретикулярная, пигментная, жировая.

а) ретикулярная ткань состоит из основного аморфного вещества и звездчатых ретикулярных клеток, которые вырабатывают ретикулярные волокна. Ретикулярная ткань входит в состав красного костного мозга, селезенки , лимфатических узлов.

 

 

б)пигментная ткань образована рыхлой волокнистой соединительной тканью и пигментными клетками – меланоциты. Они расположены в радужке, сосудистой оболочке сосков, мошонке.

 

в) жировая ткань представлена основным аморфным веществом, ретикулярными и коллагеновыми волокнами и жировые клетками – адипоциатми. Различают белую и бурую жировые ткани. У белой содержит одна большая капля жира. Эта ткань встречается в подкожной жировой клеткатке,сальнике, строме внутренних органов. Бурая жировая ткань содержит мелкие капли жира и желтые пигменты цитохромы. Эта ткань встречается у детей на шее,междулопатками, взабрюшинном простанстве.

 

 

3 вопрос. Мышечная ткань.

 

Мышечная ткань обладает свойствами возбудимости, проводимости и сократимости. Подразделяются на три вида: поперечно-полосатую скелетную , поперечно-полосатую сердечную и гладкую.

1) Поперечно-полосатая ткань называется произвольной,т.к. контролируется нашей волей. Но скелетные мыщцы могут работать и без произвольного контроля.

Скелетная мышечная ткань состоит из мышечных волокон длиной 12 см, с заостренными концами. Каждое волокно покрыто сарколеммой, состоящей из двух слоев – внутреннего: плазмолеммы, и наружного – базальной мембраны. В базальную мембрану вплетаются ретикулярные волокна. В сарколемме имеется много ядер, сократительных элементов – миофибрилл, система продольных трубочек саркоплазматического ретикулума и трубочки Т-системы. Каждая миофибрилла состоит из большого числа правильно чередующийся темных и светлых полом – дисков. Структурной и функциональной единицей миофибриллы является саркомер.

 

Миофибриллы состоят из толстых миозиновых и тонких актиновых филаментов. Миозиновые нити образованы множеством белковых миозиновых нитей, каждая из которых имеет на одном конце биполярно отходящие головки – поперечные мостики, при помощи которых происходит их присоединение к нитям актина. Актиновые филаменты состоят из двух актиновых нитей, закрученных в спираль. В желобке спирали находятся два вспомогательных белка – тропонин и тропомиозин, играющие важную роль в механизме взаимодействия актина и миозина. Расположение актиновых и миозинвых нитей строго упорядоченно. Один миозиновый филамент окружен шестью актиновыми. Актиновые филаменты прикрепляются к Z-пластинке. Расстояние между двумя Z-пластинками называют саркомерой. В центре саркомера находятся миозиновые филаменты и в световой микроскоп они видны как темные нити – это анизотропный диск А. По бокам от А диска видны светлые участки, состоящие только из актиновых филаментов – это изотропные диски I . В состоянии покоя актиновые и миозиновые волокна не полностью покрывают друг другая, поэтому в центре диска А имеет светлая Н полоса. В центре этой полоски находится линия М, состоящая из мембраны, которая служит для укрепления миозиновых нитей. Таким образом, условная формула саркомера: половина I-диска + А-диск + половина I-диска.

 

2. Сердечная поперечнополосатая мышечная ткань составляет большую часть сердца. Она образована кардиомиоцитами, которые связаны между собой многочисленными вставочными дисками. Вставочные диски обеспечивают сцепление между концами соседних клеток. Кардиомиоциты имеют вытянутую прямоугольную форму, 1-2 ядра в центре. множество митохондрий. По периферии располагаются поперечноисчерчённые миофибриллы. Снаружи миоциты покрыты сарколеммой. Сокращение сердца не контролируется сознанием, поэтому ее относят к непроизвольным.

 

3. Гладкая мышечная ткань не имеет поперечной исчерченности.Ёе называют непроизвольной, т.к. не контролируется сознанием. Расположена в стенках кровеносных сосудов, воздухоносных путей легких, мочевого пузыря, пищ.тракта. Главное значение гладкой мышечной ткани в том, что она регулирует величину просвета трубчатых и полых органов, изменяя степень сокращения. Самые мелкие гладкие мышечные волокна лежат в стенках мелких кровеносных сосудов. Более крупные волокна – в стенках матки. В центре клетки имеется палочковидное ядро, которое при сокращении клетки спиралевидно изгибается. Характерной чертой гладких миоцитов является наличие множества впячиваний плазмолеммы, содержащих ион кальция. Сократительный аппарат миоцитов представлен актиновыми, миозиновыми и промужуточными филаментами. Соотношение актиновых и миозиновых филаментов в гладком миоците 12:1. Гладкие миоциты синтезируют протеогликаны, гликопротеиды, проэластин, из которого формируется коллагеновые и эластические волокна и основное вещество межклеточного матрикса.

 

 

4 вопрос. Нервная ткань.

 

Нервная ткань обладает свойствами возбудимости и проводимости. Она образует центральную и периферическую НС и состоит из клеток – нейронов и нейроглии. Нейроглии представлена олигодендроцитами, астроцитами, эпендимоцитами и микроглиальными клетками. Они выполняются защитную, трофическую, опорную, трансторную функцию для нейронов. А именно:

а) астроциты выполняют опорную функцию, транспорную, участвует в метаболизме нейронов, контролирует состав жидкости, омывающей нейроны);

 

б) Олигодендроциты- образуют нейлиновую оболочку нервных волокон, участвует в метаболизме нейронов.

 

в) эпендимоциты (выстилают полости в ЦНС)

 

г) микроглиальные клетки способны к движению, обладают фагоцитозом.

 

Структурной и функциональной единицей является нейрон. Нейроны осуществляют рецепцию сигнала, передачу его другим нервынм клеткам или клеткам- эффекторам с помощью нейромедиаторов.

 

По функциональным способносят нейроны разделяются: афирентные (воспринимают и передают информацию в ЦНС); эфирентные ( передают инфо от ЦНС к рабочим органам) и вставочные ( нализирует инфо и передает ее другим нейронам).

 

Нейрон состоит из тела и двух отростков: детдритов и аксонов. В нерыныз клетках бывает несколько дендритов, но всегда один аксон. Дендриты сильно ветвятся, они воспринимают раздражение и проводят импульсы к телу нейрона. Аксоны передают импульсы от тела нейрона.

 

В зависимости от количества отростков нейроны классифицируют на три группы: униполярные, или псевдоуниполярные ( их единственный отросток в дальнейшем ветвится на периферический и центральный), биполярные ( с двумя отростками) и мультипоялрные ( с тремя и более отростками).

 

В нейроплазме тела нейрона имеется крупное ядро с 1-2 ядрыщками, митохондрии, комплекс Гольджи, гранулярная ЭПС, субстанция Ниссля, которая явяляется основным белоксинтезирующим компонентом нервной клетки. В нейроплазме имеются центриоли, микротрубочки, нейро- и микрофиламенты. Нервная ткань относится к стабильным , т.к. обладает низкой способностью к регенерации.

 

Опорно-двигательная система.

 

5. Строение костей.

Структурной единицей кости является остеон. Он представлен центральным каналом, стенками которого служат концентрически расположенные костные пластинки. Пространства между остонами заполнено вставочными пластинками. Если остеоны плотно прилежат друг к другу, то образуется компактное(плотное) вещество кости. Если остеоны сгруппированы в перекладины (балки), между которыми имеются ячейки , то формируется губчатое вещество кости. В ячейках губчатого вещества во внутриутробном периоде и у новорожденных находится красный костный мозг, образованный ретикулярной тканью. У взрослого человека он содержится только в ячейках губчатого вещества плоских костей, губчатый костях и в эпифизах трубчатых костей. В костномозговой полости диафизов трубчатый костей содержится желтый костный мозг. Он представляет собой перерожденную ретикулярную строму с жировыми включениями и костеразрущающими клетками – остеокластами.

Снаружи кость покрыта надкостницей – тонкой соединительнотканной пластинкой, состоящей из двух слоев. Наружный слой образован плотной соединительной тканью. Внутренний слой состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и содержит костеобразующие клетки – остеобласты. Надкостница богата нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Суставные поверхности костей свободны от надкостницы и покрыты упригим гиалиновым хрящом. За счет надкостницы кости растут в толщину, длинные трубчатые кости в длину растут за счет хряща, находящегося между эпифизами и диафизами кости.

Различают следующие виды костей: трубчатые, губчатые, плоские, смешанные, воздухоносные.

Трубчатая кость имеет удлиненную среднюю часть – тело кости, диафиз и ,утолщенные концы – эпифизы, покрытые глиалиновым хрящом. Трубчатые кости составляют скелет конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют длинные трубчатые ( плечевая, бедренная, кости предплечья и голени) и короткие трубчатые кости (кости плюсны, пястья, фаланги пальцев).

Губчатые кости имеют форму неправильного куба или многогранинника. Они расположены в участках скелета, где прочность костей сочетается с подвижностью ( кости запястья, предплюсны).

Плоские кости участвуют в образовании полостей тела и выполняют защитную функцию ( лобная, теменная, затылочная, грудина, ребра).

Смешанные кости состоят из частей, имеющих различное строение и форму (позвонки, височная, клиновидная кости).

Воздухоносные кости имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочки и заполненную воздухом ( верхняя челюсть, лобная, клиновидная и решетчатая кости).

Соединения костей объединяют кости скелета в единое. Выделяют три вида соединения:

Непрерывное соединения имеют большую упругость, прочность и, как правило, ограниченную подвижность. Они образуется при помощи плотной волокнистой ткани или хрящевой ткани. К таким соединениям относятся связки; межкостные перепонки, натянутые между диафизами длинных трубчатых костей; швы (кости черепа); наколачивания (зубоальвеолярные соединение); клиновиднозатылочное ( временное хрящевое соединение, хрящ которого замещает костная ткань)..

Прерывные соединения (суставы) отличаются большой подвижностью. Сустав имеет суставные поверхности сочленяющихся частей, суставную капсулу, суставную полость. Суставные поверхности покрыты, как правило, гиалиновым хрящом, который сглаживает поверхности и амортизирует толчки для движения. В суставном хряще отсутствуют кровеносные и лимфатические сосуды, его питание осуществляется за счет синовиальной жидкости. Суставная капсула прикрепляется к сочленяющимся костям, прочно срастаясь с надкостницей и образуя замкнутую суставную полость. Капсула имеет два слоя: наружный ( фиброзная мембрана) и внутренней (синовиальная мембрана), который богат кровеносными сосудами и выделяет в полость сустава синовиальную жидкость, уменьшающую трение. Часто суставная капсула укреплена связками. В некоторых суставах в суставной полости находятся вспомогательные образования: диски и менидиски.

В зависимости от формы суставные поверхностей суставы делятся на плоские ( между суставными отростками позвонков), шаровидные ( плечевой, бедренный), цилиндрический (лучелоктевой), эллипсоидный (лучезапястный) и другие.

В зависимости от количества суставных поверхностей выделяют следующие виды суставов: простой – имеет две суставные поверхности (плечевой); сложный – имеет три и более суставных поверхностей ( локтевой), комбинированный – представлен двумя анатомически самостоятельными суставы, работающими совместно ( оба височно-нижнечелюстных сустава): коплексный – характерируется наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска или миниска (коленный).

По количеству осей , относительно который совершается движение, суставы делятся на одноосные ( лучелоктевая), двухосные ( лучезапястный), многоосные ( коленный).

3. Полунепрерывное соединения или симфизы – это фиброзные или хрящевые соединения , в толще которых имеется щелевиднопространство ( симфиз рукоятки грудины, мужпозвоночные симфизы, лобковый симфиз).

 

 

6. Суставы (строение, функции). Типы суставов, примеры.

 

Прерывные соединения (суставы) отличаются большой подвижностью. Сустав имеет суставные поверхности сочленяющихся частей, суставную капсулу, суставную полость. Суставные поверхности покрыты, как правило, гиалиновым хрящом, который сглаживает поверхности и амортизирует толчки для движения. В суставном хряще отсутствуют кровеносные и лимфатические сосуды, его питание осуществляется за счет синовиальной жидкости. Суставная капсула прикрепляется к сочленяющимся костям, прочно срастаясь с надкостницей и образуя замкнутую суставную полость. Капсула имеет два слоя: наружный ( фиброзная мембрана) и внутренней (синовиальная мембрана), который богат кровеносными сосудами и выделяет в полость сустава синовиальную жидкость, уменьшающую трение. Часто суставная капсула укреплена связками. В некоторых суставах в суставной полости находятся вспомогательные образования: диски и менидиски.

В зависимости от формы суставные поверхностей суставы делятся на плоские ( между суставными отростками позвонков), шаровидные ( плечевой, бедренный), цилиндрический (лучелоктевой), эллипсоидный (лучезапястный) и другие.

В зависимости от количества суставных поверхностей выделяют следующие виды суставов: простой – имеет две суставные поверхности (плечевой); сложный – имеет три и более суставных поверхностей ( локтевой), комбинированный – представлен двумя анатомически самостоятельными суставы, работающими совместно ( оба височно-нижнечелюстных сустава): коплексный – характерируется наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска или миниска (коленный).

По количеству осей , относительно который совершается движение, суставы делятся на одноосные ( лучелоктевая), двухосные ( лучезапястный), многоосные ( коленный).

 

 

7. Строение позвоночного столба.

Позвоночник состоит из 33-34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4-5 – копчиковых.Крестцовые и копчиковые позвонки срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонок состоит из тела и дуги, между которыми находится позвоночное отверстие. Отверстия всех позвонков образуют образуют позвоночный канал, в которой лежит спинной мозг. Дуга 7 отростков: один остистый, два поперечных, четыре суставных ( 2 верхних и 2 нижних). Основания суставных отростков ограничивают верхние и нижние позвоночные вырезки. Вырезки соседних позвонков образуют слева и справа межпозвоночные отверстия, через которых проходят спинномозговые нервы.

Размеры тел позвонков различны и зависят от величины нагрузки на них, они наименьшие в шейном отделе и наибольшие в поясничном. Первый шейный позвонок, атлант, лишён тела и остистого отростка. В нем выделяют переднюю и заднюю дуги и латеральные ( боковые) массы, на которых находятся верхние и нижние суставные ямки. Верхние суставные ямки сочленяются с мыщелками затылочной кости, нижние – со вторым шейным позвонком, осевым. Его тело несёт зубовидный отросток, вокруг которого вращается атлант вместе с черепом. Шейные позвонки имеют раздвоенные остистые отростки и отверстия в поперечных отростках, через которые проходят позвоночная вена и артерия. У грудных позвонков остистые отростки направлены книзу, а на теле и поперечных отростках имеются суставные ямки для сочленения с головками ребер. Поясничные позвонки самые массивные, их остистые отростки широкие и направлены прямо назад.

Позвонки соединяются между собой при помощи суставов, связок, межпозвоночных симфизов. Позвоночник имеет изгибы, которые смягчают толчки при ходьбе, прыжках, оказывают прижинящее противодействие силе тяжести головы, верхних конечностей и туловища. Изгибы вперед называются лордозами ( шейный и поясничный) , а выпукностью назад – кифозами ( грудной и крестцовый).

 


8. Строение и функции скелета грудной клетки.

 

Скелет грудной клетки образован грудными позвонками, 12 парами ребер и грудиной. Грудина представляет собой плоскую кость, состоящую из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Рёбра – плоские изогнутые костные, а в переднем отделе хрящевые пластинки. Семь пар верхних ребер ( IVII) хрящевыми частями соединяются с грудиной и называются истинными. VIIIX пары ребер своими хрящами соединяются с хрящом вышележащего ребра и называют ложными. XIXII пары ребер хрящевой частью заканчиваются в мышцах и называются колеблющимися.

 

 

9. Функции и строение черепа.

 

Скелет головы – череп подразделяются на два отдела: мозговой и лицевой, состоящие из парных и непарных костей. Парные кости мозгового отдела: височная и теменная; непарные – лобная, затылочная, клиновидная и решетчатая. К парным костям лицевого отдела относятся верхняя челюсть, скуловая, носовая, слезная, небная и нижняя носовая раковина. Непарными костями лицевого отдела являются нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость.

 

10. Скелет верхних и нижних конечностей.

 

Скелет верхних конечностей включает скелет плевого пояса состоит из парных лопаток и ключиц. Лопатка – плоская, треугольной формы кость, прилежащая к задней стенке грудной клетки. Передняя поверхность вогнутая, образует подлопатную ямку. Задняя поверхность выпуклая, на ней имеется ось лопатки, которая у свободного конца заканчивается широким и плоским плечевым отростком – акромионом. Лопатка имеется также обращенный вперед клювовидный отросток и суставную впадину для сочленения с головкой плечевой кости. Ключица представляет собой длинную S-образную изогнутую кость. Одним концом она образует сустав с грудиной, а другим с акромионом лопатки. Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости: костей предплечья ( локтевой и лучевой); костей кисти. Скелет кисти включает 8 костей запястья; 5 костей пястья и скелет пальцев, который образован короткими трубчатыми костями – фалангами. Большой палец имеет две фаланги, остальные пальцы – 3 фаланги.

 

Скелет нижних конечностей образован тазовым поясом и скелетом свободных конечностей. Тазовый пояс состоит из двух тазовых костей, соединенных с крестцом. Тазовая кость образуется в результате срастания подвздошной, седалищной и лобковой костей. Место сращения имеет углубление – вертлужную впадину, куда входит головка бедренной кости. Скелет свободной нижней конечности включает бедренную кость, кости голени ( большую берцовую и алую берцовую), кости стопы, среди которых выделяют кости предплюсны (7), плюсны (5) , фаланги пальцев( 14).

 

 

11. Мыщцы головы и ишеи и функции.

 

Скелетные мышцы, прикрепляясь к костям, приводят их в движение, обеспечивая перемещение тела и его частей в пространстве или поддержание телом равновесия. Они участвуют в образовании стенок полостей тела, осуществляют глотательные и дыхательные движения, формируют мимику. Общая масса скелетной мускулатуры у взрослого человека составляет до 40% от массы тела. Различают400 скелетных мышц, которые сокращаются произвольно под влиянием импульсов, поступающим по нервам из ЦНС.
Каждая мышца состоит из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон , покрытых тонкой соединительнотканной оболочкой. Отдельные мышцы и группы покрыты плотной соединительнотканной оболочкой – фасцией. Фасции ограничивают мыщцы друг от друга, создают опору для мышечного блока при сокращении , уменьшает тение, выполняет защитную функцию. Мышечные пучки образуют брюшко мыщцы, которое на концах переходит в сухожилие. Различают проксимальное сухожилие – головку и дистальное – хвост. Головкой мышца начинается от кости , а хвостом прикрепляется к другой кости, за исключением мимических мыщц. Отдельные мыщцы имеют промежуточное сухожилие, расположенное между двумя брюшками, или несколько сухожильных перемычек. Широкое плоское суходилиеназывается апоневрозом.

 

Мыщцы подразделяются по их положению (поверхностные и глубокие) ; по форме ( поверхностные и глубокие); по форме ( веретенообразные, круглые, ромбические); по количеству головок ( двух-, трех-четырехглавая); по направлению мышечных пучков ( одно- , дву-, многоперистая); по функциям ( сгибатели, разгибатели, вращатели). Мыщцы, действующие одновременно и в одном и в другом направлении, называются синергистами. Мыщцы-антагонисты совершают противоположный синергистам эффект. Мыщцы снабжены кровесносными и лимфатическими сосудами, афферентыми и эфферентыми нервными волокнами.

 

Мышцы головы подразделяются на мимические и жевательные. Мимические мыщцы располагаются под кожей и не покрыты фасцией. Начинаясь на поверхности кости, они оканчиваются в коже , вызывая ее различные движения ( лобная мыщца, круговая мышца глаз, круговая мышца рта, шечная, скуловая, подбородочная мышцы). Жевательные мышцы берут начало на костях черепа и прекрепляются к нижней челюсти, обеспечивая ее движения во время жевания, глотания, речи ( жевательная, височная, медиальная крыловидная и латеральная крыловидная мыщцы).

 

Мышцы шеи делятся на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам относятся подкожная мышца шеи , грудино-ключно-сосцевидная мыщца и мышцы, прикрепляющие к подъязычной кости. Подкожная мышца занимает почти всю переднебоковую поерхность шеи и приподнимает кожу, предохраняя поверхностные вены от сдавления, оттягивает угол рта книзу. Грудино-ключично-сосцевидная мышца лежит под подкожной мышцей шеи. При одностороннем сокращении она накроет голову в свою сторону. При двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад. Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, делятся на надподъязычные и подподязычные( реально так и написано). Удерживая подъязычную кость в своем положении , они принимают участие в актах жевания, глотания, речи. Глубокие мышцы шеи ( передняя, средняя и задняя лестничные мышцы) обеспечивают наклоны головы в сторону и вперед.

 

 

12. Мышцы туловища ( спины, груди, брюшного пресса) и их фунекции

 

Мышцы спины занимают всю заднюю поверхность туловища от креста и подвздошных гребней до основания черепа и подразделяется на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы участвуют в движениях верхней конечности, а также, отчасти, головы и шеи (широчайшая мышца спины, трапециевидная, малая и большая ромбовидные мышцы). Глубокие мышцы спины обеспечивают наклоны позвоночника в стороны, разгибание и вращение позвоночника в стороны, удерживает тело в вертикальном положении (мышца, выпрямляющая позвоночник, ременные и подзатылочные мышцы).

Мышцы груди делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы участвуют в движении верхней конечности и являются вспомогательными при вдохе (большая и малая грудные мышцы, передняя зубчатая мышца). Глубокие ( собственные) мышцы обеспечивают дыхание. Наружные межреберные мышцы поднимают ребра, участвуя в акте вдоха, внутренние межреберные мышцы, поперечная мышца груди опускает ребра, и происходит выдох. Диафрагма – подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. Она имеет куполообразную форму и направлена выпуклой поверхностью в грудную полость. Во время вдоха диафрагма уплощается( что это значит, в душе не знаю) , увеличивая объем грудной клетки. Диафрагма яаляется главной дыхательной мышцей и важнейшим органом брюшного пресса.

Мышцы живота представлены наружной и внутренней косыми, поперечной и прямой мышцами живота, а также квадратной мышцей поясницы. Они образуют стенку брюшной полости, учатсвуют в наклонах, поворотах и сгибании позвоночника, в поддержании вертикального положения тела. Мышцы живота повышают внутрибрюшное давление, образуя брюшной пресс и способствует удержанию внутренностей в их нормальном положении,родах, являются вспомогательными мышцами при выдохе.

 

13 Мышцы верхних конечностей и нижних тоже.

Мышцы верхней конечности включают мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности. Мышцы плечевого пояса начинаются на лопатке и ключице и прикрепляются к плечевой кости, обеспечивая различные движения в плечевом суставе (надостная, подостная, подлопатная, малая и большая круглые мышцы и наиболее крупная – дельтовидная мышца).

 

К мышцам свободной верхней конечности относятся мышцы плеча, предплечья, кисти. К передней группе мышц плеча относятся: двуглавая мышца плеча ( сгибает плечо в плечевом суставе, предплечье – в локтевом суставе и поворачивает его кнаружи); плечевая мышца ( сгибает предплечье в локтевом суставе). Задняя группа мышц плеча включает трехглавую мышцу плеча и локтевую мышцу, которые разгибают предплечье. Передняя группа мышц предплечья обеспечивает сгибание кисти и пальцев, а также пронацию ( поворот кнутри) предплечья вместе с кистью. Мышцы задней группы предплечья являются разгибателями кисти и пальцев, поворачивают кнаружи ( супинируют) предплечье вместе с кистью. Мышцы кисти расположены только на ладонной поверхности и делятся на три группы: мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвыщения мизинца и средняя группа мышц. Они обеспечивают сгибание, отведение и приведение.

 

Мышцы нижней конечности включают мышцы таза и мышцы свободной нижней конечностей. Мышцы таза делятся на 2 группы: внутренние и наружные. Внутренние мышцы сгибают бедро в тазобедренном суставе и поворачивают бедро кнаружи (подвздошно-поясничная, внутренняя запирательная, грушевидная мышцы), а также обеспечивают наклоны таза вместе с туловищем (подвздошно-поясничная). Наружная группа мышц ( большая, средняя и малая ягодичные мышцы, наружная запирательная) действует на тазобедренный сустав, разгибая его, поворачивая, отводя, а также разгибая таз и вместе с ним и туловище,удерживая его в вертикальном положении.

Мышцы нижней свободной конечности делятся на мышцы бедра ,голени и стопы. Наиболее крупные мышцы передней поверхности бедра: четырехглавая и потрняжная,задней-двуглавая. Они обеспечивают движение бедра и голени в коленном суставе. Мышцы голени действуют на коленный голеностопный суставы и суставы стопы. Передняя и задняя большеберцовая мышцы разгибают и сгибают стопу.Трехглавая мышца, состоящая из икроножной и камбаловидной, сгибает голень и стопу. Мышцы тыла стопы обеспечивают разгибание пальцев, а мышцы подошвы- сгибание пальцев стопы.

 

14. Физиологические свойства возбудимых тканей.

Раздражимость – способность системы отвечать на действие раздражения( факторы внешней и внутренней среды).

Возбудимость – способность высокоспециализированных тканей отвечать на действие раздражителя изменением физиологических параметров и генерацией процесса возбуждения.

Меры оценки возбудимости являются порог силы и хронаксия.

Порог силы – это минимальная сила раздражителя, достаточная для ответной реакции.

Реобаза – минимальная сила раздражителя, измеренная в единицах напряжения постоянного тока для ответной реакции.

Хронаксия – минимальное время воздействие раздражителя силой, равной двум реобазам, достаточной для ответной реакции.

Рефрактерность – кратковременное снижение возбудимости нервной и мышечной тканей непосредственно вслед за потенциалом действия.

Проводимость – способность ткани проводить возбуждение.

 

 

 

15. Потенциал покоя.

 

Потенциалом покоя (ПП; МПП) называется разность потенциалов покоящейся клетки между внутренней и наружной сторонами мембраны. Избирательная проницаемость клеточных мембран создает значительные различия в ионном составе внутреннего содержимого клетки и внеклеточной жидкости. В состоянии покоя клеточная мембрана в большей степени проницаема для К+, чем для Na+ и Cl-, и практически непроницаема для внутриклеточных белков, органических ионов.

К+ диффундируют из клетки по градиенту концентрации и создают положительный заряд снаружи клетки, а крупные анионы остаются в клетке и обеспечивают отрицательный заряд внутри клетки. Возникающая разность потенциалов препятствует выходу К+ из клетки и при некотором ее значении наступает равновесие между выходом К+ по концентрационному градиенту и стремлением его зайти по электрохимическому градиенту. Такая разность потенциалов называется равновесным К-потенциалом (Ек). В среднем она составляет -60-90 мv.

Для нервных клеток проницаемость мембран для К+ больше в 7 раз, чем для Cl- и в 25 раз, чем для Nа+. Поэтому ПП для нервных клеток определяется в основном Ек. У мышечных волокон мембрана высоко проницаема и для Cl-, поэтому оба иона (К+, Cl-) в одинаковой степени участвуют в создании ПП.

 

16. Потенциал действия. Механизм возникновения ПД. Фазы.

 

ПД возникает на мембранах возбудимых клеток под влиянием раздражителя пороговой силы или сверхпороговой величины, который увеличивает проницаемость мембраны для ионов натрия. Ионы натрия начинают входить внутрь клетки, что приводит к уменьшению величины мембранного потенциала + деполяризации мембраны. При уменьшении МП до критического уровня деполяризации открываются потенциалозависимые каналы для натрия и проницаемость мембраны для этих ионов увеличивается в 500 раз ( превышая проницаемость ионов калия в 20 раз). В результате проникновения ионов натрия в цитоплазму и их взаимодействия с анионами разность потенциалов на мембране исчезает, а затем происходит и перезарядка клеточной мембраны (инверсия) – внутренняя поверхность заряжается положительно, наружная – отрицательно, после чего закрываются натриевые каналы и открываются потенциалозависимые калиевые каналы. В результате выхода калия из клетки начинается процесс восстановления исходного уровня мембранного потенциала покоя – реполяризация мембраны.

Таким образом в основе возбуждения ( генерации ПД) лежит повышение проводимости мембраны для натрия, вызываемое ее деполяризацией до порогового (критического) уровня.

Так еще, я думаю, что это тоже надо:

 

Активный транспорт осуществляется против концентрационного или электохимического градиента, требует участия белков переносчиков и энергии. Примером может служить Nа/К-насос (Nа/К-АТФ-аза). Это фермент, встроенный в плазматическую мембрану всех животных клеток.

Концевая фосфатная группа АТФ в присутствии Nа+ переносится на остаток аспарагиновой кислоты в молекуле АТФ-азы. Такое Nа-зависимое фосфорилирование приводит к изменению конформации АТФ-азы и выведению Nа+ из клетки. На наружной поверхности мембраны в присутствии ионов К+, связавшаяся с АТФ-азой концевая фосфатная группа гидролизуется. Такое К+-зависимое дефосфорилирование приводит к изменению конформации фермента, транспорту К+ внутрь клетки и возвращение АТФ-азы в первоначальное состояние. Причем на 3 Na+, выкачиваемых из клетки, закачивается 2 К+, то есть Nа/К-АТФ-аза является электорогенной, генерируя ~ на 20% электрический потенциал на плазматической мембране.

Nа/К-АТФ-аза помогает регулировать объем клетки, так как она контролирует внутриклеточные концентрации растворенных веществ, и следовательно, осмотические силы, приводящие к разбуханию или сжатию клетки. При обработке клеток уабаином, ингибирующим Nа/К-АТФ-азу, они разбухают и разрываются.

 

Фаза в ПД:

1) Предспайк – процесс медленной деполяризации мембраны до критического уровня деполяризации (местное возбуждение, локальный ответ).

2) Пиковый потенциал, или спайк, состоящий из восходящей (деполяризации мембраны) и нисходящей (реполяризацией мембраны) частей.

3) Отрицательный следовой потенциал – от критического уровня деполяризации до исходного уровня поляризации мембраны (следовая деполяризация).

4) Положительной следовой потенциал – увеличение мембранного потенциала и постепенное возвращение его к исходной величине (следовая гиперполяризация).

 

 

17. Фазы возбудимости нервной и мышечной ткани. Лабильность.

 

При развитии потенциала действия происходят фазные изменения возбудимости ткани. Состоянию исходной поляризации мембраны соответствует нормальный уровень возбудимости. В период предспайка возбудимость ткани повышена. Эта фаза возбудимости получила название повышенной возбудимости. В это время МП приближается к критическому уровню деполяризации, поэтому дополнительный стимул, даже если он меньше порогового, может довести мембрану до критического уровня деполяризации. В период спаика идет лавинообразное поступление ионов натрия внутрь клетки, в результате чего происходит перезарядка мембраны и она утрачивает способность отвечать возбуждением на раздражители даже сверхпороговой силы. Эта фаза возбудимости название абсолютной рефрактерности( невозбудимости). Она длится до конца перезарядки мембраны и возникает в связи с тем, что натриевые каналы инактивируются. После окончания фазы перезарядки мембраны возбудимости ее постепенно восстанавливается до исходного уровня – фаза относительной рефрактерности. Она продолжается до восстановления заряда мембраны, достигая величины критического уровня деполяризации. Т.к. в этот период мембранный потенциал покоя будет еще восстановлен, то возбудимость только при действии сверхпорогового раздражителя.

Снижение возбудимости в фазу относительной рефрактерности связано с частичной активацией натриевых каналов и активацией калиевых. Периоду отрицательного следового потенциала соответствует повышенный уровень возбудимости. Т.к. МП в эту фазу ближе к критическому уровня деполяризации по сравнению с состоянием покоя, то порог раздражения снижен и новое возбуждение может возникнуть при действии раздражителей надпороговой силы.

В период развития положительного следового потенциала возбудимость ткани повышена- фаза субнормальной возбудимости. В эту фазу МП увеливается, удаляясь от критического уровня деполяризации, порог раздражения повышается и новое возбуждение может возникнуть только при действии раздражителей сверхпороговой величины. Рефрактерность мембраны является следствием того, что натриевый канал состоит из собственно канала и воротного механизма, который (блин я устала печатать) управляется электрическим полем мембраны. В канале предполагают наличие двух типов «ворот» — быстрых активационных и медленных инактивационных. «Ворота» могут быть полностью открыты или закрыты, например, в натриевом канале в состоянии покоя m-ворота закрыты, а h-ворота открыты.
При уменьшении заряда мембраны мембраны (деполяризация) в начальный момент работы «ворота» m и h – открыты – канал способен проводить ионы. Через открытые каналы ионы по концентрационному и электрохимического градиенту. Затем инактивационные «ворота» закрываются,т.е. канал инактивуруется. По мере восстановлении МП инактивационные «ворота» медленно открываются, а активационные быстро закрываются и канал возвращается в исходное состояние. Следовая гиперполяризация мембраны может возникать вследствие трех причин: во-первых, продолжающимся выходом калия;во-вторых, открытием каналом для хлора и поступлением этих ионов в клетку; в-третьих, усиленной работой натриевого-калиевого насоса.

 

 

18, Синапсисы и всё такое. НЕ НАШЛА НИГДЕ ФЕРМЕНТЫ, РАСЩЕПЛЯЮЩИЕ МЕДИАТОРЫ. ЕСЛИ НАЙДЕТЕ КИДАНИТЕ.

Синапс – место контакта нейрона с иннервируемой клеткой. Классификация:

1 по местоположения различают нервно-мышечные, нейронейрональные, нервно-железистые синапсы;

2 по характеру действия на воспринимающие структуры синапсы могут быть возбуждающие и тормозные;

3 по способу передачи сигналов синапсы делятся на электрические, химические и смешанные.

 

Строение двигательной единицы и синапса.

 

В естественных условиях сокращение мышцы возникает в ответ на импульсы приходящие от мотонейронов. Мышцы и иннервирующие их нейроны составляют нервно-мышечный аппарат человека, морфофункциональной единицей которого является двигательная (моторная) единица (ДЕ). Количество мышечных волокон в составе ДЕ колеблется от3 до 3000. Наименьшее число волокон содержится в ДЕ мышц, обеспечивающих быстрые и точные движения (мышцы глазного яблока, пальцев руки). В мышцах туловища и конечностей ДЕ состоят из 500 и более мышечных волокон.

Аксон мотонейрона разветвляется на множество концевых веточек, каждая из которых заканчивается на одном мышечном волокне, образуя нервно-мышечный синапс. Он состоит из пресинаптической терминали, пресинаптической мембраны, синаптической щели и постсинаптической мембраны – концевой пластинки, принадлежащей мышечному волокну. В пресинаптической терминали находятся пузырьки с медиатором — ацетилхолином (АХ). Постсинаптическая мембрана содержит рецепторы, с которыми связывается АХ.

 

Особенностью постсинаптической мембраны является наличие в ней специальных рецепторов, чувствительных к определенному медиатору. (н-,м-холинорецепторы, адренорецепторы)
Медиатор – химические вещества, которые в зависимости от их природы делятся на следующие группы:

— моноамины ( АХ, дофамин, норадреналин, серотонин);
— аминокислоты ( гамма-аминомасляная кислота – ГАМК, глутаминовая кислота,глицин);
— нейропептиды (вещество P, эндорфины).

Ферменты, разрушающие медиаторы: ?



1. Определение и составные части синапса. Если исключить аксовазальные синапсы, можно сказать, что синапс – это структура, предназначенная для передачи сигнала с нейрона на другой нейрон или на эффекторный орган.

В типичном синапсе (рис. 13.5) различают три основных компонента: пресинаптическое окончание (1), синаптическую щель (СЩ) (2) и постсинаптическую мембрану (3).

Рис. 13.5. Строение синапса. Схема

 

2. Принцип передачи сигнала

а) У человека и высших животных почти все синапсы относятся к химическому типу. Это значит, что сигнал передается с помощью химического вещества – медиатора (нейромедиатора), который диффундирует в синаптической щели от пресинаптического окончания к постсинаптической мембране.

При этом сигнал может передаваться только в одном направлении, т. е. меняться своими функциями пресинаптическое окончание и постсинаптическая мембрана не могут.

б) Второй возможный тип синапсов – электрический. Здесь соседние клетки соединены нексусами, а значит – и пронизывающими их ионными каналами. В таком случае возбуждение одной клетки вызывает (через каналы) изменение электрического поля в соседней клетке, что запускает волну деполяризации и в этой второй клетке.

Подобный принцип используется при распространении возбуждения в сердечной и гладкой мышечных тканях (пп. 11.3 и 11.4). Однако межклеточные контакты между миоцитами не подходят под вышеприведенное определение синапса (согласно которому, хотя бы одним участником синаптического контакта является нервная клетка – ее тело или отросток).

По некоторым данным, электрические синапсы встречаются (наряду с химическими) в сетчатке глаза.

Далее будут иметься в виду синапсы только химического типа.

3. Ко-нейромедиаторы и нейромодуляторы

а) Во многих межнейронных синапсах головного мозга имеется сразу несколько медиаторов, которые на равных основаниях участвуют в передаче сигналов. Такие медиаторы называются ко-медиаторами (ко-нейромедиаторами). Как правило,

– один из них имеет непептидную природу,

– а остальные являются пептидами, т. е. относятся к очень обширному классу нейропептидов.

В зависимости от частоты и длительности импульсации, ко-медиаторы могут выделяться в синаптическую щель совместно или раздельно.

б) Кроме того, в синапсах могут функционировать нейромодуляторы. Это вещества, которые не способны самостоятельно передавать в синапсах сигнал, но тем не менее влияют на передачу такового истинными медиаторами – а именно, облегчают или затрудняют эту передачу.

Подобную функцию также выполняют, в основном, нейропептиды.

4. Характеристика частей синапса

а) Пресинаптическое окончание. Согласно п. 13.1, в подавляющем большинстве межнейронных синапсов (исключение – соматодендритические синапсы) и во всех нейроэффекторных синапсах пресинаптическое окончание – это окончание аксона того или иного нейрона.

К тому же оно обычно заметно расширено и содержит пресинаптические пузырьки (с медиатором), фиксированные на элементах цитоскелета. В плазмолемме пресинаптического окончания находятся Са2+-каналы, закрытые в состоянии покоя.

Когда сюда доходит возбуждение, Са2+-каналы открываются и внутри окончания повышается концентрация ионов Са2+. Это (через рад промежуточных событий) приводит к тому, что пузырьки теряют связь с цитоскелетом и вступают в процесс экзоцитоза (п. 2.2.2.2): мембрана пузырьков сливается с плазмолеммой аксона – так, что содержимое пузырьков (медиатор) оказывается в синаптической щели.

б) Синаптическая щель содержит филаменты, скрепляющие пре- и постсинаптические клетки. Ширина щели – 20-30 нм; это расстояние медиатор преодолевает путем диффузии.

в) Постсинаптическая мембрана – та часть плазмолеммы постсинаптической клетки (или мышечного волокна), которая находится под пресинаптическим окончанием. Она содержит три группы специфических белков:

1) рецепторы к медиатору (или к медиаторам, если их несколько),

2) белки эффекторного или трансмиттерного устройства (с помощью которого реализуется действие медиатора) и

3) ферменты, разрушающие медиатор (медиаторы).

 

 

19. Понятие о нервном волокне и нерве. Особенности проведения возбуждения по нервному волокну и синапс.

 

Нервные волокна выполняют специализированную функцию – проведение нервных импульсов. По морфологическому признаку волокна делятся на миелиновые (покрыты миелиновой оболочкой) и безмиелиеновые. Нерв состоит из большого числа нервных волокон , заключенных в общую оболочку.

Нервное волокно обладает след.свойствами: возбудимость, проводимость и лабильность.

Распространение возбуждения по нервным волокнам осущетствляется на основе ионных механизмов генерации потенциала действия. При распространении возбуждения по безмиелиновому нервному волокну местные электрические токи, которые возникают между его возбужденным участком, заряженным отрицательным, и невозбужденным участком, заряженным положительно, деполяризует мембрану до критического уровня, что приводит к генерации ПД в соседних невозбужденных участках, которые становятся возбужденными. Этой процесс происходит в каждой точке мембраны на всем протяжении волокна. Такое проведение возбуждения называется непрерывным. Возбуждение может проходить в обе стороны от места возникновения. Если на нервное волокно наложить регистрирующие электроды на некотором расстоянии друг друга , а между ними нанести раздражение, то возбуждение зафиксируют электроды по обеим сторонам от места раздражения.

Наличие у миелиновых волокон оболочки, обладающей высоким электрическим сопротивлением, а также участков волокна, лишенных оболочки (перехватов Ранвье), приводит к тому, что местые электрические токи не могут проходить без миелин, они возникают между соседними перехватами Ранвье, где деполяризуют мембрану невозбужденного перехвата и генерируют ПД. Возбуждение как бы «перепрыгивает» через участки нервного волокна, покрытые миелином. Такой механизм проведения возбуждения называется сальваторным, или скачкооразным, он представляет быстро и экономично передавать информацию, по сравнению с непрерывным проведением.
Амплитуда ПД в 5-6 раз превышает пороговую величину, необходимую для возбуждения соседнего перехвата, поэтому ПД может перепрыгнуть не только через один, но и через несколько перехватов. Это явление может наблюдаться при снижении возбудимости соседнего перехвата под действием какого-либо фармакологического средства.

Возбуждение по нервному волокну, входящему в состав нерва, распространяется изолированно, т.е. не переходя с одного волокна на другое. Это обусловлено тем, что сопротивление жидкости заполняющей межклеточные пространства, значительно ниже сопротивления мембраны нервных волокон, и основная часть тока, возникающего между возбужденным и невозбужденными участками, проходит по межклеточной жидкости, не действуя на другие волокна.

Волокна типа А покрыты миелиновой оболочкой. Наиболее толстые из А-альфа имеют диаметр 12-22мкм и скорость проведения возбуждения 70-120м в секунду. Эти волокна проводят возбуждение от моторных нервных центров спинного мозга к скелентным мышцам и от рецепторов мышц к соответствующим нервным центрам.

Три другие группы волокон типа А (бета, гамма, тета) имеют меньший диаметр, от 8 до 1мкм и меньшую скорость проведения — от 5 до 7 м на с.

К волокнам типа В относятся мионизированные преганглионарные волокна вегНС. Их диаметр 1-3,5мкм, а скорость проведения возбуждения – 3-18 м на с.

К волокнам типа С относятся безмиелиновые волокна малого диаметра 0,5 – 2мкм. Скорость проведения возбуждения в этих волокнах не более 3м на с . Большинство из них – постганглионарным волокнам, а также нервные волокна, которые проводят возбуждения от болевых рецепторов.

И через синапс:

1. Определение и составные части синапса. Если исключить аксовазальные синапсы, можно сказать, что синапс – это структура, предназначенная для передачи сигнала с нейрона на другой нейрон или на эффекторный орган.

В типичном синапсе (рис. 13.5) различают три основных компонента: пресинаптическое окончание (1), синаптическую щель (СЩ) (2) и постсинаптическую мембрану (3).

Рис. 13.5. Строение синапса. Схема

 

2. Принцип передачи сигнала

а) У человека и высших животных почти все синапсы относятся к химическому типу. Это значит, что сигнал передается с помощью химического вещества – медиатора (нейромедиатора), который диффундирует в синаптической щели от пресинаптического окончания к постсинаптической мембране.

При этом сигнал может передаваться только в одном направлении, т. е. меняться своими функциями пресинаптическое окончание и постсинаптическая мембрана не могут.

б) Второй возможный тип синапсов – электрический. Здесь соседние клетки соединены нексусами, а значит – и пронизывающими их ионными каналами. В таком случае возбуждение одной клетки вызывает (через каналы) изменение электрического поля в соседней клетке, что запускает волну деполяризации и в этой второй клетке.

Подобный принцип используется при распространении возбуждения в сердечной и гладкой мышечных тканях (пп. 11.3 и 11.4). Однако межклеточные контакты между миоцитами не подходят под вышеприведенное определение синапса (согласно которому, хотя бы одним участником синаптического контакта является нервная клетка – ее тело или отросток).

По некоторым данным, электрические синапсы встречаются (наряду с химическими) в сетчатке глаза.

Далее будут иметься в виду синапсы только химического типа.

3. Ко-нейромедиаторы и нейромодуляторы

а) Во многих межнейронных синапсах головного мозга имеется сразу несколько медиаторов, которые на равных основаниях участвуют в передаче сигналов. Такие медиаторы называются ко-медиаторами (ко-нейромедиаторами). Как правило,

– один из них имеет непептидную природу,

– а остальные являются пептидами, т. е. относятся к очень обширному классу нейропептидов.

В зависимости от частоты и длительности импульсации, ко-медиаторы могут выделяться в синаптическую щель совместно или раздельно.

б) Кроме того, в синапсах могут функционировать нейромодуляторы. Это вещества, которые не способны самостоятельно передавать в синапсах сигнал, но тем не менее влияют на передачу такового истинными медиаторами – а именно, облегчают или затрудняют эту передачу.

Подобную функцию также выполняют, в основном, нейропептиды.

4. Характеристика частей синапса

а) Пресинаптическое окончание. Согласно п. 13.1, в подавляющем большинстве межнейронных синапсов (исключение – соматодендритические синапсы) и во всех нейроэффекторных синапсах пресинаптическое окончание – это окончание аксона того или иного нейрона.

К тому же оно обычно заметно расширено и содержит пресинаптические пузырьки (с медиатором), фиксированные на элементах цитоскелета. В плазмолемме пресинаптического окончания находятся Са2+-каналы, закрытые в состоянии покоя.

Когда сюда доходит возбуждение, Са2+-каналы открываются и внутри окончания повышается концентрация ионов Са2+. Это (через рад промежуточных событий) приводит к тому, что пузырьки теряют связь с цитоскелетом и вступают в процесс экзоцитоза (п. 2.2.2.2): мембрана пузырьков сливается с плазмолеммой аксона – так, что содержимое пузырьков (медиатор) оказывается в синаптической щели.

б) Синаптическая щель содержит филаменты, скрепляющие пре- и постсинаптические клетки. Ширина щели – 20-30 нм; это расстояние медиатор преодолевает путем диффузии.

в) Постсинаптическая мембрана – та часть плазмолеммы постсинаптической клетки (или мышечного волокна), которая находится под пресинаптическим окончанием. Она содержит три группы специфических белков:

1) рецепторы к медиатору (или к медиаторам, если их несколько),

2) белки эффекторного или трансмиттерного устройства (с помощью которого реализуется действие медиатора) и

3) ферменты, разрушающие медиатор (медиаторы).


 

20. Структурная организация мышечного волокна.

 

Мышечное волокно многоядерная структура, окруженная сарколеммой. В саркоплазме находятся специализированный сократительный аппарат – миофибриллы, митохондрии, система продольных трубочек – саркоплазматическая сеть и система поперечных трубочек – Т-система.

Саркоплазматическая сеть содержит цистерны с Са2+ и включает две транспортные системы, обеспечивающие выход Са2+ при возбуждении и их возврат в сеть при расслаблении мышцы. Т-система представляет собой выпячивание поверхностной мембраны мышечного волокна и ее функция состоит в быстрой передаче ПД от сарколеммы к миофибриллам.

Каждая миофибрилла состоит их толстых белковых миозиновых филаментов и тонких белковых актиновых филаментов. Каждый миозиновый филамент окружен шестью актиновыми. Миозиновые филаменты имеют отходящие от них биполярно выступы с головками, состоящими ~ из 150 молекул миозина. Во время сокращения каждая головка (поперечный мостик) может связывать миозиновый филамент с актиновым.

Актиновые филаменты состоят из двойной нити, закрученной в спираль. В бороздках этой спирали находятся белки: тропомиозин и тропонин, играющие важную роль в механизме взаимодействия актина и миозина.

Расположение актиновых и миозиновых филаментов строго упорядочено. Актиновые нити прикреплены к Z-пластинке. Расстояние между двумя Z-пластинками называется саркомером. В середине саркомера находятся нити миозина и в световом микроскопе они выглядят как темная полоса, вследствие двойного лучепреломления. Она называется А (анизотропным) диском. По обе стороны от А диска находятся участки, содержащие только актиновые нити. Они выглядят светлыми и называются I (изотропными) дисками. В состоянии покоя нити актина и миозина незначительно перекрывают друг друга и в А диске наблюдается более светлая Н полоса. При электронной микроскопии в центре Н полосы обнаружена М линия – структура, которая удерживает нити миозина. К каждому участку, где перекрываются А и I диски прилежит так называемая триада, состоящая из трубочки Т-системы и двух цистерн саркоплазматической сети по ее бокам. На каждый саркомер приходится по две триады.

 

21. Механизм нервно-мышечной передачи.

ПД нервного волокна приводит к деполяризации пресинаптической мембраны, открываются ее Са каналы и Са2+ входит в пресинаптическую терминаль. В результате пресинаптическая мембрана становится проницаемой для АХ. Переход медиатора осуществляется путем экзоцитоза. Пузыоьки сливаются с мембраной, открывается выход в щель и внее попадает медиатор.

АХ диффундирует через щель и связывается с рецепторами постсинаптической мембраны. Это приводит к изменению проницаемости мембраны для Nа+ и К+.

Nа+проникают внутрь мышечной клетки, что приводит к деполяризации концевой пластинки ~ до 10 мv и возникновению возбуждающего постсинаптического потенциала или потенциала концевой пластинки. Он вызывает генерацию ПД, который распространяется вдоль мышечного волокна и вызывает мышечное сокращение.

На поверхности концевой пластинки находится фермент АХЭ, инактивирующая АХ до холина и ацетата. По мере уменьшения АХ падает ионная проницаемость концевой пластинки, и потенциал концевой пластинки заканчивается.

Ресинтез АХ происходит в новых пузырьках при помощи фермента холинацетилазы из холина и предшественников ацетил-СоА, образующегося в митохондриях.

Таким образом, высокая частота нервных импульсов может привести к истощению запаса медиатора или неполному расщеплению АХ, что нарушит передачу возбуждения в синапсе.

Общими свойствами всех синапсов являются: а) одностороннее проведение возбуждения, б) наличие синаптической задержки, в) суммация возбуждений, г) высокая чувствительность к химическим веществам.

 

 

22. Механизм мышечного сокращения.

ПД, возникающий в области концевой пластинки распространяется по системе Т-трубочек, вызывает деполяризацию мембран цистерн саркоплазматической сети и высвобождение из них Са2+.

Са2+ связывается с тропонином и изменяет его конформацию. Это приводит к смещению тропомиозина в желобок между нитями актина. На актиновых нитях открываются участки для прикрепления миозиновых мостиков.

Головка миозона соединяется с актином и совершает гребковое движение к центру саркомера, происходит втягивание актиновых нитей в промежутки между миозиновыми и укорочение мышцы. Источником энергии служит АТФ, которая гидролизуется миозиновой АТФ-азой. Продукты гидролиза АТФ используются для ресинтеза АТФ на головке миозина. При этом происходит разъединение поперечного мостика с нитью актина. Повторное присоединение и отсоединение мостиков продолжается до тех пор, пока концентрация Са2+ не снизится до подпороговой величины.

Саркоплазматическая сеть имеет специальный механизм Са-насос, который возвращает Cа2+ в цистерны. Активация насоса осуществляется неорганическим фосфатом а энергообеспечение за счетгидролиза АТФ. Снижение концентрации Са2+ приводит к расслаблению мышцы.

23. Рефлекс. понятие. Рефлекторная дуга, ее состав. Дуга соматичекого (дву-трехнейронного) рефла.

 

Рефлекс – это ответная реакция организма на раздражение рецепторов, осуществляемая при участии ЦНС. Классификация различная:
а) биологического значения: ориентировочные, оборонительные, пищевые и половые.

б) по расположению: экстерорецептивные – вызываемые раздражением, расположенных на поверхности тела; интрорецептивные – выз.раздражением, расположенных рецепторов внутренних органов и сосудов; проприорецепторы – возникающие при раздражении рецепторов, находящих в мышцах, сухожилиях и связках.

в) в зависимости от органов, которые принимают участие в формировании ответной реакции двигательные, секреторными, сосудистыми и тд

г) в зависимости от того, какой отдел ЦНС отвественен за ответную реакцию : бульбарные (возникающие при участии продолговатого мозга), спинальные ( спинной мозг), мезэнцефальные ( средний мозг), диэнцефальные ( промужуточный мозг).

Рефлексы делятся на безусловные ( с рождения) и безусловные ( приобретенные в процессе жизни).

 

Рефлекторная дуга – нейронная цепь, по которой проходит нервный импульс от рецептора к исполнительному органу. В состав РД входит: 1) воспринимающий раздражение рецептор; 2) эфферентное волокно (аксон чувствительного нейрона), по которой возбуждение передается в ЦНС; 3) нервный центр, в которых входит один или несколько вставочных нейронов; 4) эфферентное волокно (аксон двигательного нейрона), по которому возбуждение из ЦНС передается к органу.

 

Простейшая дуга ( моносинаптическая) состоит из двух нейронов : чувствительного и двигательного. Примером такого рефлекса является коленный. Большинство рефлексов включают один или несколько последовательно связанных вставочных нейронов и называются полисинаптическими, из которых более элементарной является трехнейронный рефлекс, состоящий из чувствительного, вставочного и двигательного нейронов.

 

 

24. Физиологические свойства НЦ.

 

НЦ- функциональное объединение нейронов, обеспечивающее осуществление какого-либо рефлекса.

Свойства:

1) Одностороннее проведение возбуждения.
В ЦНС возбуждение может распространяться только в одном направлении: от рецепторного нейрона через вставочный к эфферентому волокну.

2) Более медленное проведение возбуждения по сравнению с нервными волокнами.

Промежуток времени от начала нанесения раздражения на рецептор до ответной реакции исполнительного органа называется временем рефлекса. Большая его часть тратится на проведение возбуждения в НЦ, где возбуждение проходит через синапсы. На выделение и диффузии медиатора в синапсе требуется промежуток времени в 1,5-2 мс( синаптическая задержка). Чем больше нейронов в рефлекторной цепи, тем дольше время рефлекса.

3) Суммация возбуждения.

Проявляется в усилении рефлекса при увеличении частоты раздражений и числа раздражителей или числа раздражаемых рецепторов.

4) Трансформация ритма возбуждения на любые ответные сигналы НЦ отвечает однородным ритмом возбуждения.

5) Иррадация возбуждения.

При увеличении силы раздражителя возбуждаются не только центры, но и соседние участки.

6) Конвергенция. Импульсы от различных рецепторов поступают к одним и тем же нейронам.

7) Последействие рефлекса. Возбуждение в НЦ продолжается и после действия раздражителя.

8) Развитие торможения

9) Высокая утомляемость НЦ

10) Высокий уровень обменных процессов

11) Повышенная чувствительность к недостатку кислорода и действию токсических средств.

 

25. Торможение в ЦНС.

Торможение в ЦНС – это активный процесс, проявляющийся в подавлении или ослаблении возбуждения.

Торможение можно классифицировать по различным признакам: 1) электрическому состоянию мембраны ( гиперполяризационное и деполяризационное); 2) отношению к синапсу ( постсинаптическое и пресинаптическое); нейрональная организации ( поступательное, возвратное, латеральное.

 

Торможением мембраны обычно является гиперполяризационным, тормозной медиатор увеличивает проницаемость для мембраны для ионов калия и хлора ( возникает ТПСП) и мембрану труднее довести довести до критического уровня деполяризации. В нейронных сетях коры тормозная функция в основном ГАМК-эргическим вставочным нейронам. Эти тормозные нейроны имеют относительно короткие проекции, поэтому их влияние ограниченное локальными областями коры. Ингибирующее действие ГАМК осуществляется через ГАМК-рецепторы А-типа, которые изменяют проницаемость мембраны для ионов хлора, что приводит к гиперполяризации мембраны. Есть данные, что ТПСП могут возникать за счет взаимодейсвствия ГАМК с рецепторами В-типа, которые связаны с калиевыми каналами. Деполяризация мембраны тоже может привести к торможению, если она становится слишком длительной, такая деполяризация сопровождает инактивацией натриевых каналов, и клетка теряет свою возбудисмость.

1) Пресинаптическое торможение развивается в пресинаптической мембране аксональных синапсов по влиянием клеток реншоу. Происходит уменьшение выделения медиатора. Это связано сувеличением проницаемости пресинаптиской мембраны для ионов Cl— или с уменьшением поступления кальция в пресинаптичскую терминаль.

 

2) Постсинаптическое торможение развивает в постсинаптической мембране аксосоматических и аскодендрических синапсов под влиянием тормозных клеток реншоу. Они выделяют тормозной медиатор ГАМК, который приводит к прекращению ПД,

 

3) Возвратное торможение – Аксон мотонейрона, прежде чем покинуть спинноймозг, отдает боковую ветвь к реншоу, аксон которой заканчивается на мотонейроне, т.о. чем сильнее возбуждают мотонейрон, тем сильнее он тормозится.

 

4) Пессимальное торможение – характерно для центральных ионов. Развивается при высокой частоте раздражений. Первое время нейроны отвечают высоким ритмом возбуждения по затем переходят в состояние торможения.


5) Торможение реципрокное (лат. reciprocus — взаимный) — нервный процесс, основанный на том, что одни и те же афферентные пути, через которые осуществляется возбуждение одной группы нервных клеток, обеспечивают через посредство вставочных нейронов торможение других групп клеток. Реципрокные отношения возбуждения и торможения в цнс были открыты и продемонстрированы Н.Е. Введенским: раздражение кожи на задней лапке у лягушки вызывает ее сгибание и торможение сгибания или разгибания на противоположной стороне. Взаимодействие возбуждения и торможения является общим свойством всей нервной системы и обнаруживается как в головном, так и в спинном мозге. Экспериментально доказано, что нормальное выполнение каждого естественного двигательного акта основано на взаимодействии возбуждения и торможения на одних и тех же нейронах ЦНС. (откуда оно взялось это торможение, никому неизвестно)

 

26. Координация рефлекторной деятельности ЦНС и блаблабла

 

Координация – это объединение рефлекторной деятельности ЦНС в единое целое, что обеспечивает реализацию всех функций организма. Выделяют следующие основные принципы координации:
1) Принцип иррадиации возбуждений. Нейроны разных центров связаны между собой вставочными нейронами, поэтому импульсы, поступающие при сильном и длительном раздражении рецепторов, могут вызвать возбуждение не только нейронов центра данного рефлекса, но и других нейронов. Иррадация возбуждения обеспечивает при сильных и биологически значимых раздражениях включение в ответную реакцию большого количества мотонейронов.

 

2) Принцип общего конечно пути. (Шерринг) Импульсы, приходящие в ЦНС по разных афферентным волокнам, могут сходится к одним и тем же вставочным и эфферентным нейронам. Один и тот же мотонейрон может возбуждать импульсами, приходящими от различных рецепторов.

 

3) Принцип доминанты Ухтомского. В каждый момент жизни возникает определенный, доминантный очаг возбуждения, подчиняющий себе деятельность всей нервной системы и определяющий характер приспособительной реакции. К доминантному очагу конвертируют возбуждения из различных областей ЦНС, а способность других центров реагировать на сигналы, приходящие к ним, затормаживается. Доминантный центр обладает следующими свойствами?

1) для его нейронов характерна высокая возбудимость, что способствует конвергенции к ним возбуждений из других центров;

2) его нейроны способны суммировать приходящие возбуждения;

3( возбуждение характеризуется стойкостью и инертностью, т.е. способностью сохраняться даже тогда, когда стимул, вызвавших образование доминанты, прекратил действие.

 

4) Принцип обратной связи. Процессы, происходящие в ЦНС, невозможно координировать. Если отсутствует обратная связь, т.е. данные о результатах управления функций. Связь выхода с е входом с положительным коэффициентом называется положительная обратная связь, с отрицательным – отрицательная. Различают быстрые (нервные_) и медленные (гуморальные) обратные связи.

 

5) Принцип реципрокности. Он отражает характер отношения между центрами, ответственными за осуществление противоположных функции (вдоха и выдохп), и заключается в том, что нейроны одного центра, возбуждаясь тормозят другой.

 

6) Принцип субординации. Основная тенденция в эволюции НС проявляется в средоточении функций регуляции и координации в высших отделах ЦНС – цефализация функций нервной системы. В ЦНС имеют иерархические взаимоотношения – высшим центрам регуляции является кора БП, базальные ганглии, средний, продолговатый и спинной мозги подчиняются ее командам.

 

7) Принцип компенсации функции. ЦНС обладает огромной компенсаторной способностью,т.е. может восстанавливать некоторые функции даже после разрушения значительной части нейронов, образовающих НЦ.

 

 

27. Строение и функции СМ.

 

Спинной мозг располагается в позвоночном канале. Его верхней границей является первый шейный позвонок, нижней – первой- второй поясничный позвонки. Вверху спинной мозг переходит в продолговатый, а внизу заканчивается мозговым конусом который продолжается в тонкую терминальную нить.
СМ окружен тремя обололочками:

1- наружная – твердая мозговая оболочка. Между ней и надкостницей находится эпидуральное пространство, в котором лежат крупные венозные сплетения, собирающие кровь из СМ, его оболочек и позвоночника, жировая клетчатка и лимфатические сосуды

2) средняя – паутинная оболочка – тонкая, прозрачная соединительнотканная пластинка. Между ней и твердой мозговой оболочкой лежит субдуральное пространство.

3) внутренняя – сосудистая ( мягкая) оболочка, в ней проходят сосуды, снабжаются кровью мозг. Между паутинной и мягкой оболочками находится субарахноидальное в котором находятся значительное количестсо серозной жидкости.
СП мозг имеет два утолщения : шейное и поясничное, которые соотвествуют местам выхода нервам, обеспечивающие иннервацию верхних и нижних конечностей. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда не полностью делят спинной мозг на две симметричные половины. Серое вещество, представленное телами нейронов, занимает центральную часть, а белое, нервными волокнами, располагается по периферии. Серое вещество на поперечном разрезе имеет форму бабочки или буквы Н. В нем выделяют задние рога, передние рога, а уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов – боковые рога. В передних рогах находятся тела эфферентных неройнов, аксоны которых выходят из СМ и образуют передние корешки СМ. В задних рогах находятся вставочные нейроны, которые передают сигнал в вышележащие центры, в симметричные структуры противоположной стороны или к переднем рогам СМ. К задним рогам подходят аксоны афферентных нейронов, тела которых образуют спинномозговые узлы. По этим нейронам поступает информация от рецепторов кожи, мышц и внутренних органов. Закон Белла-Мажнжи: передние корешки – двигательные, задние –чувствительные.

Функции СМ:
Функции спинного мозга

 

Спинной мозг выполняет две основные функции: проводниковую и рефлекторную.

 

Проводниковая функция — спинной мозг соединяет вышерасположенные части нервной системы и периферическую нервную систему. Проводниковую функцию спинного мозга обеспечивают нервные волокна. Из ЦНС импульсы, посылаемые в отдельные органы, передаются через соединения нервных клеток (синапсы) Аналогично передаются импульсы, посылаемые из отдельных органов в ЦНС.

 

Рефлекторная функция спинного мозга обеспечивает движение. Через спинной мозг проходят рефлекторные дуги, с ними связано сокращение скелетных мышц. Напр., при попадании руки под струю горячей воды болевые импульсы, посылаемые рецепторами кожи, по нервным волокнам попадают в спинной мозг, затем они пересылаются в головной мозг, откуда моторные нервные волокна руки получают «приказ», и рука отдергивается (спинальные рефлексы).

 

Передние и задние корешки в области межпозвоночных отверстий соединяются и образуют смешанный спинномозговойо нерв. Таких нервов 31 пара. Участок спинного мозга соотвествует паре спинномозговых нервов называется сегментом. Различают: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегмент. Т.о, спинной мозг сегментарное строение. Каждое сегмент через свои корешки иннервирует три метамера (поперечных отрезка) тела и получает информацию также от рех метров метамеров. В тоге такого перекрытия каждый метамер тела иннервируется тремя сегментами и передает сигналы в три сегмента , создавая фактор надежности.

 

Спинной мозг связан с различными отделами СМ проводящимипутями:

 

Восходящие пути:

1) пучок Голля, пучок Бурдаха идут в составе заднего канатика и несут импульсы от проприорецепторов к ядрам продолговатого мозга.

2) передний спинно-таламический путь проходит в составе переднего канатика от нейронов СМ к ядрам таламуса и несет информацию от тактильных рецепторов;

3)

латеральный спинно –таламический путь – его волокна идут в составе бокового канатика от нейронов спинного мозга к ядрам таламуса и несут инфо от болевых и температурных рецепторов;

4) Передний и задний спинно-мозжечковые пуи идут в составе бокового кнатика и передают импульсы отп роприорецепторов мышц, сухожилий, суставов в мозжечок.

 

Основные нисходящие пути:

1) Ретикулоспинальный путь идет в стоставе бокового и переднего канатиков от ядер ретикулярной формации стволовой части мозга к ядрам спинного мозга;

2) руброспинальный путь берет начало от красных ядер среднего мозга и направляется к двигательным нейронам СМ в составе боковых канатиков ( + сгибателей, — разгибателей);

3. кортикоспинальный путь начинает отпирамидных клеток коры идет в составе бокового канатика к вставочным нейронам и мотонейронам СМ.

 

 

28. Характеристика СМнервов. Нервные сплетения шейное и плечевое.
Передние и задние корешки в области межпозвоночных отверстий соединяются и образуют смешанный спинномозговой нерв. Таких нервов 31 пара. Участок спинного мозга соответствующий паре спинномозговых нервов называется сегментом. Различают: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегмент. Таким образом, спинной мозг имеет сегментарное строение. Каждый сегмент через свои корешки иннервирует 3 метамера (поперечных отрезка) тела и получает информацию также от 3 метамеров. В итоге такого перекрытия каждый метамер тела иннервируется 3 сегментами и передает сигналы в 3 сегмента – фактор надежности.

Спинномозговые нервы выйдя из межпозвоночного отверстия отдают 3-4 ветви:

-менингиальные ветви – иннервируют оболочки спинного мозга;

-белые соединительные ветви содержат преганглионарные симпатические волокна;

-задние ветви сохраняют метамерное строение и иннервируют мышцы спины, затылка и кожу задней поверхности головы и туловища;

-передние ветви значительно толще, чем задние, иннервируют кожу и мышцы шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей.

В отличие от задних ветвей метамерное строение сохраняют передние ветви только грудных спинномозговых нервов. Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов образуют сплетения. От сплетений отходят периферические нервы, в состав которых входят волокна от нескольких соседних сегментов спинного мозга. Выделяют шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения.

Шейное сплетение образовано передними ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов. Оно отдает двигательные, чувствительные и смешанные нервы. Двигательные нервы иннервируют глубокие мышцы шеи и с волокнами подьязычного нерва (XII пара) образуют шейную петлю, за счет которой иннервируются подъязычные мышцы. Чувствительные нервы: малый затылочный нерв иннервирует кожу затылка; большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода; поперечный нерв – кожу передней и латеральной поверхностей шеи; и др. Смешанный нерв – диафрагмальный. Его двигательные волокна иннервируют диафрагму, а чувствительные плевру, перикард, брюшину, покрывающую диафрагму и связки печени.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями 4 нижних шейных, частично четвертого шейного и 1 грудного спинномозговых нервов. От сплетений отходят длинные и короткие нервы. Короткие нервы иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса. Самым крупным является подмышечный нерв, который иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы, кожу над ними и капсулу плечевого сустава. Длинные ветви иннервируют свободную верхнюю конечность, например: медиальный кожный нерв плеча иннервирует кожу внутренней поверхности плеча; медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу внутренней поверхности предплечья; срединный и локтевой нервы иннервируют большинство сгибателей кисти и частично пальцев, а также кожу ладони и пальцев. Самый крупный лучевой нерв иннервирует большинство разгибателей кисти и пальцев и кожу пальцев.
Передние ветви грудных спинномозговых нервов сплетений не образуют, идут в межреберных промежутках, иннервируют собственные мышцы груди, мышцы передней брюшной стенки, а также кожу груди и живота.

 

29. Характеристика СП нервов. Нервные сплетения: поясничное и крестцовое сплетение.
Передние и задние корешки в области межпозвоночных отверстий соединяются и образуют смешанный спинномозговой нерв. Таких нервов 31 пара. Участок спинного мозга соответствующий паре спинномозговых нервов называется сегментом. Различают: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегмент. Таким образом, спинной мозг имеет сегментарное строение. Каждый сегмент через свои корешки иннервирует 3 метамера (поперечных отрезка) тела и получает информацию также от 3 метамеров. В итоге такого перекрытия каждый метамер тела иннервируется 3 сегментами и передает сигналы в 3 сегмента – фактор надежности.

Спинномозговые нервы выйдя из межпозвоночного отверстия отдают 3-4 ветви:

-менингиальные ветви – иннервируют оболочки спинного мозга;

-белые соединительные ветви содержат преганглионарные симпатические волокна;

-задние ветви сохраняют метамерное строение и иннервируют мышцы спины, затылка и кожу задней поверхности головы и туловища;

-передние ветви значительно толще, чем задние, иннервируют кожу и мышцы шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей.

В отличие от задних ветвей метамерное строение сохраняют передние ветви только грудных спинномозговых нервов. Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов образуют сплетения. От сплетений отходят периферические нервы, в состав которых входят волокна от нескольких соседних сегментов спинного мозга. Выделяют шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения.


Передние ветви грудных спинномозговых нервов сплетений не образуют, идут в межреберных промежутках, иннервируют собственные мышцы груди, мышцы передней брюшной стенки, а также кожу груди и живота.

Поясничное сплетение – образовано передними ветвями 3 верхних поясничных, частично 12 грудного и 4 поясничного спинномозговых нервов. Короткие ветви этого сплетения (подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый нерв, бедренно-половой нерв) иннервируют нижнюю часть мышц и кожу передней брюшной стенки, наружных половых органов и верхней части бедра. Длинные ветви (латеральный кожный нерв бедра, запирательный нерв и самый крупный бедренный нерв) иннервируют мышцы и кожу бедра, и отчасти кожу голени и стопы.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями 5 поясничного, отчасти 4 поясничного и всеми крестцовыми и копчиковыми спинномозговыми нервами. Отдает короткие и длинные ветви. Короткие ветви (верхний и нижний ягодичные нервы, половой нерв) иннервируют мышцы таза, кожу и мышцы промежности. Длинные ветви: задний кожный нерв бедра иннервирует кожу ягодичной области, промежности и задней поверхности бедра; самый крупный нерв седалищный иннервирует заднюю группу мышц бедра, мышцы и кожу голени, стопы, пальцев.

 

 

30. Характеристика чувствительных и двигательных ЧН.

1 пара- обонятельный нерв, представлен центральными отростками обонятельных клеток слизистой носовой полости. Чувствительный.

2 пара – зрительный нерв образован отростками ганглиозных клеток сетчатки. Левый и правый зрительные нервы на основании мозга образуют неполный перекрест и переходят в зрительный тракт. Чувствительный.

4 пара- блоковый нерв – является двигательным, ядра которого лежат в среднем мозге. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

6 пара – отводящий нерв , двигательный, иннервирует наружную прямую мышцу глаза и волокна начинаются от ядер, лежащих в покрышке моста.

8 пара- преддверно-улитковый нерв- образован чуствтительными нервными волокнами, несущими инфо от органов слуха и равновесия. Ядра находятся на покрышке моста на границе с продолговатым мозгом.

11 пара- добавочный нерв, двигательный. Ядра залегают в продолговатом мозге и в верхних шейных сегменах СМ. Инеервируют грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

12 пара- подъязычный нерв, двигательный. Дра- в продолговатом мозгу, иннервируют мышцы языка. аминь.

31. Характеристика смешанных черепных нервов.

Черепные нервы отходят от головного мозга.

3 пара — глазодвигательный нерв (п. ocolomotorius) яв­ляется смешанным нервом. Ядра находятся в среднем мозге. Двигательные волокна иннервируют мышцы глазного ябло­ка: верхнюю, нижнюю и медиальную прямые, нижнюю ко­сую и мышцу, поднимающую верхнее веко. Парасимпатиче­ские волокна иннервируют мышцу суживающую зрачок и ресничную мышцу.

5 пара — тройничный нерв (п. trigeminus), смешанный нерв. Ядра лежат в мосту. Чувствительные ветви иннерви­руют кожу лица, лобной и височной областей, слизистую оболочку полости носа и околоносовых пазух, полости рта, передних двух третей языка, небные миндалины, верхнюю и нижнюю челюсти, глазное яблоко, конъюнктиву глаза. Дви­гательные ветви иннервируют жевательные мышцы, челюстно-подъязычную мышцу, двубрюшную мышцу, мышцу, на­прягающую барабанную перепонку.

7 пара — лицевой нерв (п. facialis),; Смешанный, объединяет собст­венно лицевой нерв и промежуточный нерв. Ядра залегают в пределах моста и продолговатого мозга. Собственно лицевой нерв образован двигательными нервными волокнами, иннервирующими мимические мышцы лица, подкожную мышцу шеи и др. Промежуточный нерв содержит волокна вкусовой чувствительности для иннервации сосочков передних двух третей языка и парасимпатические волокна иннервирующие слезную железу, железы слизистой оболочки носовой и ро­товой полостей, подчелюстные и подъязычные слюнные же­лезы.

9 пара — языкоглоточный нерв (п. glossopharingeus), смешанный. Ядра лежат в продолговатом мозге. Двигатель­ные волокна иннервируют мышцы глотки; чувствительные — слизистые оболочки задней трети языка и верхней части глотки, среднего уха, слуховой трубы; парасимпатические — околоушные слюнные железы.

10 пара — блуждающий нерв (п. vagus), смешанный. Ядра находятся в продолговатом мозге. Двигательные волокна иннервируют мышцы глотки, гортани, мягкого неба. Чувстви­тельные волокна несут информацию от рецепторов внутрен­них органов, наружного уха, заднего отдела твёрдой оболоч­ки головного мозга. Парасимпатические волокна иннерви­руют гладкие мышцы внутренних органов, железы, сердеч­ную мышцу.

32. Продолговатый мозг и мост.

Продолговатый мозг внизу переходит в спинной мозг, сверху граничит с мостом. По бокам от передней и срединной щели находятся пирамиды и оливы. По бокам от задней срединной борозды проходят волокна нижнего пучка Голля и клиновидного пучка Бурдаха. Серое вещество находится внутри, белое- снаружи. Задняя поверхность продолговатого мозга и моста образует ромбовидную ямку, которая является дном 4 желудочка.

Функции: рефлекторная. В продолговатом мозге находятся центры дыхательной, сердечной, сосудодвигательной системы. Центры пищеварительных рефлексов (слюноотделение,..), цунтры защитных рефлексов (кашля, чихания), центры установочных рефлексов (определяет мышечный тонус), центр голосообразования, ядра с 8 по 12 пары черепных нервов. Проводниковая функция: в продолговатом мозге начинаются нисходящие пути: вестибулоспинальный, оливоспинальный и ретикулоспинальный, обеспечивающие связь между вестибулярными ядрами, оливой и ретикулярной формацией продолговатого мозга и мотонейронами спинного мозга, отвечающими за тонус и координацию мышечных реакций. Через продолговатый мозг проходят все восходящие и нисходящие пути спинного мозга: спиноталамический, кортикоспинальный, руброспинальный.

Варолиев мост (Мост)- располагается выше, впереди и поперек продолговатого мозга. Вверху граничит со средним мозгом, внизу- с продолговатым мозгом. Задняя поверхность моста участвует в образовании дна четвертого желудочка. На поперечном разрезе моста заметно трапециевидное тело, образованное волокнами, относящимися к проводящему пути слухового анализатора. Оно делит мост на заднюю-покрышку моста, и переднюю- базилярную часть. Имеет вид валика, боковые части которого суживаются и переходят в средние ножки мозжечка. Перое вещ-во –внутри, белое- снаружи.

Мост выполняет двигательные, сенсорные и проводниковые ф-и. в мосту залегают ядра с 5 по 8 пары черепных нервов. Проводниковая ф-я связана с наличием поперечных и продольных волокон. Поперечные волокна начинаются от ядер моста и образуют средние ножки мозжечка. Продольные волокна принадлежат пирамидным путям. От вестибулярных ядер моста идет вестибулоспинальный путь, волокна которого повышают тонус мышц разгибателей и рецепропно тормозят тонус сгибателей.

33. средний мозг

Средний мозг находится между мостом и промежуточным мозгом. Состоит из крыши и ножек мозга. Полостью среднего мозга является Сильвиев водопровод, который связывает 3 и 4 желудочки. Крыша образована пластиной четверохолмия – 2 верхних и 2 нижних холма. От каждого холма в латеральном направлении тянутся ручки холмов, которые связывают верхние холмы с латеральными коленчатыми телами, а нижние с медиальными коленчатыми телами. Серое в-во- внутри, белое- снаружи. Ножки мозга выходят из моста и направляются к большим полушариям. На поперечном разрезе видно черную субстанцию, которая делит ножку на заднюю часть – основание и переднюю часть – покрышку . в основании залегают ядра и проходят восходящие проводящие пути. От покрышки идут низходящие проводящие пути.

Ф-и: рефлекторная – верхние бугры 4-рохолмия вместе с латеральными коленчатыми телами являются подкорковыми, ориентировочными центрами зрения, а нижние бугры вместе с медиальными коленчатыми телами – подкорковыми ориентировочными центрами слуха. Они обеспечивают двигательные реакции на внезапные зрительные и слуховые раздражители. В области дна водопровода располагаются 3-4 пары черепных нервов, которые регулируют движение глазных яблок.

От красных ядер ножек начинается руброспиналный путь, волокна которого повышают тонус мышц сгибателей и тормозят тонус мышц разгибателей туловища и конечностей. При перегрузке ствола между средним и продолговатым мозгом тонус мышц разгибателей начинает резко преобладать над сгибателями. Это состояние называется эцерибрационная ригидность. Она объясняется тем, что возбуждающее влияние вестибулярных ядер на разгибатели не уравновешивается возбуждающим влиянием на сгибатели красных ядер. Кроме того выключаются тормозные влияния коры и мозжечка на вестибулярные ядра.

Черная субстанции – регулирует акты жевания, глотания, точные движения пальцев кисти. Она вырабатывает медиатр – дофамин , который аксональным транспортом доставляется к подкорковым ядрам, регулируя их активность. Поражение черной субстанции приводит к нарушению пластического тонуса мышц. Проводниковая ф-я через средний мозг проходят все нисходящие и восходящие пути.

34. мозжечок

Мозжечок находится взади от моста и верхней части продолговатого мозга, под большими полушариями, является крышей 4 желудочка. 2-мя парами ножек связан : верхними ножками – со средним мозгом, средними – с мостом, нижними – с продолговатым мозгом. Мозжечок состоит из 2-х полушарий соединенных червем. Белое в-во внутри, серое – снаружи и образует кору полушария. В белом в-ве залегают ядра мозжечка : шаровидное, зубчатое, пробковидное , ядро шатра. Поверхность полушарий и червя изрезаны множеством щелей, между которыми находятся извилины, объединяющиеся в дольки. Они определяют следующие слои : наружный – молекулярный , образован звездчатыми клетками и аксонами и дендритами нижележащих слоев. 2-й слой – средний слой – образован образован тормозными клетками Пуркинье (ГАМК).внутренний слой образован возбуждающими клетками — зернами . выделяющие глутомат и тормозными клетками гольджи.

Мозжечок получает сигналы от двигательной и ассоциативной коры, от кожных, мышечных и вестибулярных рецепторов – они являются возбуждающими, но благодаря тормозным клеткам Пуркинье — сдерживает активность ядер мозжечка и в нем преобладает тормозной характер управления.

Двигательная ф-и направлены на регуляцию розы равновесия, координацию движения, при повреджении мозжечка отмечаются следующие двигательные расстройства – гистония ( внезапное повышение или понижение мышечного тонуса), астения – снижение силы мышечных сокращений, астазия – неспособность к длительному сокращению мышц, атаксия – нарушение координации движений, дизартрия – нарушение речевой моторики.

Через некоторое время эти нарушения исчезают, так как ф-и мозжечка берет на себя кора больших полушарий.

35. промежуточный мозг

Промежуточный мозг включает : таламическую область, 3 желудочек и гипоталамус.

Таламическая область состоит из таламуса, метаталамуса и эпиталамуса.

Таламус перезрительный бугор, парное образование медиальной поверхности. Таламус образует боковые стенки 3 желудочка. Верхняя поверхность участвует в образовании дна центральной части боковых желудочков полушарий. Серое в-во – нутрии, белое – снаружи. Метаталамус – или забугорная область представлена латеральными и медиальными коленчатыми телами. Эпиталамус – надбугорная область, включает эпифиз. Гипоталамус – подбугорная область. Нижний отдел промежуточного мозга состоит из перекрестнозрительных нервов, зрительного тракта, серого бугра, воронки, гипофиза и сосцевидных тел.

3 желудочек занимает центральноеположение в промежуточном мозге, связан с боковыми желудочками полушарий и водопроводом с 4 желудочком.

Ф – и : в таламус поступает информация от от экстро- , интро- и проприорецепторов и начинаются таламокартикальные пути. Функционально ядра таламуса делятся на 3 группы : специфические ядра . Морфофункциональной единицей являются рылейные нейроны, которые переключают информацию от кожных, мышечных, зрительных, слуховых рецепторов, от интрорецепторов, сон проекции ядер блуждающих ядер в строго определенные участки коры. Нарушение ф-и этих ядер приводит к выпадению конкретных видов чувствительности. 2 гр ядер – неспецифические ядра. Образуют связи по ретикулярному типу, они связаны со всеми областями коры и получают информацию от лимбической системы, ретикулярной фармации подкорковых ядер, гипоталамуса и специфических ядер . 3 гр – ассоциативные ядра – образованы мультиполярными, многофункциональными нейронами, к которым приходит информация от различных рецепторов и формирует интегрированный сигнал, который направляется в ассоциативную кору.

Гипоталамус. Обладает широкими регуляторными возможностями : контролирует деятельность вегетативной нервной системы. Задний гипоталамус – симпатический отдел, передний – парасимпатический. 2) гипоталамус тесно связан с гипофизом – связь гипоталамус-аденогипофиз. В гипоталамусе вырабатываются релизинг факторы : либерины – стимулируют , гистамины – тормозят секрецию гормонов аденогипофиза. Связь гипоталамус – нейрогипофиз – ядра гипоталамуса вырабатывают гормоны вазопрессин и окситоцин, которые поступают в нейрогипофиз. 3) В гипоталамусе находится центр терморегуляции. Задний гипоталамус контролирует теплопродукцию, а передний- теплоотдачу. В гипоталамусе находятся центры жажды, голода , насыщения, удовольствия и т.д. гипоталамус участвует в регуляции цикла сон-бодрствования. Центр сна находится в переднем гипоталамусе, а бодрствования – в заднем.

36 . строение и ф-и ретикулярной формации и лимбической системы

Ретикулярная фармация (РФ).

Представлена сетью нейронов, залегающих диффузно и в виде ядер в стволе мозга и тесно связанны с ретикулярной фармацией спинного мога. Сетевое строение РФ обеспечивает точность и надежность функционирования, устойчивость к неблагоприятных факторам.

Ф-и :1) соматические – ретикулярные ядра контролируют деятельность функций 3 -4 и 6 пар черепных нервов , обеспечивая содружественные движения глаз. От ретикулярных ядер продолговатого мозга начинаются латеральный ретикулоспинальный путь, который повышает тонус мышц сгибателей и тормозит тонус мышц разгибателей туловища и конечностей. От ретикулярных ядер моста начинается медиальный ретикулоспинальный путь, который повышает тонус мышц разгибателей и тормозит тонус мышц сгибателей. Сенсорные ф-и РФ оказывают влияние на кору больших полушарий. Они бывают возбуждающими и тормозящими. От ретикулярных ядер информация поступает к неспецифическим ядрам таламуса, а оттуда в определенные участки коры, влияя на их активность. РФ влияет на цикл сон-бодрствования. Стимуляция ретикулярных ядер моста и продолговатого мозга вызывает сонное торможение,, а ретикулярных ядер среднего мозга – эффект пробуждения. Вегетативная ф-я ядра РФ является составным компонентом сердечного , сосудодвигательного и дыхательного центров.

Лимбическая система залегает в виде кольца на границе между новой корой и стволовой частью мозга. Она включает обонятельные луковицы , обонятельный треугольник , прозрачную перегородку, поясную, зубчатую и парагипокомпальную извилины, гипокам, миндалины, сосцевидные тела и др. характерной особенностью лимбической системы является наличие кольцевых нейронных связей, объединяющих все ее структуры, по которым длительно циркулируют импульсы. Лимбическая система связана с корой гипоталамуса и ретикулярной фармацией.

Ф-и лимбической системы : 1) благодаря связям с гипоталамусом , лимбическая система участвует в регуляции гомеостаза – постоянства внутренней среды организма. 2) лимбическая система обеспечивает формирование эмоций, являющихся составным компонентом мотивации- состоянии, запускающих и реализующих поведение направленное на удовлетворение текущих потребностей. 3) лимбичесская система участвует в формировании памяти и осуществлении обучения. Важную роль в этом играют гипокам, миндалины и связанные с ними задние зоны лобной коры. Их деятельность необходима для консолидации памяти, т е перевода кратковременной памяти в долговременную.

37. подкорковые ядра

Подкорковые ядра залегают толщей белого в-ва преимущественно в лобных долях больших полушарий. К ним относятся полосатое тело, состоящее из хвостатого ядра и скорлупы, бледный шар и ограда. Афферентные сигналы в полосатое тело поступают от всех областей коры и неспецифических ядер таламуса и черной субстанции. Полосатое тело оказывает тормозящее влияние на бледный шар и возбуждающее на черную субстанцию, которая в свою очередь посредством медиатора дофамина регулирует активность нейронов полосатого тела. Снижение концентрации дофамина вызывает растормажевание бледного шара, что приводит к двигательным расстройствам по типу паркинсонизм. Полосатое тело оказывает влияние на цикл сон – бодрствования , увеличивая время медленного сна. Поражение хвостатого ядра вызывает расстройство ВНД, ухудшение памяти , замедление роста, приводит к двигательным нарушениям, сопровождающимися избыточными насильственными движениями – гиперкинезы . скорлупа обеспечивает формирование пищевого поведения. Бледный шар участвует в организации различных форм поведения, влияя на двигательную кору, ретикулярную фармацию, красные ядра и мозжечок. Нарушение функций бледного шара сопровождается тремором головы и конечностей, маскообразностью лица. Разрушение бледного шара вызывает адиномию , сонливость, эмоциональную тупость, нарушается осуществление уже имевшихся и выработка новых условных рефлексов. Ограда образует двусторонние связи, преимущественно с корой больших полушарий. Стимуляция ограды вызывает ориентировочное рефлексы жевания, глотания. Повреждение ограды правого полушария приведет к нарушению речи. Таким образом подкорковые ядра являются высшими интегративными центрами организации моторики, эмоций и ВНД.

38. вегетативная нервная система

Нервная система условно делится на соматическую и вегетативную. Соматическая нервная система обеспечивает восприятие внешних раздражений, иннервирует поперечнополосатые мышцы вегетативной нервной системы, иннервирует гладкие мышцы внутренних органов, стенок сосудов, большинство желез организма, она обеспечивает трофическую иннервацию скелетной мускулатуры и самой нервной системы и не подчиняется сознанию, называется автономно. ВНС включает центральный отдел , представленными ядрами и периферический отдел, представленный нервными волокнами и нервными узлами ганглий. Особенности строения : 1) очаговость залегания ядер, 2) двухнейронный эфферентный путь. Первый нейрон и его аксон называется преганглионарным, его тело лежит в определенных отделах головного или спинного мозга. Второй нейрон и его аксон — постганглионарные . его тело находится в ганглии. 3) скопление тел эфферентных нейронов в виде узлов вегетативных сплетений. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ : 1) низкая скорость проведения возбуждения, 2) вегетативных нервов латеральный период больше. А лабильность ниже, чем у соматических нервов. 3) в вегетативных ганглиях наблюдается более длительная задержка проведения возбуждения. Более длительный возбуждающий постсинаптический потенциал и выраженная следовая гиперполяризация нейронов. Вегетативная нервная система автономная – непроизвольная, т е не контролируется сознанием. Соматическая нервная система является произвольной. ВНС иннервирует внутренние органы , железы внутренней и внешней секреции, кровеносные и лимфатические сосуды, гладкую и скелетную мускулатуру, центральные нервные системы. Рефлекторная дуга как соматического, так и вегетативного рефлекса состоит из 3 звеньев: афферентного(сенсорного, чувствительного), вставочного(ассоциативного), эффекторного(исполнительного). Афферентное звено может быть общим для соматической и вегетативной рефлекторных дуг. Однако в вегетативной НС эффекторный нейрон располагается за пределами спинного или головного мозга и находится в ганглиях. Ганглии могут располагаться около позвоночника(паравертебральные), в нервных сплетениях в близи внутренних органов(превертебральные) или в стенках внутренних органов(интрамуральные). В соматической НС эффекторные нейроны находятся в ЦНС (серое вещество спинного мозга). Перерезка передних корешков спинного мозга приводит к полному перерождению всех эфферентных соматических волокон и не влияет на вегетативные, т.к. их эффекторный нейрон находится в переферических ганглиях. В этом и состоит автономия данного отдела ЦНС. Вегетативные нервные волокна имеют меньший диаметр, чем соматические. Волокна типа В покрыты тонкой миелиновой оболочкой, типа С лишены ее. Соматические нервные волокна миелинизированны(относятся к типу А), отсюда и различие скоростей проведения нервных импульсов. Если в вегетативных нервах возбуждение распространяется со скоростью от 1-3 до 18-20 м/с, то в соматических нервах 70-120 м/с. Вегетативные нервные волокна менее возбудимы, чем соматические и обладают более длительным рефрактерным периодом, большей хронаксией и меньшей лабильностью. Поэтому для их возбуждения необходимо более сильное раздражение, чем для соматических волокон. Аксоны соматических нейронов длинные, на своем протяжении не прерываются. Вегетативные нервные волокна прерываются в ганглиях. Медиатором соматической НС является только ацетилхолин. В ВНС медиаторную функцию выполняют несколько в-в, главными из которых являются: ацетилхолин, норадреналин, АТФ, аденозин, гистамин, серотонин.

39-40 парасимпатическая и симпатическая НС

Парасимпатический отдел: ядра находятся в продолговатом среднем мозге и боковых рогах 2-4 крестцовых сегментов спинного мозга. От ядер отходят преганглионарные нервные волокна, они идут со старым 3,7,9,10 пар черепных нервов и в составе тазовых спинномозговых нервов. 3 пара иннервирует мышцу суживающую зрачок и ресничную мышцу, 7-подчелюстную и подъязычную слюнные железы, 9-околоушную слюнную железу, 10-большинство органов грудной и брушной полости. Приганглионарные волокна выделяют АХ, являются холлиноргическими. АХ взаимодействует с н-халино рецепторами. Парасимпатические ганглии находятся или около органов(околоорганные),или в стенках рабочих органов(интромуральные). Постганглионарные волокна очень короткие, халиноргические, АХ взаимодействует с халинорецепторами, которые чувствительны к мускарину и наз. М-халинорецепторами.

Влияя на передачу возбуждения в ганглии можно влиять на работу органов. В-ва стимулирующие халино- или адрено-рецепторы называют халино- или адрено-миметиками, блокирующие – блокаторымию. Например, атропин является М-халино блокатором. Большинство органов получает и симпатическую и парасимпатическую регуляцию. Только симпатическую регуляцию получают: сосуды кожи, брюшной полости, скелетных мышц, селезенки, мышц расширяющих зрачок, потовые железы. Только парасимпатическую регуляцию получают : мышца суживающая зрачок, ресничная мышца, слезные железы.

Влияние этих систем противоположно. Симпатическая система увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, расширяет зрачки, расширяет бронхи, ослабляет моторику и секрецию желез ЖКТ, расслабляет стенку и сокращает сфинтр мочевого пузыря.

Парасимпатическая система замедляет частоту и силу сердечных сокращений, суживает бронхи и зрачки, усиливает секрецию желез и моторику ЖКТ.

Симпатическия система суживает большинство сосудов, за исключением сосудов сердца, мозга и скелетных работающих мышц.

Парасимпатическая система на тонус большинства сосудов не влияет.

Симпатическая система повышает основной обмен, усиливает секрецию мозгового слоя надпочечников, тормозит выработку инсулина, стимулирует умственную деятельность, усиливает гликолиз в мышцах и печени, усиливает липолиз( распад жира), повышает свертывание крови.

Парасимпатическая система на эти процессы практически не влияет.

Помимо низших центров , в спинном, продолговатом и среднем мозге имеются более высокие уровни регуляции вегетативных ф-и – гипоталамус , задний – симпатический, передний – парасимпатические отдел. 2) ядра РФ участвуют в регуляции работы пищеварительной, сердечнососудистой, выделительной и дыхательной системы. 3) лимбическая система обеспечивает вегетативный компонент эмоций. 4) кора больших полушарий высший отдел регуляции вегетативных ф-и.

Симпатический отдел :

Ядра находятся в боковых рогах всех грудных и первого-3 поясничных сегментов спинного мозга. От ядер отходят преганглионарные нервные волокна. Они выходят в составе передних корешков, а затем отделяются от них и в виде белых соединительных ветвей вступают в узлы симпатического нервного ствола. Симпатический нервный ствол – левый и правый – располагается по бокам позвоночника и состоят и 3-шейных, 12-грудных, 3-поясничных, 4-кресцовых паравертебральных ганглиях. Некоторые преганглионарные волокна проходят ганглии симпатического нервного ствола и прерываются в превертебральных ганглиях сплетений.(солнечное, верхнебрежеечное, нижнебрежееяное и др)

Преганглионарные волокна выделяют медиатор АХ и называются холиноргическими . АХ взаимодействует с холино – рецепторами, которые также чувствительны и к никотину, поэтому названы н- холино рецепторами (НХР). От ганглий отходят постганглионарные нервные волокна, они выделяют медиатор норадреналин ( назыв адреноргическими). Исключение составляют симпатические волокна , снабжающие потовые железы и сосудорасширители скелетных мышц. Они являются холиноргическими.

Норадреналин взаимодействует с АЛЬФА или БЕТТА адренорецепторами. В сердце, бронхах, печени, жировой ткани находятся БЕТТА – адренорецепторы. В венах Альфа – адренорецепторы и в артериях АЛЬФА и БЕТТА – адренорецепторы.

 

41. медиаторы вегетативной нервной системы. Ферменты, разрушающие медиаторы. М – и Н – холинорецепторы, α – и β – адренорецепторы.

Ацетилхолин высвобождается в окончаниях холиноргических парасимпатических и симпатических волокон. Процесс высвобождения медиатора является кальцийзависимым. Инактивация медиатора происходит с помощью фермента ацетилхолинэстеразы. Ацетилхолин оказывает свое воздействие на органы и ткани посредством специфических холинорецепторов. Действие фцетилхолинана постсинаптическую мембрану постганглионарных нейронов может быть воспроизведено нокотином, а действие ацетилхолина на исполнительные органы может быть воспроизведено никотином, а действие на исполнительные органы – мускарином (токсин гриба мухомора). На этом основании холинорецепторы разделили на Н – холинорецептор (никотиновые) и М – холинорецепторы ( мускариновые)

Н – холинорецепторы в переферических отделах вегетативной нервной системы расположены в ганглионарных синапсах симпатического и парасимпатического отделов, в каротидных клубочках и хромаффинных клетка мозгового слоя надпочечников. Возбуждение этих холинорецепторов сопровождается облегчением проведения возбуждения через ганглии, что ведет к повышению тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы; повышением рефлекторного возбуждения дыхательного центра, в результате чего углубляется дыхание; повышением секреции адреналина. Вышеперечисленные Н – холинорецепторы блокируются в0вами типа бензогексония ( ганглиоблокаторами) , но не реагируют на курареподобные в-ва ( d— тубукарин) , которые блокируют Н – холинорецепторы, локализованные на клетках скелетных мышц ( в нервно – мышечном синапсе). Н- холонорецепторы скелетных мышц не чувствительны к ганглиоблокаторам. В связи с этим их подразделили на на Н – холинорецепторы ганглионарного типа (Нн – холинорецептора) и мышечного типа (Нм – холинорецепторы_.

М – холинорецепторы также подразделяются на несколько типов : М1-, М2-, М3 – холинорецепторы. Но все они блокируются атропином. М1 – холинорецепторы находятся на обкладочных клетках желудочных желез и их возбуждение приводит к усилению секреции соляной к – ты. М2 – холинорецепторы располагаются в проводящей системе сердца. Возбуждение этих рецепторов приводит к понижению концентрации цАМФ, открытию калиевых каналов и увеличению тока К+, что приводит к гиперполяризации и тормозным эффектам : брадикардии, замедлению атриовентрикулярной проводимости, ослаблению сокращения сердца. М3 – холинорецепторы локализованы в основном в гладких мышцах некоторых внутренних органов и экзокринныз желез. Взаимодействие ацетилхолина с этими рецепторами приводит к активации натриевых каналов, деполяризации, формированию ВПСП, вследствии чего клетки возбуждаются и происходит сокращение гладких мышц и выделение соответствующих секретов. Возбудение этих рецепторов в гладких мышцах бронхов, кишечника, мочевого пузыря, матки, круговой и цилиально мышцах глаза приводит к бронхоспазму, усилению перестальтики кишечника, желудка при расслаблении сфинктеров, сокращению мочевого пузыря, матку, сужению зрачка и спазму аккомодации. Возбуждение М3 – холинорецепторов экзокринных желез вызывает слезоточениие, усиление потоотделения, выделение обильной бедной белками слюны, бронхорею, выделение желудочного сока.

Норадреналин обеспечивает химическую передачу нервного импульса в норадренергических синапсах вегетативной нервной системы. Норадреналин относят к катехоламинам. Он синтезируется из аминокислоты тирозина в области пресинаптической мембраны адренергического синапса. В хромаффинных клетках надпочечников этот процесс продолжается, в результате чего абразуется адреналин ( тирозин – ДОФА – дофамин – норадреналин – адреналин). Инактивация норадреналина происходит с помощью катехол – о – метилтрасферазы (КОМТ) и моноаминоксидазы (МАО, а также путем обратного захвата нервными окончаниями с последующим повторным использованием. Частично диффундирует в кровеносные сосуды.

Действие норадреналина на клетку опосредуется адренорецепторами. Норадреналин воздействует на норадреналин – чувствительную аденилатциклазу клеточной мембраны адренорецептора, что прводит к усилению образования внутриклеточного 3-5- циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), играющего роль вторичного передатчика. Адренорецепторы находятся в различных тканях организмв и воспринимают воздействие норадреналина и адреналина. Адренорецепторы делятся на α- адренорецепторы и β- адренорецепторы, а в пределах этих классов выделяют α1-,α2-,β1,β2- и β3- адренорецепторы.

α1- адренорецепторы (постсинаптические) в основном локализованы в гладких мышцах сосудов кожи, слизистой и органов брюшной полости, в радиальной мышце глаза, гладких мышцах кишечника, матки, семявыносящих протоков, семенных пузырьках, капсулу селезенки. Сфинктерах пищеварит тракта и мочевого пузыря. Возбуждение α1 – адренорецепторов приводит к сужению радиальной мышцы глаза и расширению зрачка (мидриаз), сужению соответствующих сосудов и повышению АД, сокрашению капсулы селезенки и выбросу депонированной крови, сокращению сфинктеров пищеварит тракта и мочевого пузыря, расслаблению гладких мышц кишечника и снижению его перестальтики.

Среди α2- адренорецепторов выделяют пре — , пост — и внесинаптические. Возбуждение пресинаптических α2-адренорецепторов уменьшает выделение норадреналина при его избытке в синаптической щели. Постсинаптические α2-адренорецепторы находятся в бета-клетках поджелудочной железы. Их возбуждение приводит к угнетению выброса инсулина в кровь. Внесинаптические α2- адренорецепторы обнаружены преимущественно на мембране тромбоцитов. Эндотелии некоторых сосудов и в жировых клетках. Возбуждение этих рецепторов вызывает сужение сосудов, агрегацию тромбоцитов, угнетению лполиза.

β1-адренорецепторы (постсинаптические) выявлены в основном в проводящей системе сердца и гладкой мышце кишечника. Их возбуждение приводит к увеличению частоты сердечных сокрещений, повышению проводимости и сократимости сердечной мышцы, увеличению потребности сердца в кислороде, понижение тонуса и моторной активности кишечника.

Стимуляция пресинаптических β2- адренорецепторов вызывает выделение норадреналина при его недостатке в синаптической щели. Постсинаптические β2- адренорецепторы расположены в основном в эндотелии сосудов скелетнвх мышц, головного мозга, легких, коронаров, гладкой мускулатуре бронхов, матки и на гепатоцитах. Их возбуждение вызывает расширение соответствующих сосудов и понижение АД, расслабление бронхов и матки , усиление в печени гликогенолиза за счет активации цАМФ – зависимой фосфорилазы и повышение в крови сахара. β3- адренорецепторы нах в жировых клетках. Их стимуляция приводит к активации липолиза.

Дофамин осуществляет химическую передачу нервных импульсов не только в дофаминергических синапсах ЦНС, но и во вставочных нейронах симпатических ганглиев и во внутриорганном отделе вегетативной нервной сичтемы. В домаминергических нейронах биосинтез катехоламинов заканчивается на дофамине. Инактивация дофамина осуществляется ферментами КОМТ и МАО, а также путем обратного нейронального захвата. Переферические дофаминовые рецепторы ( Д – рецепторы) выявлены на гадкомышечных клетках кишечника, сосудов почек, аорты, паращитавидных жедез, канальцах почек. Возбуждение этих рецепторов приводит к расслаблению гладких мышц, понижению тонуса кишечники, расширению соответствующих сосудов, понижению высвобождания паратгормона. Усилению выделения натрия и воды.

АТФ может играть роль медиатора. Местом его локализации является пресинаптические терминали эффекторных нейронов внутриорганного отдела вегетативной нервной системы. Эта передача наз пуринергической, т к при стимуляции этих окончаний выделяются пуриновые продукты распада – аденозин и инозин. Действие АТФ проявляется в основном в расслаблении гладкой мускулатуры. Пуринорецепторы представлены двумя группами : Р1 и Р2. Р1- рецепторы более чувствительны к продукту распада АТФ – аденозину, Р2-рецепторы к самому АТФ. Р1- рецепторы преобладают в сердечно-сосудистой системе, трахее. Мозге. Р2- рецепторы располагаются в основном в органах ЖКТи моче-половой системы. Блокатором Р2- рецепторов служит хинидин.

Серотонин – выполняет медиаторную ф-ю в в центральных образованиях. Переферические S1 – рецепторы обнаружены в гладких мышцах ЖКТ, в сосудах скелетных мышц и сердца. Проводящей системе сердца. Их возбуждение сопровождается спазмом гладких мышц кишечника, вазодилатацией, тахикардией. S2- рецепторы находятся в шладких мышцах стенок сосудов, бронхов, на тромбоцитах. При их стимуляции возникает спазм сосудов, бронхов, за исключением сосудов скелетных мышц и сердца, повышается АД, увеличивается агрегация тромбоцитов. S3 – рецепторы локализуются в гладких мышцах, вегетативных ганглиях. Посредством взаимодействия с этими рецепторами серотонин осуществляет регуляцию сократительной способности гладких мышц и усиление освобождения ацетилхолина в терминалиях вегетативных нервов.

Гистамин наибольшее кол-во – в постганглионарных симпатических волокнах. Инактивация – ферментами диаминоксидазой. Переферические гистаминовые рецепторы встречаются во всех органах и тканях организма. Два класс гиистаминовых рецепторов : Н1 и Н2. Н1 – рцепторы локализуются в гладкой мускулатуре бронхов, ЖКТ, сосудов, в сердце( атриовентрикулярный узел. Возбуждение Н1 – рецепторов сопровождается спазмом бронхов, повышением тонуса и перестальтики кишечника, сужением крупных сосудов, но расширением артериол, венул, и развитием гипотензии, повышением сосудисто проницаемости, уменьшением времени проведения по атриовентрикулярному узлу, тахикардией, увеличением образованием простагландинов. Н2 – рецепторы обнаружены в слизистой желудка и 12-перстной кишки, слизистой бронхов, на базофилах, на Т – супрессорах. Возбуждение Н2 – рецепторов приводит к повышению секреции кислоты в желудке и секреции бронхиальных желез, уменьшению высвобождения гистамина базофилами.

Ф-ю медиаторов синаптической передачи во внутриорганном отделе вегетативной нервно системы выполняют и некоторые аминокислоты, регуляторные нейропептиды, простагландины и др биологические в-ва.

ЖВС

42. система желез внутренней секреции. Гормоны , их ф-я. Классификация гормонов по химической структуре. Свойства и ф-и гормонов. Инактивация гормонов.

Гормоны – это межклеточные гуморальные регуляторы, которые секретируются во внутреннюю среду организма из специализированных клеток и действуют на клетки-мишени.

Гормоны секретируются в малых количествах (0,2-20 мг/сут.) в тканевую и др. жидкости, обладают высокой физиологической активностью (1 г адреналина достаточно для активной деятельности сердца у 100 млн. лягушек), обладают специфичностью, дистантным действием, быстро распадаются.

По химическому строению гормоны бывают:

1 – пептидные: АДГ, окситоцин, гормоны передней доли гипофиза, инсулин, глюкагон и др.

2 – производные аминокислот: тирозина (гормоны щитовидной железы, АД. НАД, дофамин), гистидина (гистамин), триптофана (мелатонин и серотонин);

Гормоны 1 и 2 групп относятся к полярным веществам. Они не проходят внутрь клеток, а действуют на рецепторы, находящиеся на наружной мембране, и вызывают внутриклеточные эффекты через Са2 , цАМФ, цГМФ, простагландины и др. посредники (мессенджеры).

3 – стероидные: минералокортикоиды, глюкокортикоиды, андрогены, эстрогены.

Стероидные гормоны являются производными холестерола и относятся к неполярным веществам. Поэтому они легко проникают через мембрану клеток и соединяются с рецепторными белками цитоплазмы, перемещаются в ядро, где воздействуют на определенный участок ДНК.

4 – производные арахидоновой кислоты (эйкозаноиды): простагландины, тромбоксаны, простациклины, лейкотриены и др. Многие из этих гормонов работают только внутри клетки.

Некоторые гормоны являются синергистами (глюкагон и АД активируют расщепление гликогена в печени до глюкозы и вызывают повышение содержания сахара в крови). Другие гормоны – антагонисты (инсулин и АД: инсулин вызывает гипогликемию, АД – гипергликемию).

Гормоны перемещаются кровью в свободном состоянии (около 10%), связанном с белками крови (70-80%), адсорбированы на форменных элементах крови (5-10%). Гормоны легко разрушаются в печени, почках, легких. Наиболее полная химическая деградация белковых, пептидных и аминокислотных гормонов происходит в печени путем их дезаминирования и метилирования, а стероидных гормонов – путем декарбоксилирования. Из организма в активном состоянии выделяется только 10% гормонов, остальные в инактивированном. С мочой выводится до 80%, а через ЖКТ – до 20% гормонов.

 

Клетки, продуцирующие гормоны, располагаются:

1)компактно в железах внутренней секреции (эндокринных железах), которые не имеют выводных протоков и выделяют секрет в межклеточное пространство, откуда они попадают в кровь, лимфу, церебральную жидкость. К этим железам относятся гипофиз, эпифиз, щитовидная и околощитовидные железы, надпочечники;

2) компактно в виде скопления клеток (островков) в железах смешанной секреции. К ним относятся гипоталамус, поджелудочная, вилочковая (тимус), половые железы, плацента (временная железа);

3) в различных органах и тканях (диффузная эндокринная система – ДЭС); продуктами их деятельности являются гормоноподобные вещества – пептиды. Около 50% ДЭС локализовано в ЖКТ;

4) в некоторых органах, клетки которых наряду с основной функцией вырабатывают БАВ. Это миоциты предсердий (образуют и секретируют натрийуретический гормон), клетки эпителия сосудов (эндотелин), клетки почек (эритропоэтин).

Железы 1) и 2) групп подразделяются на центральные (гипоталамус, гипофиз, эпифиз) и периферические (щитовидная, паращитовидные, надпочечники, тимус, поджелудочная, половые железы, плацента).

43. регуляция деятельности желез внутренней секреции

1. Нервная регуляция. Все эндокринные железы иннервированы вегетативной НС. Кроме того, нервная регуляция осуществляется отделами головного мозга с помощью нервных импульсов, поступающих из коры, ретикулярной формации, лимбической системы, таламуса и др.

2. Эндокринная регуляция сводится к непосредственному влиянию одних гормонов на синтез и секрецию других. Например, мелатонин (синтезируется в эпифизе) влияет на функции щитовидной железы, надпочечников, половых желез.

3. Гуморальная (неэндокринная) регуляция, или саморегуляция. Например, глюкоза, действуя на эндокринные клетки через глюкорецепторы, изменяет интенсивность продукции инсулина и глюкагона поджелудочной железой, адреналина – надпочечниками; СТГ и АКТГ – аденогипофизом.

4. Нейроэндокринная регуляция осуществляется с помощью гипоталамуса (ГТ). Он объединяет нервные и эндокринные регуляторные механизмы в общую нейроэндокринную систему. К клеткам ГТ подходят нервные проводники от нейронов коры и подкорковых образований. Сигналы от них могут активировать или затормозить работу ГТ.

ГТ соединен с гипофизом (ГФ) ножкой (воронкой); в ГТ находится первичная сеть капилляров, которая собирается в портальную (воротную) вену, идущей по воронке к переднему ГФ, где она разветвляется на вторичную сеть капилляров.

В ядрах среднего ГТ мелкие нейроны вырабатывают рилизинг-факторы (р.-гормоны): либерины и статины. Эти вещества избирательно регулируют функции железистых клеток переднего гипофиза: либерины стимулируют, а статины подавляют. При этом в ГФ изменяется интенсивность образования гормонов-регуляторов, которые воздействуют на железы внутренней секреции.

В ядрах переднего ГТ крупные нейроны вырабатывают АДГ (вазопрессин) и окситоцин. Эти два гормона по аксонам гипоталамо-гипофизарного тракта попадают в капилляры задней доли ГФ и далее оказывают непосредственное влияние на клетки-мишени.

Среди гормонов ГТ обнаружены эндорфины и энкефалины (действие их аналогично морфину), вещество Р, ВИР, нейротензин, холецистокинин.

Нарушение гормональной регуляции приводит к заболеваниям. При избытке гормона наступает гиперфункция, а при недостатке – гипофункция железы. Саморегуляция активности гипоталамо-гипофизарной системы осуществляется с помощью (-) обратных связей:

— ультракороткие: гормон действует на продуцирующие его клетки;

— короткие: тропный гормон ГФ действует на клетки ГТ, продуцирующие соответствующие либерины;

— длинные: гормон действует на клетки ГТ и ГФ, продуцирующие тропные гормоны.

44. морфофункциональная взаимосвязь гипоталамуса и гипофиза

 

45. топография и строение гипофиза. Гормоны аденогипофиза 46. гипофиз. Нейрогипофиз

 

ГИПОФИЗ (ГФ) (hypophysis) является центральной железой внутренней секреции, так как его тропные гормоны регулируют работу других периферических желез. ГФ находится в ямке турецкого седла клиновидной кости, масса его 0,5-0,6 г. У женщин после каждых родов масса ГФ возрастает и может достигать 1,6 г. В ГФ на 1 мм2 приходится до 2500 тыс. капилляров (в скелетной мышце до 300 кап.). Портальной системой сосудов он связан в ГТ. ГФ обильно иннервирован симпатической и парасимпатической НС. ГФ состоит из трех долей: передней, промежуточной (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз).

Гормоны аденогипофиза делят на тропные и эффекторные.

Тропные гормоны: адренокортикотропный ‑ АКТГ, тиреотропный‑ ТТГ, гонадотропные (лютеинизирующий – ЛГ, фолликулстимулирующий – ФСГ. Они вырабатываются базофильными клетками и регулируют работу эндокринных желез.

АКТГ стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников (в основном, глюкокортикоидов), оказывает липолитическое действие на жировую ткань, повышает секрецию инсулина и СТГ, кровоток и обмен веществ в яичниках, способствует накоплению гликогена в мышцах, усиливает пигментацию. Самая высокая его концентрация в крови в утренние часы, а низкая – с 22 до 2 часов ночи.

Увеличивают секрецию АКТГ кортиколиберин, стресс, боль, высокая температура, психическая и физическая нагрузка, гипогликемия, подавляют глюкокортикоиды и мелатонин. При избытке АКТГ увеличивается продукция глюкокортикоидов, которые вызывают болезнь Иценко-Кушинга (туловищное ожирение, появление на коже полос-стрий, остеопороз, арт.д.). АКТГ и кортиколиберин обладают прямым воздействием на функции мозга: стимулируют эмоциональную и двигательную активность, обучение, память, усиливают тревожность, подавляют половое поведение.

ТТГ усиливает секрецию гормонов щитовидной железы. Секрецию ТТГ стимулирует тиреолиберин, а подавляет соматостатин. На холоде его секреция увеличивается, а при травме, боли, наркозе – подавляется.

ЛГ стимулирует синтез тестостерона в клетках Лейдига яичек, синтез эстрогенов и прогестерона в яичниках, стимулирует овуляцию и образование жёлтого тела в яичниках. Секрецию этих гормонов стимулирует гонадолиберин.

ФСГ у женщин вызывает рост фолликулов яичника. У мужчин регулирует сперматогенез (мишени ФСГ ‑ клетки Сертоли).

Эффекторные гормоны: соматотропный – СТГ, пролактин – ПРЛ и меланоцитостимулирующий – МСГ. Эффекторные гормоны вырабатываются ацидофильными клетками и оказывают стимулирующее действие на неэндокринные органы и ткани – мишени.

СТГ ‑ гормон роста – секретируется непрерывно через 20-30 минут. Стимулирует рост всех тканей. Наибольшее содержание в плазме крови СТГ в раннем детском возрасте и постепенно уменьшается с возрастом. СТГ ‑ анаболический гормон, стимулирующий рост всех клеток за счёт увеличения поступления в клетки аминокислот и усиления синтеза белка. Особенно влияет на рост костей. Кроме этого, вначале СТГ увеличивает поглощение глюкозы мышцами и жировой тканью, а также поглощение аминокислот и синтез белка мышцами и печенью (инсулиноподобный эффект), а через несколько десятков минут происходит угнетение поглощения и утилизации глюкозы (антиинсулиноподобный эффект) и усиление липолиза (увеличивается в крови содержание свободных жирных кислот).

Его секреция повышается во время сна, на ранних стадиях развития, после мышечной работы, травм, инфекций. Гиперсекреция СТГ в детстве приводит к заболеванию гигантизм, у взрослых – акромегалии. При врождённом дефиците СТГ возникает «карликовость», или «гипофизарный нанизм» (высота 120-130 см, части тела пропорциональны, недоразвиты 1-ные и 2-ные половые признаки). Секреция СТГ регулируется соматостатином и соматолиберином.

ПРЛ (лютеотропный гормон) у женщин стимулирует образование молока, продукцию прогестерона, у мужчин ‑ андрогенов, подвижных сперматозоидов. Его секрецию регулируют пролакто‑ЛБ и пролакто-СТ.

МСГ (интермедин) вырабатывается в клетках промежуточной доли. Стимулирует биосинтез пигмента меланина, повышает устойчивость к УФ-лучам, участвует в механизмах памяти, стимулирует секрецию АДГ и окситоцина. Во время беременности или при недостаточности коры надпочечников количество МСГ возрастает, что приводит к изменениям пигментации кожи. Стимулирует секрецию МСГ мелано-ЛБ, подавляет мелано-СТ и кортизол.

Гормоны нейрогипофиза: вазопрессин (АДГ) и окситоцин образуются в ГТ. В нейрогипофиз они поступают в виде гранул, а затем путём экзоцитоза попадают в кровь.

АДГ оказывает антидиуретический (регулятор реабсорбции воды в канальцах почек) и сосудосуживающий (вазоконстриктор) эффекты. Это приводит к уменьшению диуреза, увеличению плотности мочи и объёма крови. Главная функция АДГ – регуляция обмена воды, а это происходит в тесной связи с обменом натрия. В высоких дозах суживает артериолы и приводит к повышению системного АД и активирует центр жажды и питьевое поведение. Количество АДГ увеличивается при повышении осмотического давления, уменьшении объёма крови и АД, активации ренин-ангиотензиновой системы и симпатической системы. При недостатке АДГ возникает несахарный диабет (несахарное мочеизнурение): сильная жажда, учащение мочеиспускания, потеря жидкости с мочой до 25 л в сутки.

Окситоцин повышает тонус матки, стимулируя сокращение гладкой мускулатуры миометрия в родах, при оргазме, в менструальную фазу, при раздражении соска и околососкового поля и стимулирует секрецию молока. У мужчин окситоцин стимулирует гладкую мускулатуру семенных протоков при движении по ним семенной жидкости.

2. ЭПИФИЗ (epiphysis cerebri) – шишковидная железа овальной формы, 7-10 мм в длину, располагается над передними буграми четверохолмия. В древности индийские йоги считали эпифиз органов ясновидения, а Декарт – вместилищем души. Гормоны:

Мелатонин. Регуляция синтеза и секреции мелатонина осуществляется с участием симпатического отдела вегетативной НС по рефлекторному принципу в соответствии с освещенностью. Снижение освещенности увеличивает синтез и выделение мелатонина (ночью выделяется около 70% суточного количества гормона). При свете количество мелатонина в эпифизе уменьшается. Основной физиологический механизм мелатонина в том, что он обеспечивает регуляцию биоритмов эндокринных функций, ритмичность выделения гонадотропных гормонов, половой функции, длительность менструального цикла у женщин. Мелатонин задерживает развитие половых функций у молодых людей, приостанавливая преждевременное половое развитие, тормозит секрецию гонадолиберина, СТГ, ТТГ, тормозит синтез инсулина, оказывает радиопротекторное, противоопухолевое действие, снотворное действие (при закапывании в нос), участвует в различении цвета (синтезируясь на сетчатке). Воздействуя на пигментные клетки кожи, он уменьшает пигментацию кожи. Он увеличивает сонливость, вялость, удлиняет сон, может провоцировать депрессию у работающих в темное время суток.

Серотонин является предшественником мелатонина. Он отвечает за регуляцию ритмической деятельности всей эндокринной системы. При свете его количество в эпифизе увеличивается, в темноте снижается.

(Гипофиз

Гипофизу принадлежит особая роль в системе желез внут­ренней секреции. С помощью своих гормонов он регулирует дея­тельность других эндокринных желез.

Гипофиз состоит из передней (аденогипофиз), промежуточ­ной и задней (нейрогипофиз) долей. Промежуточная доля у чело­века практически отсутствует.

Гормоны передней доли гипофиза

В аденогипофизе образуются следующие гормоны: адрено- кортикотррпный (АКТГ), или кортикотропин ; тиреотропный (ТТГ), или тиреотропин, гонадотропные: фолликулостимулирующий (ФСГ), или фоллитропин, и лютеинизирующий (ЛГ), лютропиц, соматотропный (СТГ). или гормон роста, или соматордпин, пролактин .Первые 4 гормона регулирутт функции так называемых периферических желез внутренней секреции Соматотропин и пролактин сами действуют на ткани-мишени.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ), или кортикотропин, оказывает стимулирующее действие на кору надпочечников. В большей степени его влияние выражено на пучковую зону, что приводит к увеличению образования глюкокортикоидов, в мень­шей — на клубочковую и сетчатую зоны, поэтому на продукцию минералокортикоидов и половых гормонов он не оказывает зна­чительного воздействия. За счет повышения синтеза белка (цАМФ-зависимая активация) происходит гиперплазия корково­го вещества надпочечников. АКТГ усиливает синтез холестерина и скорость_образования прегненолона из холестерина. Вненадпочечниковые эффекты АКТГ заключаются в стимуляции липолиза (мобилизует жиры из жировых депо и способствует окисле­нию жиров),..увеличении секреции инсулина и соматотропина, накоплении гликогена в клетках мышечной ткани, гипоглике­мии, что связано с повышенной секрецией инсулина, усилении пигментации,за счет действия на пигментные клетки меланофо- ры.

Продукция АКТГ подвержена суточной периодичности, что связано с ритмичностью выделения кортиколиберина. Макси­мальные концентрации АКТГ отмечаются утром в 6 — 8 часов, ми­нимальные — с 18 до 23 часов. Образование АКТГ регулируется кортиколиберином гипоталамуса. Секреция __АКТГ_усиливается при стрессе, а также под влиянием факторов, вызывающих стрессогенные состояния: холод, боль, физические нагрузки, эмоции. Гипогликемия способствует увеличению продукции АКТГ. Тор­можение продукции АКТГ происходит под влиянием самих глю- кокортикоидов по механизму обратной связи.

(Избыток АКТГ приводит к гиперкортицизму, т.е. увеличен­ной продукции кортикостероидов, преимущественно глюкокортикоидов. Это заболевание развивается при аденоме гипофиза и носит название болезни Иценко—Кушинга. Основные проявле­ния ее: гипертония, ожирение, имеющее локальный характер (ли­цо и туловище), гипергликемия, снижение иммунной защиты ор­ганизма.

(Недостаток гормона ведет к уменьшению продукции глюко- кортикоидов, что проявляется нарушением метаболизма и сни­жением устойчивости организма к различным влияниям среды.

Тиреотропный гормон (ТТГ), или тиреотропин активирует функцию щитовидной железы,__вызывает гиперплазию ее желе­зистой ткани, стимулирует выработку тироксина и трийодтиронина.. Образование тиреотропина стимулируется тиреолиберином гипоталамуса, а угнетается соматостатином.Секреция тиреолиберина и тиреотропина регулируется йодсодержащими гормо­нами щитовидной железы по механизму обратной связи. Секре­ция тиреотропина усиливается также при охлаждении организ­ма, что приводит к повышению выработки гормонов щитовидной железы и повышению тепла. Глюкокортикоиды тормозят продук­цию тиреотропина, Секреция тиреотропина угнетается также при травме, боли, наркозе.

Избыток тиреотропина проявляется гиперфункцией щито­видной железы, клинической картиной тиреотоксикоза.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), или фоллитропин, вызывает рост и созревание фолликулов яичников и их подготов­ку к овуляции. У мужчин под влиянием ФСГ происходит образо­вание сперматозоидов.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ), или лютропин, способствует разрыву оболочки созревшего фолликула, т.е. овуляции и образо­ванию желтого тела. ЛГ стимулирует образование женских поло­вых гормонов — эстрогенов. У мужчин этот гормон способствует образованию мужских половых гормонов — андрогенов.

Секреция ФСГ и ЛС регулируется гонадолиберином гипота­ламуса. Образование гонадолиберина, ФСГ и ЛГ зависит от уров­ня эстрогенов и андрогенов и регулируется по механизму обрат­ной связи. Гормон аденогипофиза пролактин угнетает продук­цию гонадотропных гормонов. Тормозное действие на выделение ЛГ оказывают глюкокортикоиды.

Соматотропный гормон (СТГ), или соматотропин, или гор­мон роста, принимает участие в регуляции процессов роста и фи­зического развития. Стимуляция процессов роста обусловлена способностью соматотропина усиливать образование белка в ор­ганизме, повышать синтез РНК, усиливать транспорт аминокис­лот из крови в клетки. Наиболее ярко влияние гормона выражено на костную и хрящевую ткани. Действие соматотропина происхо­дит посредством «соматомединов», которые образуются в печени под влиянием соматотропина. Соматотропин влияет на углеводный обмен, оказывая инсулиноподобное действие. Гормон усиливает моби­лизацию жира из депо и использование его в энергетическом об­мене.

Продукция соматотропина регулируется соматолиберином и соматостатином гипоталамуса. Снижение содержания глюкозы и жирных кислот, избыток аминокислот в плазме крови также при­водят к увеличению секреции соматотропина. Вазопрессин, эндорфин стимулируют продукцию соматотропина.

Если гиперфункция передней доли гипофиза проявляется в детском возрасте, то это приводит к усиленному пропорциональ­ному росту в длину — гигантизму. Если гиперфункция возникает у взрослого человека, когда рост тела в целом уже завершен, на­блюдается увеличение лишь тех частей тела, которые еще способ­ны расти. Это пальцы рук и ног, кисти и стопы, нос и нижняя че­люсть, язык, органы грудной и брюшной полостей. Это заболева­ние называется акромегалией. Причиной являются доброкачест­венные опухоли гипофиза. Гипофункция передней доли гипофи­за в детстве выражается в задержке роста — карликовости («гипофизарный нанизм»). Умственное развитие не нарушено.

Соматотропин обладает видовой специфичностью.

Пролактин стимулирует рост молочных желез и способству­ет образованию молока. Гормон стимулирует синтез белка — лактальбумина, жиров и углеводов молока. Пролактин стимулирует также образование желтого тела и выработку им прогестерона. Влияет на водно-солевой обмен организма, задерживая воду и на­трий в организме, усиливает эффекты альдостерона и вазопрессина, повышает образование жира из углеводов.

Образование пролактина регулируется пролактолиберином и пролактостатином гипоталамуса. Установлено также, что стиму­ляцию секреции пролактина вызывают и другие пептиды, выде­ляющиеся гипоталамусом: тиреолиберин, вазоактивный интести-нальный полипептид (ВИП), ангиотензин II, вероятно, эндоген­ный опиоидный пептид В-эндорфин. Секреция пролактина уси­ливается после родов и рефлекторно стимулируется при кормле­нии грудью. Эстрогены стимулируют синтез и секрецию пролак­тина. Угнетает продукцию пролактина дофамин гипоталамуса, который, вероятно, также тормозит клетки гипоталамуса, секретирующие гонадолиберин, что приводит к нарушению менстру­ального цикла — лактогенной аменорее.

Избыток пролактина наблюдается при доброкачественной аденоме гипофиза (гиперпролактинемическая аменорея), при ме­нингитах, энцефалитах, травмах мозга, избытке эстрогенов, при применении некоторых противозачаточных средств. К его прояв­лениям относятся выделение молока у некормящих женщин (галакторея) и аменорея. Лекарственные вещества, блокирующие рецепторы дофамина (особенно часто психотропного действия), также приводят к повышению секреции пролактина, следствием чего могут быть галакторея и аменорея.

Гормоны задней доли гипофиза   |   ® *

Эти гормоны образуются в гипоталамусе. В нейрогипофизе происходит их накопление. В клетках супраоптического и пара- вентрикулярного ядер гипоталамуса осуществляется синтез окси- тоцина и антидиуретического гормона. Синтезированные гормо­ны путем аксонального транспорта с помощью белка — перенос­чика нейрофизина по гипоталамо-гипофизарному тракту — транспортируются в заднюю долю гипофиза. Здесь происходит депонирование гормонов и в дальнейшем выделение в кровь.

Антидиуретический гормон (АДГ), или, вазопрессин осуще­ствляет в организме 2 основные функции. Первая функция за­ключается в его антидиуретическом действии, которое выражает­ся в стимуляции реабсорбции воды в дистальном отделе нефрона. Это действие осуществляется благодаря взаимодействию гормона с вазопрессиновыми рецепторами типа V-2, что приводит к повышению проницаемости стенки канальцев и собирательных . „ трубочек для воды, ее реабсорбции и концентрированию мочи. В клетках канальцев происходит также активация гиалуронидазы, что приводит к усилению деполимеризации гиалуроновой кисло­ты, в результате чего повышается реабсорбция воды и увеличива­ется объем циркулирующей жидкости.

В больших дозах (фармакологических) АДГ суживает артериолы, в результате чего повышается артериальное давление. По­этому его также называют вазопрессином. В обычных условиях при его физиологических концентрациях в крови это действие не имеет существенного значения. Однако при кровопотере, боле­вом шоке происходит увеличение выброса АДГ. Сужение сосудов в этих случаях может иметь адаптивное значение.

Образование АДГ усиливается при повышении осмотическо­го давления крови, уменьшении объема внеклеточной и внутри­клеточной жидкости, снижении артериального давления, при ак­тивации ренин-ангиотензиновой системы и симпатической нерв­ной системы.

При недостаточности образования АДГ развивается несахар­ный диабет, или несахарное мочеизнурение, который проявляет­ся выделением больших количеств мочи (до 25 л в сутки) низкой плотности, повышенной жаждой. Причинами несахарного диабе­та могут быть острые и хронические инфекции, при которых по­ражается гипоталамус (грипп, корь, малярия), черепно-мозговые травмы, опухоль гипоталамуса.

Избыточная секреция АДГ ведет, напротив, к задержке воды.

 

Окситоцин избирательно действует на гладкую мускулатуру вызывая ее сокращения при родах. На поверхностной

мембране клеток существуют специальные окситоциновые ре­цепторы. Во время беременности окситоцин не повышает сокра­тительную активность матки, но перед родами под влиянием вы­соких концентраций эстрогенов резко возрастает чувствитель­ность матки к окситоцину. Окситоцин участвует в процессе лак­тации. Усиливая сокращения миоэпителиальных клеток в молоч­ных железах, он способствует выделению молока. Увеличение секреции окситоцина происходит под влиянием импульсов от ре­цепторов шейки матки, а также механорецепторов сосков груд­ной железы при кормлении грудью. Эстрогены усиливают секре­цию окситоцина. Функции окситоцина в мужском организме изучены не достаточно. Считают, что он является антагонистом

АДГ.

Недостаток продукции окситоцина вызывает слабость родо­вой деятельности.)

 

47. щитовидная железа и ее гормоны.

. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandula thyreoidea) расположена в области шеи, кпереди от щитовидного хряща гортани и состоит из двух долей, соединенных перешейком; масса её 19-25 г. В клетках железистых эпителиальных фолликулов, заполненных коллоидом, синтезируются йодсодержащие гормоны: тироксин – Т4 и трийодтиронин – Т3. В парафолликулярной светлой ткани синтезируется кальцитонин. В течение суток образуется 80-100 мкг тироксина и 20-30 мкг трийодтиронина.

Тироксин и трийодтиронин, поступая в кровь, связываются с белками плазмы крови, которые являются их переносчиками. В тканях эти комплексы распадаются. Эти гормоны увеличивают обменные процессы, ускоряют катаболизм белков, жиров и углеводов, необходимы для нормального развития ЦНС, увеличивают ЧСС и сердечный выброс. Эти два гормона ускоряют гликолиз, синтез холестерола и синтез жёлчных кислот, участвуют в формировании реакции организма на охлаждение увеличением теплопродукции, повышая чувствительность симпатической НС к норадреналину и стимулируя секрецию норадреналина.

В печени и жировой ткани тироксин повышает чувствительность клеток к эффектам адреналина (стимуляция липолиза в жировой ткани и мобилизация гликогена в печени). Тироксин также увеличивает потребление глюкозы, стимулирует синтез белков и увеличение мышечной массы, повышает чувствительность к действию адреналина.

Очень высокие концентрации этих гормонов тормозят синтез белков, а это приводит к развитию отрицательного азотистого баланса.

Синтез и секреция тиреотропных гормонов – многоэтапный процесс, находящийся под активирующим влиянием ТТГ и тиреоЛБ. Суточная потребность в йоде 150-200 мкг. На долю тироксина приходится не менее 90% всего содержащегося в крови йода. Практически весь тироксин находится в связанной с белками плазмы форме. На долю трийодтиронина приходится 5% содержащегося в крови йода, но он очень важен для организма и его физиологическая активность в 4 раза выше, чем тироксина.

Их секрецию усиливают охлаждение, тормозят соматостатин и глюкокортикоиды.

Гипофункция (гипотиреоз) в детском возрасте приводит к заболеванию кретинизм (задержка роста, нарушение полового и умственного развития). У взрослых гипофункция приводит к микседеме (утомляемость, сонливость, одутловатое лицо, шея, кисти рук, голень, гортань, язык). При недостатке в пище йода – гипофункция железы и в результате – эндемический зоб (гипотиреоз). Гиперфункция (гипертиреоз) приводит к тиреотоксикозу – базедовой болезни (увеличение железы, тахикардия, раздражительность, потливость, тремор пальцев рук).

Кальцитонин – антагонист гормона паращитовидных желёз. Этот гормон образуется также в легких и тимусе. Он уменьшает содержание кальция в крови, стимулирует минерализацию кости, усиливает почечную экскрецию кальция, фосфатов и натрия. Кальцитонин уменьшает кислотность желудочного сока и содержание амилазы и трипсина в соке поджелудочной железы.

48. околощитовидная и ее гормоны

ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ (ПАРАЩИТОВИДНЫЕ) ЖЕЛЕЗЫ (glandula parathyreoidea) – четыре небольшие железы расположены на задней поверхности и под капсулой щитовидной железы, общая их масса достигает 360 мг. Вырабатывают паратгормон (паратирин). Он способствует выходу ионов кальция из костей и увеличивает их в крови, способствует разрушению костей, увеличению всасывания кальция в кишечнике и в канальцах почек и удалению фосфатов с мочой. В норме кальция в крови – 9-12мг%, фосфатов 2,5-4,5 мг%. Т.о, основная функция паратгормона ‑ поддержание гомеостазиса кальция и фосфора в организме. При гипофункции снижается уровень кальция в крови, возбуждается ЦНС, возникают судороги. При гиперфункции наступает остеопороз, усиливается секреция гастрина и соляной кислоты, слабость, похудание. Регулирует уровень паратгормона в крови в основном концентрация кальция в крови (обратная зависимость). В норме поддержание определенной концентрации ионов кальция в крови обусловлено взаимодействием двух гормонов: паратгормона и тиреокальцитонина.

(47,48,49- роль гормонов щитовидной и паращитовидной желез в обмене кальция и фосфора

 

Щитовидная железа

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных пе­решейком и расположенных на шее по обеим сторонам трахеи ниже щитовидного хряща. Она имеет дольчатое строение. Ткань железы состоит из фолликулов, заполненных коллоидом, в кото­ром имеются йодсодержащие гормоны тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин в связанном состоянии с белком тиреог- лобулином. В межфолликулярном пространстве расположены парафолликулярные клетки, которые вырабатывают гормон тирео- кальцитонин. Содержание тироксина в крови больше, чем трийодтиронина. Однако активность трийодтиронина выше, чем ти­роксина. Эти гормоны образуются из аминокислоты тирозина пу­тем ее йодирования. Инактивация происходит в печени посредст­вом образования парных соединений с глюкуроновой кислотой.

Йодсодержащие гормоны выполняют в организме следующие функции: 1) усиление всех видов обмена (белкового, липидного, углеводного), повышение основного обмена и усиление энергооб­разования в организме; 2) влияние на процессы роста, физичес­кое и умственное развитие; 3) увеличение частоты сердечных со­кращений; 4) стимуляция деятельности пищеварительного трак­та: повышение аппетита, усиление перистальтики кишечника, увеличение секреции пищеварительных соков; 5) повышение температуры тела за счет усиления теплопродукции; 6) повыше­ние возбудимости симпатической нервной системы.

Секреция гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном аденогипофиза, тиреолиберином гипоталаму­са, содержанием йода в крови. При недостатке йода в крови, а также йодсодержащих гормонов по механизму положительной обратной связи усиливается выработка тиреолиберина, который стимулирует синтез тиреотропного гормона, что, в свою очередь, приводит к увеличению продукции гормонов щитовидной желе­зы. При избыточном количестве йода в крови и гормонов щито­видной железы работает механизм отрицательной обратной свя­зи. Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы стимулирует гормонообразовательную функцию щито­видной железы, возбуждение парасимпатического отдела — тор­мозит ее.

Нарушения функции щитовидной железы проявляются ее ги­пофункцией и гиперфункцией. Если недостаточность функции развивается в детском возрасте, то это приводит к задержке рос­та, нарушению пропорций тела, полового и умственного разви­тия. Такое патологическое состояние называется кретинизмом. У взрослых гипофункция щитовидной железы приводит к разви­тию патологического состояния — микседемы. При этом заболе­вании наблюдается торможение нервно-психической активнос­ти, что проявляется в вялости, сонливости, апатии, снижении ин­теллекта, уменьшении возбудимости симпатического отдела веге­тативной нервной системы, нарушении половых функций, угне­тении всех видов обмена веществ и снижении основного обмена. У таких больных увеличена масса тела за счет повышения количе­ства тканевой жидкости и отмечается одутловатость лица. Отсю­да и название этого заболевания: микседема — слизистый отек.

Гипофункция щитовидной железы может развиться у людей, проживающих в местностях, где в воде и почве отмечается недо­статок йода. Это так называемый эндемический зоб. Щитовидная железа при этом заболевании увеличена (зоб), возрастает количе­ство фолликулов, однако из-за недостатка йода гормонов образу­ется мало, что приводит к соответствующим нарушениям в орга­низме, проявляющимся в виде гипотиреоза.

При гиперфункции щитовидной железы развивается заболе­вание тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, Базедова бо­лезнь, болезнь Грейвса). Характерными признаками этого заболе­вания являются увеличение щитовидной железы (зоб), экзоф­тальм, тахикардия, повышение обмена веществ, особенно основ­ного, потеря массы тела, увеличение аппетита, нарушение тепло­вого баланса организма, повышение возбудимости и раздражи­тельности.

Кальцитонин, или тиреокальцитонин, вместе с паратгормоном околощитовидных желез участвует в регуляции кальциевого обмена. Под его влиянием снижается уровень кальция в крови (гипокальциемия). Это происходит в результате действия гормона на костную ткань, где он активирует функцию остеобластов и усиливает процессы минерализации. Функция остеокластов, раз­рушающих костную ткань, напротив, угнетается. В почках и ки­шечнике кальцитонин угнетает реабсорбцию кальция и усилива­ет обратное всасывание фосфатов. Продукция тиреокальцитонина регулируется уровнем кальция в плазме крови по типу обрат­ной связи. При снижении содержания кальция тормозится выра­ботка тиреокальцитонина, и наоборот.

48

Околощитовидные (паращитовидные) железы

Человек имеет 2 пары околощитовидных желез, расположен­ных на задней поверхности или погруженных внутри щитовидной железы. Главные, или оксифильные, клетки этих желез вырабаты­вают паратгормон, или паратирин, или паратиреоидный гормон (ПТГ). Паратгормон регулирует обмен кальция в организме и под­держивает его уровень в крови. В костной ткани паратгормон уси­ливает функцию остеокластов, что приводит к деминерализации кости и повышению содержания кальция в плазме крови (гиперкальциемия). В почках паратгормон усиливает реабсорбцию каль­ция. В кишечнике повышение реабсорбции кальция происходит благодаря стимулирующему действию паратгормона на синтез кальцитриола — активного метаболита витамина D3. Витамин D3 образуется в неактивном состоянии в коже под воздействием уль­трафиолетового излучения. Под влиянием паратгормона происхо­дит его активация в печени и почках. Кальцитриол повышает обра­зование кальцийсвязывающего белка в стенке кишечника, что способствует обратному всасыванию кальция. Влияя на обмен кальция, паратгормон одновременно воздействует и на обмен фо­сфора в организме: он угнетает обратное всасывание фосфатов и усиливает их выведение с мочой (фосфатурия).

Активность околощитовидных желез определяется содержа­нием кальция в плазме крови. Если в крови концентрация каль­ция возрастает, то это приводит к снижению секреции паратгор­мона. Уменьшение уровня кальция в крови вызывает усиление выработки паратгормона.

Удаление околощитовидных желез у животных или их гипо­функция у человека приводит к усилению нервно-мышечной воз­будимости, что проявляется фибриллярными подергиваниями одиночных мышц, переходящих в спастические сокращения групп мышц, премущественно конечностей, лица и затылка. Жи­вотное погибает от тетанических судорог.

.Гиперфункция околощитовидных желез приводит к демине­рализации костной ткани и развитию остеопороза. Гиперкальциемия усиливает склонность к камнеобразованию в почках, спо­собствует развитию нарушений электрической активности серд­ца, возникновению язв в желудочно-кишечном тракте в результа­те повышенных количеств гастрина и НС1 в желудке, образова­ние которых стимулируют ионы кальция.)

 

 

50. пожделудочная железа

. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (pancreas) – это железа смешанной секреции, расположена в брюшной полости под желудком. Внутренней секрецией обладают клетки островков Лангерганса: альфа -25%, бета -60%, дельта -10%. Гормоны:

1). Инсулин вырабатывается бета-клетками. Русский уч. Л.В.Соболев в 1901 г. впервые предложил методы выделения инсулина. Это пептид, состоящий из двух аминокислотных цепей А и В, соединенных двумя дисульфидными мостиками. Он повышает проницаемость мембран клеток для глюкозы и понижает содержание глюкозы в крови. В клетках печени и мышц синтезируется из глюкозы гликоген, а в жировых клетках жир. Инсулин повышает проницаемость мембран клеток для аминокислот, стимулирует синтез и-РНК и поэтому усиливает синтез белков. Его секрецию повышают глюкоза, аминокислоты пищи, СТГ, АХ; понижают стресс, симпато-адреналовая система. При гипофункции развивается сахарный диабет. Его проявления:

‑ гипергликемия – повышение содержания глюкозы в крови;

‑ глюкозурия – выделение глюкозы с мочой;

‑ полиурия – выделение мочи до 10 л в сутки;

‑ полифагия – увеличение аппетита;

‑ пол идипсия – наличие сильной жажды.

Нарушается обмен веществ – усиливается распад белков и жиров. Жиры окисляются до ядовитых кетоновых тел, а белки до промежуточных кислых продуктов. В результате рН крови сдвигается в кислую сторону (ацидоз). Может возникнуть диабетическая кома. При гиперфункции снижается уровень глюкозы в крови, нарушается деятельность ЦНС и возникает гипеогликемическая кома (понижение температуры, судороги и др.).

2. Глюкагон вырабатывается альфа-клетками. Он усиливает расщепление гликогена до глюкозы, стимулирует синтез глюкозы из аминокислот (глюконеогенез), усиливает образование мочевины, распад липидов в печени и жировой ткани, повышает содержание жирных кислот в крови: усиливает сокращение сердца и секрецию катехоламинов.

Дельта-клетки вырабатывают соматостатин, гастрин, панкреатический полипептид (антагонист холецистокинина), липокаин, ваготонин, центроптеин.

(Поджелудочная железа

Поджелудочная железа относится к железам со смешанной функцией. Эндокринная функция осуществляется за счет про­дукции гормонов панкреатическими островками {островками Лангерганса). Островки расположены преимущественно в хвос­товой части железы, и небольшое их количество находится в голо­вном отделе. В островках имеется несколько типов клеток: а, β, δ, G и ПП. а-Клетки вырабатывают глюкагон, β-клетки продуциру­ют инсулин, d-клетки синтезируют соматостатин, который угне­тает секрецию инсулина и глюкагона. С-клетки вырабатывают гастрин, ,в ПП-клетках происходит выработка небольшого киличества панкреатического полипептида, являющегося антагонистом холецистокинина. Основную массу сотавляют β-клетки, выраба­тывающие инсулин.

инсулин влияет на все виды обмена веществ, но прежде всего на углеводный. Под воздействием инсулина происходит умень­шение концентрации глюкозы в плазме крови (гипогликемия). Это связано с тем, что инсулин способствует превращению глю­козы в гликоген в печени и мышцах (гликогенез), Он активирует ферменты участвующие в превращении глюкозы в гликоген пе­чени, и ингибирует ферменты, расщепляющие гликоген.. Инсу­лин также повышает проницаемость клеточной мембраны для глюкоза что усиливает ее утилизацию. Кроме того, инсулин угнетает активность ферментов, обеспечивающих глюконеогенез, за счет чего тормозится образование глюкозы из аминокислот. Инсулин стимулирует синтез белка из аминокислот и уменьшает катаболизм белка. Инсулин регулирует жировой обмен, усиливая процессы липогенеза: способствует образованию жирных кислот из продуктов углеводного обмена, тормозит мобилизацию жира из жировой ткани и способствует отложению жира в жировых депо.

Образование инсулина регулируется уровнем глюкозы в плазме крови. Гипергликемия способствует увеличению выра­ботки инсулина, гипогликемия уменьшает образование и поступ­ление гормона в кровь. Некоторые гормоны желудочно-кишечного тракта, такие как желудочный ингибирующий пептид, холецистокинин, секретин, увеличивают выход инсулина. Блуждаю­щий нерв и ацетилхолин усиливают продукцию инсулина, сим­патические нервы и норадреналин подавляют секрецию инсули­на.

Антагонистами инсулина по характеру действия на углевод­ный обмен являются глюкагон, АКТГ, соматотропин, глюкокортикоиды, адреналин, тироксин. Введение этих гормонов вызывает гипергликемию.

Недостаточная секреция инсулина приводит к заболеванию, которое получило название сахарного диабета. Основными симптомами этого заболевания являются гипергликемия, глюкозурия, полиурия, полидипсия. У больных сахарным диабетом нару­шается не только углеводный, но и белковый и жировой обмен. Усиливается липолиз с образованием большого количества несвя­занных жирных кислот, происходит синтез кетоновых тел. Ката­болизм белка приводит к снижению массы тела. Интенсивное об­разование кислых продуктов расщепления жиров и дезаминирования аминокислот в печени могут вызвать сдвиг реакции крови в сторону ацидоза и развитие гипергликемической диабетической комы, которая проявляется потерей сознания, нарушениями ды­хания и кровообращения.,

Избыточное содержаний инсулина в крови (например, при опухоли островковых клеток или при передозировке экзогенного инсулина) вызывает гипогликемию и может привести к наруше­нию энергетического обеспечения мозга и потере сознания (гипогликемической коме).

а-Клеткй островков Лангерганса синтезируют глюкагон, ко­торый является антагонистом инсулина. Под влиянием глюкагона происходит распад гликогена в печени до глюкозы. В результате этого повышайся, содержание глюкозы в крови. Глюкагон спо­собствует мобилизации жира из жировых депо. Секреция глюка­гона также зависит от концентрации глюкозы в крови. (Гипергли­кемия тормозит образование глюкагона, гипогликемия, напро­тив, увеличивает.)

 

 

51-52. надпочечники и гормоны

НАДПОЧЕЧНИКИ (glandula suprarenalis) – парные железы, расположены в области верхних полюсов почек, покрыты фиброзной капсулой, масса каждого 5-8 г. Состоят из коркового и мозгового слоёв.

Корковый слой состоит из трёх зон: клубочковой (наружной), пучковой (средней) и сетчатой (внутренней).

Минералокортикоиды образуются в клубочковаой зоне; глюкокортикоиды – в пучковой зоне; половые гормоны – в сетчатой зоне.

1). Минералокортикоиды. Альдостерон и дезоксикортикостерон– основные гормоны этой зоны. Усиливает реабсорбцию ионов натрия и хлора (а значит и воды) в дистальных канальцах почек и увеличивает выведение ионов калия и водорода с мочой. Вместе с АДГ он регулирует объём циркулирующей крови. При его повышенной секреции уменьшается диурез, увеличивается арт.давление, появляются отёки. Его секрецию увеличивают анг-П, АКТГ, снижение ионов натрия; тормозят – натрий-уретический гормон.

2). Глюкокортикоиды ‑ кортизол (80%), кортикостерон. Глюкокортикоиды влияют на все виды обмена:

1. углеводный: повышают уровень глюкозы в крови в результате глюконеогенеза (образование в печени глюкозы из аминокислот и жирных кислот), гипергликемия.

2. жировой: усиливают мобилизацию жира из депо и увеличивают концентрацию жирных кислот в крови: способствуют отложению жира на лице, груди, боковых поверхностях туловища.

3. белковый: стимулируют распад белка в мышцах, что приводит к их атрофии, а в печени ускоряют синтез его.

4. тормозят рост, регенерацию костей скелета, обладают

противовоспалительной и противоаллергической активностью, подавляют иммунитет, стимулируют секрецию соляной кислоты.

5. При длительном применении развивается истончённость кожи и остеопороз.

6. Воздухоносные пути. Введение глюкокортикоидов может уменьшить отёк слизистой оболочки, развивающийся, например, при бронхиальной астме.

Секреция этих гормонов регулируется АКТГ.

3). Половые гормоны– андрогены и эстрогены. Они образуются постоянно, начиная с внутриутробного развития, но большее значение имеют в детском возрасте и в старости. Их секреция стимулируется АКТГ.

При гиперфункции коры надпочечников снижен синтез альдостерона и кортизона и развивается бронзовая болезнь – болезнь Аддисона. Больной худеет, у него отмечается артериальная гипотония, обезвоживание, изменяются функции ЦНС (снижение памяти, агрессия), наблюдается гиперпигментация (бронзовый цвет кожи), появляется быстрая утомляемость и др. признаки.

Мозговой слой надпочечников вырабатывает катехоламины: АД (80%), НАД (18%) и дофамин (2%), которые синтезируются из тирозина и продуцируются хромаффиновыми клетками. Функции: усиливают распад гликогена, повышают концентрацию глюкозы в крови, обладают липолитическим действием, увеличивают ЧСС, расширяют сосуды скелетных мышц, тормозят тонус и перистальтику кишечника, желудка, суживают большинство сосудов, повышая арт.давление, расширяют бронхи, зрачки, увеличивают возбудимость нервной и мышечной систем.

Надпочечники

Надпочечники являются_парными железами. Это эндокрин­ный орган, который имеет жизненно важное значение. В надпо­чечниках выделяют-два слоя — корковый и мозговой. Корковый слой имеет мезодермальное происхождение, мозговой слой раз­вивается из зачатка симпатического ганглия.

Гормоны коры надпочечников

В коре надпочечников выделяют 3 зоны: наружную — клубочковую, среднюю — пучковую и внутреннюю — сетчатую. В клубочковой зоне продуцируются в основном минералкортикоиды,

в пучковой — глюкокортикоиды, в сетчатой — половые гор­моны (преимущественно андрогены). По химическому строению гормоны коры надпочечников являются стероидами. Механизм действия всех стероидных гормонов заключается в прямом влия­нии на генетический аппарат ядра клеток, стимуляции синтеза соответствующих РНК, активации синтеза транспортирующих катионы белков и ферментов, а также повышении проницаемос­ти мембран для аминокислот.

Минералокортикоиды. К этой группе относятся альдостерон, дезоксикортикостерон, 18-оксикортикостерон, 18-оксидезокси- кортикостерон. Эти гормоны участвуют в регуляции минерально­го обмена. основным представителем минералокортикоидов яв­ляется альдостерон. Альдостерон усиливает реабсорбцию ионов натрия и хлора в дистальных почечных канальцах и уменьшает обратное всасывание ионов калия. В результате этого уменьшает­ся выделение натрия с мочой и увеличивается выведение калия. В процессе реабсорбции натрия пассивно возрастает и реабсорбция воды. За счет задержки воды в организме увеличивается объ­ем циркулирующей крови, повышается уровень артериального давления, уменьшается диурез. Аналогичное влияние на обмен натрия и калия альдостерон оказывает в слюнных и потовых же­лезах.

Альдостерон способствует развитию воспалительной реак­ции. Его провоспалительное действие связано с усилением экссу­дации жидкости из просвета сосудов в ткани и отечности тканей. При повышенной продукции альдостерона усиливается также се­креция водородных ионов и аммония в почечных канальцах, что может привести к изменению кислотно-основного состояния — алкалозу.

В регуляции уровня альдостерона в крови имеют место не­сколько механизмов, основной из них — это ренин-ангиотензин- альдостероновая система. В небольшой степени продукцию аль­достерона стимулирует АКТГ аденогипофиза. Гипонатриемия или гиперкалиемия по механизму обратной связи стимулирует выработку альдостерона, Антагонистом альдостерона является натрийуретический гормон предсердий.

Глюкокортикоиды . К глюкокортикоидным гормонам относят­ся кортйзол; кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортизол, 11- дегидрокортикостерон. У человека наиболее важным глюкокортикоидом является кортизол. Эти гормоны оказывают влияние на обмен углеводов, белков и жиров:

1 Глюкокортикоиды вызывают повышение содержания глю­козы в плазме крови (гипергликемия). Этот эффект обусловлен стимулированием процессов глюконеогенеза в печени, т.е. образо­вания глюкозы из аминокислот и жирных кислот. Глюкокортикоиды угнетают активность фермента гексокиназы, что ведет к уменьшению утилизации глюкозы тканями. Глюкокортикоиды яв­ляются антагонистами инсулина в регуляции углеводного обмена.

Глюкокортикоиды оказывают катаболическое влияние на белковый обмен. Вместе с тем они обладают и выраженным анти­анаболическим действием, что проявляется снижением синтеза особенно мышечных белков, так как глюкокортикоиды угнетают транспорт аминокислот из плазмы крови в мышечные клетки. В результате снижается мышечная масса, может развиться остеопороз, уменьшается скорость заживления ран.

Действие глюкокортикоидов на жировой обмен заключает­ся в активации липолиза, что приводит к увеличению концентра­ции жирных кислот в плазме крови.

Глюкокортикоиды угнетают все компоненты воспалитель­ной реакции: уменьшают проницаемость капилляров, тормозят экссудацию и снижают отечность тканей, стабилизируют мемб­раны лизосом, что предотвращает выброс протеолитических фер­ментов, способствующих развитию воспалительной реакции, уг­нетают фагоцитоз в очаге воспаления. Глюкокортикоиды умень­шают лихорадку. Это действие связано с уменьшением выброса интерлейкина-1 из лейкоцитов, который стимулирует центр теп­лопродукции в гипоталамусе.

Глюкокортикоиды оказывают противоаллергическое дей­ствие. Это действие обусловлено эффектами, лежащими в основе противовоспалительного действия: угнетение образования фак­торов, усиливающих аллергическую реакцию, снижение экссуда­ции, стабилизация лизосом. Повышение содержания глюкокортикоидов в крови приводит к уменьшению числа эозинофилов, концентрация которых обычно увеличена при аллергических ре­акциях.

Глюкокортикоиды угнетают как клеточный, так и гумораль­ный иммунитет. Они снижают продукцию Т- и В-лимфоцитов, уменьшают образование антител, снижают иммунологический надзор. При длительном приеме глюкокортикоидов может воз­никнуть инволюция тимуса и лимфоидной ткани. Ослабление за­щитных иммунных реакций организма является серьезным по­бочным эффектом при длительном лечении глюкокортикоидами, так как возрастает вероятность присоединения вторичной ин­фекции. Кроме того, усиливается и опасность развития опухоле­вого процеса из-за депрессии иммунологического надзора. С дру­гой стороны, эти эффекты глюкокортикоидов позволяют рассма­тривать их как активных иммунодепрессантов.

Глюкокортикоиды повышают чувствительность гладких мышц сосудов к катехоламинам, что может привести к возраста­нию артериального давления. Этому способствует и их неболь­шое минералокортикоидное действие: задержка натрия и воды в организме.

Глюкокортикоиды стимулируют секрецию соляной кисло­ты.

Образование глюкокортикоидов корой надпочечников сти­мулируется АКТГ аденогипофиза. Избыточное содержание глю­кокортикоидов в крови приводит к торможению синтеза АКТГ и кортиколиберина гипоталамусом. Таким образом, гипоталамус, аденогипофиз и кора надпочечников объединены функциональ­но и поэтому выделяют единую гипоталамо-гипофизарно-надпо- чечниковую систему. При острых стрессовых ситуациях быстро повышается уровень глюкокортикоидов в крови. В связи с мета­болическими эффектами они быстро обеспечивают организм энергетическим материалом.

Содержание глюкокортикоидов в крови самое высокое в 6-8 часов утра.

Гипофункция коры надпочечников проявляется снижением содержания кортикоидных гормонов и носит название Аддисоновой (бронзовой) болезни. Главными симптомами этого заболева­ния являются: адинамия, снижение объема циркулирующей кро­ви, артериальная гипотония, гипогликемия, усиленная пигмента­ция кожи, головокружение, неопределенные боли в области жи­вота, поносы.

При опухолях надпочечников может развиться гиперфунк­ция коры надпочечников с избыточным образованием глюкокор- тикоидов. Эхо, так называемый первичный гиперкортицизм, или синдром Иценко — Кушинга. Клинические проявления этого синд­рома такие же, как и при болезни Иценко — Кушинга.

Половые гормоны играют определенную роль только в дет­ском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез еще слабо развита. Половые гормоны коры надпочечников спо­собствуют развитию вторичных половых признаков. Они также стимулируют синтез белка в организме. АКТГ стимулирует син­тез и секрецию андрогенов. При избыточной выработке половых гормонов корой надпочечников развивается адреногенитальный синдром. Если происходит избыточное образование гормонов од­ноименного пола, то ускоряется процесс полового развития, если противоположного пола — то появляются вторичные половые признаки, присущие другому полу.

Гормоны мозгового слоя надпочечников

Мозговой слой надпочечников вырабатывает катехоламины: адреналин и норадреналин. На долю адреналина приходится около_80%, на долю норадреналина — около 20% гормональной секре­ции. Секреция адреналина и норадреналина осуществляется хромаффинными клетками из аминокислоты тирозина (тирозин- ДОФА-дофамин-норадреналин-адреналин). Инактивация осуще­ствляется моноаминоксидазой и катехол-о-метилтрансферазой.

Физиологические эффекты адреналина и норадреналина ана­логичны активации симпатической нервной системы, но гормо­нальный эффект является более длительным. В то же время про­дукция этих гормонов усиливается при возбуждении симпатиче­ского отдела вегетативной нервной системы. Адренаалин стимули­рует деятельность сердца, суживает сосуды, кроме коронарных, сосудов легких, головного мозга, работающих мышц, на которые он оказывает сосудорасширяющее действие. Адреналин расслаб­ляет мышцы бронхов, тормозит перистальтику и секрецию ки­шечника и повышает тонус сфинктеров, расширяет зрачок, уменьшает потоотделение, усиливает процессы катаболизма и об­разования энергии. Адреналин выраженно влияет на углеводный обмен, усиливая расщепление гликогена в печени и мышцах, в ре­зультате чего повышается содержание глюкозы в плазме крови. Адреналин активирует липолиз. Катехоламины участвуют в акти­вации термогенеза.

Действия адреналина и норадреналина опосредованы их вза­имодействием с а- и β-адренорецепторами, которые, в свою оче­редь, фармакологически подразделены на а1-, а2-, β1 и β2-рецепторы . Адреналин имеет большее сродство к β-адреноре цепторам, норадреналин — α-адрёнорецепторам. В клиничес­кой практике широко используются вещества, избирательно воз­буждающие или блокирующие эти рецепторы.

Избыточная секреция катехоламинов отмечается при опухо­ли хромаффинного вещества надпочечников — феохромоцитоме. К основным ее проявлениям относятся: пароксизмальные по­вышения артериального давления, приступы тахикардии, одыш­ка.

При воздействии на организм различных по своей природе чрезвычайных или патологических факторов (травма, гипоксия, охлаждение, бактериальная интоксикация и т.д.) наступают одно­типные неспецифические изменения в организме, направленные на повышение его неспецифической резистентности, названные общим адаптационным синдромом (Г.Селье). В развитии адапта­ционного синдрома основную роль играет гипофизарно-надпочечниковая система.

53

55.

Половые железы

Половые железы, или гонады — семенники (яички) у мужчин и яичники у женщин относятся к числу желез со смешанной секре­цией. Внешняя секреция связана с образованием мужских и жен­ских половых клеток — сперматозоидов и яйцеклеток. Внутрисе­креторная функция заключается в секреции мужских и женских половых гормонов и их выделении в кровь. Как семенники, так и яичники синтезируют и мужские и женские половые гормоны, но у мужчин значительно преобладают андрогены, а у женщин — эс­трогены. Половые гормоны способствуют эмбриональной дифференцировке, в последующем развитию половых органов и по­явлению вторичных половых признаков, определяют половое со­зревание и поведение человека. В женском организме половые гормоны регулируют овариально-менструальный цикл, а также обеспечивают нормальное протекание беременности и подготов­ку молочных желез к секреции молока.

Мужские половые гормоны (андрогены)

Интерстициальные клетки яичек (клетки Лейдига) вырабаты­вают мужские половые гормоны. В небольшом количестве они также вырабатываются в сетчатой зоне коры надпочечников у мужчин и женщин и в наружном слое яичников у женщин. Все половые гормоны являются стероидами и синтезируются из одно­го предшественника — холестерина. Наиболее важным из андрогенов является тестостерон. Тестостерон разрушается в печени, а его метаболиты экскретируются с мочой в виде 17-кетостероидов. Концентрация тестостерона в плазме крови имеет суточные колебания. Максимальный уровень отмечается в 7 — 9 часов утра, минимальный — с 24 до 3 часов.

Тестостерон участвует в половой дифференцировке гонады и обеспечивает развитие первичных (рост полового члена и яичек) и вторичных (мужской тип оволосения, низкий голос, характер­ное строение тела, особенности психики и поведения) половых признаков, появление половых рефлексов. Гормон участвует и в созревании мужских половых клеток — сперматозоидов, кото­рые образуются в сперматогенных эпителиальных клетках се­менных канальцев* Тестостерон обладает выраженным анаболи­ческим действием, т.е. увеличивает синтез белка, особенно в мышцах, что приводит к увеличению мышечной массы, к ускоре­нию процессов роста и физического развития. За счет ускорения образования белковой матрицы кости, а также отложения в ней солей кальция гормон обеспечивает рост, толщину и прочность кости. Способствуя окостенению эпифизарных хрящей, половые гормоны практически останавливают рост костей. Тестостерон уменьшает содержание жира в организме. Гормон стимулирует эритропоэз, чем объясняется большее количество эритроцитов у мужчин, чем у женщин. Тестостерон оказывает влияние на дея­тельность центральной нервной системы, определяя половое по­ведение и типичные психофизиологические черты мужчин.

Продукция тестостерона регулируется лютеинизирующим гормоном аденогипофиза по механизму обратной связи. Повышенное содержание в крови тестостерона тормозит выработку лютропйна, сниженное — ускоряет. Созревание сперматозоидов происходит под влиянием ФСГ. Клетки Сертоли, наряду с участи­ем в сперматогенезе, синтезируют и секретируют в просвет се­менных канальцев гормон ингибин, который тормозит продук­цию ФСГ.

Недостаточность продукции мужских половых гормонов может быть связана с развитием патологического процесса в паренхиме яичек (первичный гипогонадизм) и вследствие гипоталамо-гипофизарной недостаточности (вторичный гипогонадизм). Раз­личают врожденный и приобретенный первичный гипогонадизм. Причинами врожденного являются дисгенезии семенных каналь­цев, дисгенезия или аплазия яичек. Приобретенные нарушения функции яичек возникают вследствие хирургической кастрации, травм, туберкулеза, сифилиса, гонореи, осложнений орхита, на­пример при эпидемическом паротите. Проявления заболевания зависят от возраста, когда произошло повреждение яичек. При врожденном недоразвитии яичек или при повреждении их до по­лового созревания возникает евнухоидизм. Основные симптомы этого заболевания: недоразвитие внутренних и наружных поло­вых органов, а также вторичных половых признаков. У таких мужчин отмечаются небольшие размеры туловища и длинные ко­нечности, увеличение отложения жира на груди, бедрах и ниж­ней части живота, слабое развитие мускулатуры, высокий тембр голоса, увеличение молочных желез (гинекомастия), отсутствие либидо, бесплодие. При заболевании, развившемся в постпубер­татном возрасте, недоразвитие половых органов менее выраже­но. Либидо часто сохранено. Диспропорций скелета нет. Наблю­даются симптомы демаскулинйзации: уменьшение оволосения, снижение мышечной силы, ожирение по женскому типу, ослаб­ление потенции вплоть до импотенции, бесплодие. Усиленная продукция мужских половых гормонов в детском возрасте приво­дит к преждевременному половому созреванию. Избыток тестос­терона в постпубертатном возрасте вызывает гиперсексуаль­ность и усиленный рост волос.

Женские половые гормоны

Эти гормоны вырабатываются в женских половых железах — яичниках, во время беременности — в плаценте, а также в не­больших количествах клетками Сертоли семенников у мужчин. В фолликулах яичников осуществляется синтез эстрогенов, желтое тело яичника продуцирует прогестерон.

К эстрогенам относятся эстрон, эстрадиол и эстриол. Наи­большей физиологической активностью обладает эстрадиол. Эст­рогены стимулируют развитие первичных и вторичных женских половых признаков. Под их влиянием происходит рост яичников, матки, маточных труб, влагалища и наружных половых органов, усиливаются процессы пролиферации в эндометрии. Эстрогены стимулируют развитие и рост молочных желез. Кроме этого эст­рогены влияют на развитие костного скелета, ускоряя его созре­вание. За счет действия на эпифизарные хрящи они тормозят рост костей в длину. Эстрогены оказывают выраженный анабо­лический эффект, усиливают образование жира и его распреде­ление, типичное для женской фигуры, а также способствуют ово­лосению по женскому типу. Эстрогены задерживают азот, воду, соли. Под влиянием этих гормонов изменяется эмоциональное и психическое состояние женщин. Во время беременности эстроге­ны способствуют росту мышечной ткани матки, эффективному маточно-плацентарному кровообращению, вместе с прогестеро­ном и пролактином — развитию молочных желез.

При овуляции в желтом теле яичника, которое развивается на месте лопнувшего фолликула, вырабатывается гормон — прогес­терон. Главная функция прогестерона — подготовка эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и обеспечение нор­мального протекания беременности. Если оплодотворение не на­ступает, желтое тело дегенерирует. Во время беременности про­гестерон вместе с эстрогенами обусловливает морфологические перестройки в матке и молочных железах, усиливая процессы пролиферации и секреторной активности. В результате этого в секрете желез эндометрия возрастают концентрации липидов и гликогена, необходимых для развития эмбриона. Гормон угнетает процесс овуляции. У небеременных женщин прогестерон участ­вует в регуляции менструального цикла. Прогестерон усиливает основной обмен и повышает базальную температуру тела, что ис­пользуется в практике для определения времени наступления овуляции. Прогестерон обладает антиальдостероновым эффек­том. Концентрации тех или иных женских половых гормонов в плазме крови зависят от фазы менструального цикла.

 

53

Эпифиз

Эпифиз (верхний мозговой придаток, пинеальная железа, шишковидная железа) является железой нейроглиального проис­хождения. Вырабатывает в первую очередь серотонин и мелатонин, a также норадреналин, гистамин,, В эпифизе обнаружены пептидные гормоны и биогенные амины, что позволяет отнести его клетки (пинеалоциты) к клеткам АПУД-системы. Так, напри­мер, в нем вырабатываются аргинин-вазотоцин (стимулирует се­крецию пролактина); эпифиз-гормон, или фактор «Милку»; эпиталамин — суммарный пептидный комплекс и др. Основной функцией эпифиза является регуляция циркадных (суточных) биологических ритмов, эндокринных функций и метаболизма и приспособление организма к меняющимся условиям освещенно­сти. избыток света тормозит превращение серотонина в мелатонин и другие метоксииндолы и способствует накоплению серото­нина и его метаболитов. В темноте, напротив, усиливается синтез мелатонина. Этот процесс идет под влиянием ферментов, актив­ность которых также зависит от освещенности. Учитывая, что эпифиз регулирует целый ряд важных реакций организма, а в связи со сменой освещенности эта регуляция циклична, можно считать его ренгулягором «биологических часов» в организме.

Влияние эпйфиза на эндокринную систему носит в основном ингибиторный характер. Доказано действие его гормонов на сис­тему гипоталамус-гипофиз-гонады. Мелатонин угнетает секре­цию гонадотропинов как на уровне секреции либеринов гипота­ламуса, так и на уровне аденогипофиза. Мелатонин определяет ритмичность гонадотропных эффектов, в том числе продолжи­тельность менструального цикла у женщин. Гормоны гипофиза угнетают биоэлектрическую активность мозга и нервно-психиче­скую деятельность, оказывая снотворный, анальгезирующий и седативный эффект. В эксперименте экстракты эпифиза вызыва­ют инсулиноподобный (гипогликемический), паратиреоподобный (гиперкальциемический) и диуретический эффекты.

54

Тимус

Тимус, или влочковая железа — парный орган, расположенный в верхнем средостение. После 30 лет подвергается возраст­ной инволюции. В вилочковой железе наряду с образованием из стволовых клеток костного мозга Т-лимфоцитов продуцируются гормональные факторы — тимозин. и тимопоэтин. Гормоны обеспечивают дифференцировку Т-лимфоцитов и играют опреде­ленную роль в клеточных иммунных реакциях. Имеются также сведения, что гормоны обеспечивают синтез клеточных рецепто­ров к медиаторам и гормонам, например, рецепторов ацетилхолина на постсинаптичегких мембранах нервно-мышечных синапсов.

Эндокринной активностью обладают также и другие органы. Почки синтезируют и секретируют в кровь ренин, эритропоэтин. В предсердиях продуцируется натрийуретический гормон, или атриопептид. Клетки слизистой оболочки желудка и двенад­цатиперстной кишки секретируют большое количество пептид­ных соединений, значительная часть которых выявляется также в мозге: секретин, гастрин, холецистокинин-панкреозимин, гаст- роингибирующий пептид, бомбезин, мотилин, соматостатин, нейротензин, панкреатический полипептид и др.

В Головной мозг (encephalon), располагается в полости черепа и включает три крупнейшие составные части: мозго­вой ствол, мозжечок и большие полушария (рис. 1). Масса головного мозга взрослого человека колеблется от 1100 до 2000 г. Как и спинной мозг, он окружен тремя мозговыми оболочками: твёрдой, паутинной и сосудистой. Эти соедини­тельнотканные листки покрывают головной мозг, а в области большого затылочного отверстия переходят в оболочки спинного мозга.

Твёрдая оболочка отличается особой плотностью и проч­ностью, высоким содержанием коллагеновых и эластических волокон. Выстилая изнутри полость черепа, она является од­новременно надкостницей внутренней поверхности костей мозгового черепа. С костями свода черепа твёрдая оболочка связана непрочно и легко от них отделяется. В области осно­вания черепа она прочно срастается с костями, а также с краями большого затылочного отверстия и продолжается в твердую оболочку спинного мозга. В некоторых местах твёрдая оболочка расщепляется, и её внутренний листок впя­чивается в виде отростков в щели, отделяющие друг от друга части мозга. В результате расщепления твёрдой оболочки на две пластинки образуются каналы — синусы твёрдой мозго­вой оболочки. Они содержат венозную кровь, поступающую по венам головного мозг.

 

Паутинная оболочка располагается кнутри от твёрдой оболочки. Она имеет вид тонкой прозрачной пластинки, ко­торая не заходит в щели и борозды, а покрывает головной мозг, переходя с одной его части на другую. От мягкой обо­лочки паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, в котором находится спинномозговая жидкость. В местах, где паутинная оболочка располагается над широкими и глубокими бороздами, подпаутинное про­странство расширено и образует подпаутинные цистерны. Субарахноидальное пространство головного мозга в области большого затылочного отверстия сообщается с аналогичным пространством спинного мозга.

Мягкая оболочка плотно прилежит к наружной поверх­ности мозга и заходит во все щели и борозды. Она состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располага­ются кровеносные сосуды. В определённых местах мягкая оболочка проникает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Головной мозг кровоснабжается ветвями внутренних сонных и позвоночных артерий. Венозная кровь по системам глубоких и поверхностных вен оттекает в синусы твёрдой мозговой оболочки и далее во внутренние ярёмные вены. Также венозная кровь может оттекать в поверхностные вены головы и шеи.

Мозговой ствол является филогенетически наиболее древним образованием и состоит из продолговатого мозга, варолиева моста, среднего мозга, промежуточного мозга.

 

ВНД

61.

Особенности ВНД человека заключаются в том, что человек обладает мышлением, то есть высшей степенью познания, которое помогает человеку объективно отражать действительность и устанавливать связи между познавательными процессами. Для детального понимания мышления говорят о наличии у человека первой и второй сигнальных систем, первая сигнальных система — осуществляется с помощью анализаторов (зрение, слух, обоняние, осязание, вкус) речь — это вторая сигнальная система, заключающаяся в ее продуцировании, восприятии. В этом и особенность ВНД человека от других существ в наличии двух сигнальных систем

Типы ВНД по Павлову

Сангвиник — сильный, уравновешенный, подвижный тип, сильны процессы возбуждения и торможения, оптимально сменяющие друг друга

Флегматик — сильный, уравновешенный, но инертный, спокойный тип, процессы возбуждения и торможения медленно сменяют друг друга

Холерик — сильный, неуравновешенный, подвижный, безудержный тип, процессы возбуждения доминируют над торможением

Меланхолик — слабый, неуравновешенный, инертный тип, с неустойчивой психикой, часто впадает в депрессию, преобладают тормозные процессы

 

62.

Сон — состояние, при котором угнетается сознание и теряется связь с внешней средой.

Сон состоит из 2-х фаз:

-фаза медленного сна (ортодоксальный сон)

-фаза быстрого сна (парадоксальный сон)

Стадии фазы медленного сна

1) засыпание, дремота, альфа-ритм 5-10%

2) поверхностный, неглубокий сон, тета-ритм 40-50 %

3) глубокий сон, дельта-ритм 5-10 %

4) очень глубокий сон дельта-ритм 10-15 %

(Во время фазы медленного сна снижается частота дыхания, сердечного ритма, мышечного тонуса, отсутствует движение глаз, усилена секреция СТГ и АДГ, пролактина.

Фаза быстрого сна — бетта-ритм может чередоваться короткими вспышками альфа-ритма. Во время фазы быстрого сна усиливается ЧСС, АД, дыхание, секреция АКТГ и наблюдается быстрое движение глазных яблок

 

63.

Совокупность нервных структур, обеспечивающих восприятие и анализ информации и формирующие ощущения, называется анализатором или сенсорной системой.

Анализатор состоит из 3-х отделов:

1) рецепторного (периферического) — представлен рецепторами, которые воспринимают и преобразуют раздражения в нервные импульсы. Подразделяются на экстерорецепторы — воспринимают информацию из окружающей среды, и интерорецепторы — воспринимают раздражения от внутренних органов и сосудов

2) проводникового — включает афферентные и промежуточные нейроны стволовых и подкорковых структур ЦНС. а) специфический путь — от рецептора по строго специфическим путям с переключением на различных уровнях ЦНС (на уровне спинного и продолговатого мозга), в зрительных буграх и затем в соответствующей зоне коры БП. б) неспецифический путь — включает ретикулярную формацию

3) центрального (коркового) отделов — кора БП

Значение анализаторов состоит в том, что с их помощью человек может почувствовать и воспринять информацию об окружающей среде, анализировать полученные данные и на их основе совершать какие-либо действия.

 

64.

Глаз состоит из наружней, средней и внутренней оболочек

-наружная фиброзная оболочка (склера) спереди переходит в прозрачную роговицу, в зоне соединения склеры с роговицей имеются мелкие сообщающиеся полости, образующие венозный синус склеры (шлемов канал). Сзади в склере находится решетчатая пластинка, через которую проходят волокна зрительного нерва

-средняя — сосудистая оболочка расположена под склерой. Она состоит из собственно сосудистой оболочки, ресничного тела и радужной оболочки. Ресничное (цилиарное тело), которое участвует в аккомодации глаза, а также фиксирует и растягивает хрусталик. Ресничное тело с помощью цинновой связки связано с сумкой хрусталика. Ресничная мышца иннервируется 3 парой черепных нервов.

Радужка — самый передней отдел сосудистой оболочки. Она имеет форму диска с отверстием в центре, которое называется зрачком. Радужка состоит из соединительной ткани с сосудами, пигментных клеток, гладких мышц (кольцевых и радиальных). При попадании света на сетчатку происходит сужение или расширение зрачка — это зрачковый рефлекс. Парасимпатическая НС иннервирует кольцевые мышцы через третью пару черепных нервов и при попадании света на сетчатку зрачок сужается. Симпатическая НС иннервирует радиальные  мышцы через нервные волокна верхнего шейного ганглия, и в темноте зрачок расширяется

Внутренняя оболочка — сетчатка, имеющая желтое пятно, в центре которого происходит наилучшее восприятие, и слепое пятно — место выхода зрительного нерва. Сетчатка состоит из двух листков: внутреннего светочувствительного и наружнего — пигментного. Далее вглубь располагается ассоциативный слой и наиболее глубоко ганглионарный слой нейронов, аксоны которых образуют зрительный нерв. Колбочки и палочки представляют собой периферические отростки фоторецепторов. В желтом пятне находятся толко колбочки, они обеспечивают дневное и цветовое зрение. Палочки расположены по периферии сетчатки и обеспечивают зрение в темноте. Палочки содержат зрительный пигмент родопсин, колбочки — иодопсин.

Ядро глаза составляют стекловидное тело, хрусталик и камеры глаза. Стекловидное тело заполняет полость глазного яблока. Хрусталик — двояковыпуклая линза, расположенная позади зрачка. Между роговицей и радужкой расположена передач камера, а между радужкой и хрусталиком — задняя, которые заполнены водянистой влагой.

 

65.

Оптическая система глаза состоит из роговицы, передней и задней камер, заполненый водянистой влагой, радужной оболочки, хрусталика с прозрачной сумкой и стекловидного тела

Аккомодация — процесс приспособления глаза для четкого видения, механизмом служит изменение кривизны хрусталика ресничной мышцей, что приводит к изменению преломляющей силы хрусталика

Астигматизм — дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего теряется способность к четкому видению.

Близорукость (миопия) — когда лучи фокусируются не на сетчатке, а впереди нее, возникает из-за большой длины глазного яблока или преломляющей силе глаза. Корректируют с помощью рассеивающих двояковогнутых линз.

Дальнозоркость (гиперметропия) лучи из-за малой длины глазного яблока или слабой преломляющей способности глаза фокусируются за сетчаткой. Для коррекции используются двояковогнутые собирающие линзы

 

66.

Сетчатка состоит из двух листков: внутреннего светочувствительного и наружнего — пигментного. Далее вглубь располагается ассоциативный слой и наиболее глубоко ганглионарный слой нейронов, аксоны которых образуют зрительный нерв. Колбочки и палочки представляют собой периферические отростки фоторецепторов. В желтом пятне находятся толко колбочки, они обеспечивают дневное и цветовое зрение. Палочки расположены по периферии сетчатки и обеспечивают зрение в темноте. Палочки содержат зрительный пигмент родопсин, колбочки — иодопсин.

Проводниковый отдел зрительного анализатора представлен зрительным нервом (2-ая пара черепных нервов), у основания мозга нервы образуют частичный перекрест и переходят в зрительный тракт. По волокнам зрительного тракта возбуждение поступает в различные позовешь структуры: ядра верхних бугров четверохолмия, латеральные коленчатые тела, таламус, гипоталамус, ядра глазодвигательного нерва (3 пара) и кору БП. Корковый отдел находится в затылочной зоне , где формируется ощущение яркости, цвета, формы, и вторичной зрительной коры, где происходит тонкий анализ образов и зрительное внимание.

 

67.

Орган слуха

1) периферический отдел — рецепторы кортиева органа, находящегося в органе слуха. Орган слуха состоит из наружнего, среднего и внутреннего уха.

Наружнее ухо состоит из ушной раковины и наружнего слухового прохода, который заканчивается барабанной перепонкой.

Среднее ухо состоит из барабанной полости, расположенной в височной кости. На медиальной стенке находятся овальное окно и круглое окно. В полости имеется 3 слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко — система рычагов, обеспечивающих усиление давления от барабанной перепонки в 20-25 раз. Полость среднего уха при помощи евстахиевой трубы соединена с носоглоткой.

Внутреннее ухо расположено в толще пирамиды височной кости. Оно соединено со средним ухом при помощи овального окна. Внутреннее ухо содержит рецепторы двух анализаторов: слухового (кортиев орган) и вестибулярного (преддверие и полукружные каналы). Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов, между которыми находится перилимфа. Лабиринт состоит из 3-х частей: преддверия, полукружных каналов и улитки. Органом слуха является улитка, она представлена каналом, которым делает вокруг своей оси 2,5 оборота. Внутри канал разделен двумя мембранами на 3 части:

-верхнюю (вестибулярная лестница)

-нижнюю (барабанная лестница)

-среднюю (перепончатый канал улитки или улитоковый ход)

Верхняя и нижняя части заполнены перилимфой, средняя — эндолимфой.

Внутри средней части расположена базилярная мембрана, состоящая примерно из 24 тысяч натянутых волокон. На базилярной мембране расположен рецепторный аппарат улитки — кортиев орган. Он состоит из опорных и чувствительных волосковых клеток, над волосками расположена текториальная (покровная) мембрана, состоящая из коллагеновых волокон и желатинозной массы.

 

68.

Звуковые колебания, воздействуя на систему слуховых косточек среднего уха, приводят к колебательным движениям мембраны овального окна, которая, прогибаясь, вызывает волнообразные перемещения перилимфы в вестибулярной лестнице и через геликотрему (верхушка улитки) — в барабанной лестнице. Колебания перилимфы доходят до круглого окна и приводят к смещению его мембраны по направлению к среднему уху. Движения перилимфы верхней и нижней лестниц (каналов) передаются на вестибулярную мембрану, а затем на полость среднего канала, приводя в движение эндолимфу и базилярную мембрану.

Существуют 2 теории восприятия звуков:

Согласно резонансной теории слуха Гельмгольца базилярная мембрана состоит из отдельных волокон, настроенных на звуки разных частот. Звуки высокой частоты воспринимаются короткими волокнами базилярной мембраны, низкой частоты — длинными волокнами, находящимися ближе к вершине улитки.

Теория места основана на различной способности волосковых клеток, расположенных в разных местах базилярной мембраны, воспринимать звуки различной частоты.

Проводниковый отдел представлен афферентными волокнами преддверно-улиткового нерва (8 пара). Импульсы от слуховых рецепторов поступают к улитковым ядрам продолговатого мозга, затем по центральным проводящим путями нижним буграм четверохолмия, медиальным коленчатым телам, таламусу, коре

Корковый отдел расположен на латеральной поверхности височной доли.

 

69.

Вестибулярный аппарат включает периферический, проводниковый и корковые отделы.

Периферический отдел расположен в каменистой части височной кости и состоит из костного и перепончатого лабиринтов. Костный лабиринт — система полукружных протоков и сообщающаяся с ними полость преддверие. Перепончатый лабиринт — система трубок и мешочков, расположенного внутри костного лабиринта. Периферический отдел включает преддверие и 3 полукружных канала, заполненных эндолимфой. Преддверие состоит из полостей — маточки и мешочка. В них имеется отолитовый аппарат с рецепторами, волоски рецепторов погружены в отолитовую мембрану, в которой содержатся кристаллы карбоната кальция.

Проводниковый отдел представлен вестибулярными волокнами преддверно-улиткового нерва (8 пара). Они идут в продолговатый мозг, а затем по центральным проводящим путям к мозжечку, мотонейронам спинного мозга, таламусу, коре.

Корковый отдел находится в постцентральной извилине

 

70.

Вкусовой анализатор

Периферический отдел вкусового анализатора представлен вкусовыми почками, расположенными в слизистой полости рта, переднего отдела глотки, пищевода, гортани, но основная масса вкусовых почек расположена в сосочках языка:листовидных, грибовидных и желобоватых.

Вкусовые почки (вкусовые луковицы) — тельца яйцевидной формы из опорных и рецепторных клеток с микроворсинками. У корня языка рецепторы воспринимают горькое, на кончике сладкое и соленое, по краям кислое и соленое.

Проводниковый отдел представлен чувствительными волокнами лицевого нерва (от рецепторов передней 2/3 языка), языкоглоточного нерва (от рецепторов задней трети языка) и  блуждающего нерва (от рецепторов глотки. Импульсы по ним идут в продолговатый мозг, таламус, гипоталамус и далее кору.

Корковый отдел расположен на внутренней поверхности височной доли и нижней части постцентральной извилины.

 

71.

Обонятельный анализатор

Периферический отдел представлен обонятельным эпителием верхних носовых раковин и соответствующим им участкам перегородки носа, образуя парную обонятельную выстилку (обонятельное поле). Обонятельный эпителий содержит опорные эпителиальные клетки, а между ними рецепторные обонятельные клетки, которые представляют собой биполярные нейроны. Периферический отросток такой клетки состоит из короткого и толстого дендрита, который направлен к поверхности обонятельной выстилки. Этот отросток имеет расширенный конец — обонятельную булаву, от которой отходит 8-40 обонятельных ресничек, которые погружены в слизь. От рецепторных нейронов отходят аксоны, пучки которых в виде обонятельных нитей пронизывают соединительную ткань и костную решетчатую пластинку и входят в обонятельные луковицы.

Проводниковый отдел представлен обонятельными нервами (1 пара). Обонятельные нервы в виде 18-20 тонких ветвей вступают в обонятельную луковицу, последняя переходит в обонятельный тракт, заканчивающийся в первичных обонятельных центрах : обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, прозрачная перегородка.

Корковый отдел расположен на медиальной поверхности височной доли коры БП

 

72.

Тактильный анализатор

Периферический отдел представлен различными рецепторами

а) свободные нервные окончания расположены в различных слоях кожи и во многих других тканях — это рецепторы прикосновения и давления (механорецепторы)

б) тельца Мейснера, находятся в сосочковом слое кожи. Их много на коже ладоней, подошв, губ, век, наружных половых органов и сосков молочной железы — реагируют на прикосновения и адаптируются за доли секунды

в) клетки и диски Меркеля находятся в базальном слое кожи ладоней и подошв и отвечают за чувство давления, это медленно адаптируемые рецепторы

г) тельца Пачини расположены глубоко в коже, в подкожной жировой клетчатке, пальцах, наружных половых органов, молочных железах, реагируют на вибрацию.

Проводниковый отдел: передача тактильных ощущений от специализированных сенсорных рецепторов происходит по чувствительным волокнам спинномозговых и черепных нервов и далее по центральным проводящим путям в таламус и кору

Корковый отдел находится в постцентральной извилине

 

Температурный анализатор в периферическом отделе представлен холодовыми и тепловыми рецепторами. Холодовые — колбы Краузе на глубине 0,17 мм, тепловые — тельца Руффини на глубине 0,3 мм

Проводниковый отдел представлен афферентными волокнами спинномозговых и черепных нервов, а также центральными приводящими путями, далее в таламус и кору

Корковый отдел находится в постцентральной извилине

 

73.

Болевой анализатор (ноцицептивный)

Периферический отдел включает:

-механорецепторы — свободные нервные окончания миелиновых волокон типа А, расположенные в коже, фасциях, сухожилиях, суставных сумках и слизистых оболочках ЖКТ. Реагируют на сильные механические раздражители, проводят быструю боль, быстро адаптируются

-хеморецепторы — свободные нервные окончания безмиелиновых волокон типа С, располагающихся преимущественно во внутренних органах, локализуясь в стенках мелких артерий, а также в коже и слизистых оболочках, реагируют только на те вещества, которые нарушают процессы окисления

Проводниковый отдел представлен афферентными волокнами спинномозговых и черепных нервов. По специфическому пути информация поступает к специфическим ядрам таламуса, по неспецифическим путям — к неспецифическим ядрам таламуса и далее в кору

Корковый отдел находится в постцентральной извилине (ощущение боли), теменной ассоциативной зоне (восприятие боли) и лобной ассоциативной зоне (оценка боли)

 

74.

Кровь — жидкая соединительная ткань, циркулирующая в кровеносной системе

Функции крови:

1) транспортная — дыхательная, трофическая, экскреторная, терморегуляторная

2) защитная — иммунная система, гемостатическая

3) регуляторная — гуморальная регуляция, поддержание гомеостаза

Кровь состоит из плазмы (55-60%) и форменных элементов (40-45%): тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов.

Плазма не содержит форменных элементов, в ее состав входит вода (90-92%) и сухой остаток (8-10%). В состав сухого вещества входят органические и неорганические вещества. Наибольший процент составляют белки (7-8%) — большинство из них синтезируется в печени. Главные белки плазмы это альбумины (50-60%) и глобулины  (35-40%). Выделяют альфа-, бетта, и гамма-глобулины. Фибриноген составляет 3% от всех белков плазмы (он принимает участие в свертывании крови). В плазме присутствуют и другие органические соединения: аминокислоты, креатин,креатинин ,  мочевина, мочевая кислота, фруктоза, галактоза, гормоны, витамины, фосфолипиды и др. Количество минеральных солей 0,9%, из них в наибольшем количестве содержатся ионы натрия, калия и кальция, хлориды, бикарбонаты и фосфаты.

 

75.

-pH крови в норме составляет 7,35-7,45

-Осмотическое давление 6,6-7,6 атм и зависит от концентрации NaCl, в норме составляет 0,9 % и называется изотоническим раствором.

-Онкотическое давление создается белками крови, составляет 0.5 % давления от осмотического давления и равно 0.03-0.04 атм

-СОЭ у здоровых мужчин составляет 2-10 мм в час, у женщин — 2-15 мм в час, СОЭ зависит от количества, объема, формы и величины заряда эритроцитов, их способности к агрегации, белкового состава эритроцитов, в большей степени от свойств плазмы, СОЭ увеличивается при снижении эритроцитов, при различных заболеваниях, при увеличении фибриногена, СОЭ снижается при увеличении альбуминов, стероидных гормонов

Буферные системы:

1) буферная система гемоглобина — является основной, так как составляет до 75% буферной емкости крови, она состоит из слабой кислоты и сильного основания

2) буферная система белков плазмы (представлена амфотерными соединениями)

3) буферная система карбонатная (содержит угольную кислоту и бикарбонат натрия)

4) буферная система фосфатная (представлена одноосновным (свойства слабой кислоты) и двуосновным (свойство слабого основания) фосфатом натрия.

Первая буферная система находится в эритроцитах, вторая, третья и четвертая в плазме крови

 

76.

Состав и свойства плазмы крови.

Плазма не содержит форменных элементов, в ее состав входит вода (90-92%) и сухой остаток (8-10%). В состав сухого вещества входят органические и неорганические вещества. Наибольший процент составляют белки (7-8%) — большинство из них синтезируется в печени. Главные белки плазмы это альбумины (50-60%) и глобулины  (35-40%). Выделяют альфа-, бетта, и гамма-глобулины. Фибриноген составляет 3% от всех белков плазмы (он принимает участие в свертывании крови). В плазме присутствуют и другие органические соединения: аминокислоты, креатин,креатинин ,  мочевина, мочевая кислота, фруктоза, галактоза, гормоны, витамины, фосфолипиды и др. Количество минеральных солей 0,9%, из них в наибольшем количестве содержатся ионы натрия, калия и кальция, хлориды, бикарбонаты и фосфаты.

 

77.

Эритроциты — красные кровяные тельца в виде двояковогнутых дисков, не имеют ядра, они легко скручиваются и проходят через капилляры, имеющие вдвое меньший диаметр. Мембрана эритроцитов содержат агглютиногены А и В, определяющие групповую принадлежность крови по системе АВ0, Rh-фактор и другие агглютиногены, цитоплазма содержит воду, витамины и ферменты, а также дыхательный пигмент — гемоглобин, который транспортирует кислород и углекислый газ.

 

78.

В зависимости от структуры цитоплазмы они подразделяются на зернистые и незернистые.

Зернистые:

а) нейтрофилы (65-70% от общего числа лейкоцитов) окрашиваются нейтральными красителями в розово-фиолетовый цвет, подразделяются на

-юные (0-1%)

-палочкоядерные (1-5%)

-сегментоядерные (45-70%)

Нейтрофилы содержат 2 вида гранул — мелкие и крупные, мелкие (лизосомы) содержат лизоцим, миелопероксидазу и др, они способны внутриклеточно переваривать инородные тела. Крупные гранулы содержат щелочную фосфатазу, коллагеназу, лизоцим и др, эти вещества участвуют во внутриклеточных и внеклеточных реакциях. Наличие в нейтрофилах гидролитических и окислительных ферментов связано с их фагоцитарной активностью.

б) эозинофилы (1,5% от общего числа лейкоцитов) окрашиваются кислыми красками в розовый цвет. Ядро чаще имеет двухсегментарную конфигурацию. Количество эозинофилов увеличивается при гельминтозах

в) базофилы (0-1% от общего числа лейкоцитов) окрашиваются основными красителями в синий цвет, ядро слаб дольчатое или S-образное, циркулируют в крови около суток, а затем мигрируют в ткани, где их называют тучными клетками. Базофилы участвуют в регуляции тонуса бронхов, сосудов, в аллергических реакциях и др

 

Незернистые лейкоциты подразделяются на:

а) Моноциты — самые крупные клетки крови, имеют бобовидное ядро. Составляют 6-8% от общего числа лейкоцитов. Содержатся в крови 2-3 дня, затем мигрируют в костный мозг, селезенку, печень, где превращаются в макрофаги. Выполняют защитную функцию (фагоцитоз) и трофическую функцию, так как они выделяют вещества, необходимые для других клеток. Моноциты относятся к МононуклеарнойФагоцитной Системе (МФС), она включает различные макрофаги — гистиоциты (соединительная ткань), купферовские клетки (печень), альвеолярные макрофаги (легкие), фиксированные макрофаги (селезенка и лимфатические узлы), остеокласты (костная ткань), глиальные макрофаги (ЦНС)

б) Лимфоциты — центральные клетки иммунной системы, составляют 20-30% от общего числа лейкоцитов. Они участвуют в реакциях специфическому клеточного и гуморального иммунитета. Различают Т- и В-лимфоциты. Т-лимфоциты дифференцируются в тимусе и в дальнейшем получают более узкую специализацию (киллеры, хелперы, супрессоры и др), обеспечивая клеточный иммунитет. В-лимфоциты дифференцируются в красном костном мозге, превращаются в плазматические клетки и обеспечивают гуморальный иммунитет. Часть лимфоцитов превращаются в клетки иммунной памяти.

 

Лейкоцитарная формула — процентное соотношение всех видов лейкоцитов, при различных заболеваниях характер этой формулы меняется. Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов называется сдвигом формулы влево, возникает при лейкозах, острых инфекционных и воспалительных заболеваниях.

 

79.

Тромбоциты — это плоские безъядерные клетки неправильной формы. Часть их находится в депо — костном мозге, печени, селезенке. Они в конце жизни разрушаются в селезенке, печени , легких или прилипают к эндотелию сосудов и изливают свое содержимое. Тромбоциты содержат факторы свертывания крови: гистамин, серотонин, АТФ, ионы кальция и др. Главная их функция — участие в свертывании крови и остановке кровотечений.

Свертывание крови (гемостаз) бывает первичное и вторичное

Первичный гемостаз осуществляет остановку кровотечений из мелких сосудов с низким кровяным давлением (сосудисто-тромбоцитарный)

Фазы :

1) при ранении происходит рефлекторный спазм сосудов с участием местных рефлекторных механизмов, вегетативной НС, а затем с участием серотонина, адреналина, тромбоксана, выделенных из разрушенных тромбоцитов.

2) Адгезия — прилипание тромбоцитов к ране, изменение их формы

3) Агрегация тромбоцитов по 10-20 штук и образуется первичный белый тромб, он рыхлый и может пропускать плазму (ускоряют агрегацию серотонин, вазопрессин (АДГ), ионы кальция, магния и др.

4)уплотнение белого или тромбоцитарного тромба за счет сократительного белка тромбостенина

 

Вторичный гемостаз (коагуляционный) останавливает кровотечения из крупных сосудов.

Фазы:

1) повреждение стенок сосуда и выделение из них фрагмента клеточных мембран — тромбопластина, под влиянием протромбиназы>

2) образование тромбина. Протромбиназа превращает протромбин в тромбин (Ca2+)

3) образуется нерастворимый фибрин

Тромбин действует на фибриноген и превращает его в фибрин — нерастворимый белок, образуется фибриновая сеть в которой содержатся форменные элементы крови и формируется фибриновый тромб, затем тромб уплотняется (ретракция) с участием сократительных белков.

 

80.

Согласно классификации Ландштейнера и Янского в зависимости от наличия или отсутствия в крови конкретного человека агглютиногенов и агглютининов различают 4 группы крови

-первая группа (0) — в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины альфа и бетта

-вторая группа (А) — в эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме содержится агглютинин бетта.

-третья группа (В) — в эритроцитах содержится агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа.

-четвертая группа (АВ) — в эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.

Резус-фактор — белок антиген, при его наличии в крове говорят о положительном резус-факторе, при отсутствии — резус-отрицательном факторе, резус-фактор передается по наследству и включает в себя множество антигенов

Правила переливания крови. Можно переживать только одногрупповую кровь с учетом резуса. Так, резус-отрицательному человеку можно переливать только резус-отрицательную кровь, а резус-положительному можно и ту и другую, в редких случаях можно ввести только эритроциты первой группы крови.

 

81.

Иммунитет — это комплекс реакций организма, направленный на сохранение его структурной и функциональной целостности при воздействии антигенов.

Виды иммунитета. Делится на наследственный (видовой) и приобретенный.

Наследственный бывает абсолютный и относительный

Приобретенный подразделяется на активный и пассивный.

Активный делится на естественный (после переболения)и искусственный (после введения вакцины)

Пассивный делится на естественный (поступление антител через плаценту матери) и искусственный (сыворотки с готовыми антителами)

 

Также иммунитет можно разделить на специфический и неспецифический, оба делятся на гуморальный и клеточный

 

82.

К центральным органам иммунной системы относят красный костный мозг, тимус, сумка Фабрициуса (у птиц)

В тимусе и костном мозге происходит созревание лимфоцитов, они учатся там отличать чужеродные агенты, на мембранах лимфоцитов имеются специфический рецепторы, которые являются антигенами этих клеток.

Из тимуса и красного костного мозга лимфоциты переносятся к периферическим органам иммунной системы, эти органы улавливают антигены и преподносят их иммунокомпетентным лимфоцитам.

Строение и функции селезенки. Имеет форму уплощенной и удлиненной полусферы. У нее выделяют диафрагмальную и висцеральную поверхности, верхний и нижний края, задний и передний полюсы. Висцеральной поверхностью селезенка соприкасается с дном желудочка, верхним концом левой почки и левым надпочечником, левым изгибом ободочной кишки. Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, которая прочно сращена с ее фиброзной оболочкой. От оболочки внутрь органа отходят соединительные трабекулы, между которыми находится паренхима — пульпа селезенки. Красная пульпа располагается между венозными синусами и состоит из петель ретикулярной ткани, заполненных эритроцитами,лейкоцитами, лимфоцитами и макрофагами. Кровь к селезенке поступает по одноименной артерии, которая разветвляется на трабекулярные, затем пульпарные артерии, которые окружены лимфоидными периартериальными влагалищами, доходящими до лимфоидных узелков. Артерии, проходящие через узелки, называются центральными, они разветвляются до капилляров, впадающих в широкие селезеночные синусы, они легко растягиваются, выполняя резервную функцию.

 

Строение лимфатических узлов. Снаружи узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят тонкие ответвления — трабекулы. Внутри узла находится ретикулярная строма и паренхима, состоящая из коркового и мозгового вещества. Периферические отделы узла занимает корковое вещество, в котором находятся лимфоидные узелки и диффузная лимфоидная ткань.

На границе коркового и мозгового вещества лежит полоска лимфоидной ткани, получившей название тимусзависимой зоны, в которой преимущественно содержатся Т-лимфоциты.  Мозговое вещество занимает центральную часть узла и представлено тяжами лимфоидной ткани, которые вместе с лимфоидными узелками образуют В-зависимую зону. Паренхима лимфатического узла пронизана густой сетью каналов — лимфатическими синусами. Под капсулой располагается подкапсульный синус, уходящий своими концами к воротам узла и впадающий в воротный синус. Лимфатические узлы выполняют роль барьера, участвуют в создании лимфоцитов.

 

83.

Неспецифический (гуморальный, клеточный)

-Лизоцим — это фермент, который гидролизует клеточную стенку бактерий

-нормальные антитела — вступают в реакцию с любым антигеном

-комплемент — система белков сыворотки крови, вырабатываются моноцитами и макрофагами, разрушают мембраны клеток

-интерфероны — обладают противовирусным и противоопухолевым действием

-пропердин — белок, разрушающий грамм— бактерии, некоторых простейших,  вирусы и лизирует аномальные и поврежденные клетки

 

84.

специфический (гуморальный, клеточный)

-фагоцитоз — (микрофаги: нейтрофилы, базофилы. Макрофаги: клетки Купфера и др.

-естественные киллеры — большие лимфоциты, которые убивают опухолевые клетки и зараженные клетки, вирусы.

-арреактивность (толерантность) клеток — отсутствие на клетках рецепторов для вирусов, что делает их невосприимчивыми к вирусным инфекциям

 

85.

Нервная регуляция иммунитета. SS через альфа-адренорецепторы действуют на Т-супрессоры, оказывая ингибирующий эффект

Через бетта-адренорецепторы стимулируют иммунитет

PSS через МХР стимулирует синтез иммуноглобулинов

Гуморальный регуляция иммунитета.

-Тимозин, тимопоэтин — способствуют дифференцировке лимфоцитов

-Глюкокортикоиды в физиологических концентрациях подавляют Т-супрессоры — стимулирует иммунный ответ

В больших концентрациях тормозят функции Т-хелперов, макрофагов, снижает иммунный ответ

-тероксин, мелатонин — стимулируют иммунный ответ

-половые гормоны в физиологических концентрациях стимулируют иммунитет

В высоких тормозят Т-лимфоциты

 

86.

Большой круг кровообращения — начинается аортой из левого желудочка. От аорты ко всем органам и тканям отходят артерии, переходящие в капилляры, на протяжении которых кровь из артериальной превращается в венозную. Венозная кровь отекает по венулам и венам, которые собираются в нижнюю и верхнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Крупные артерии восходящей дуги аорты: восходящая аорта начинается расширением — луковицей аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая коронарные артерии, снабжающих сердце. Аорта поворачивает влево и назад и отдает 3 крупные артерии: плечеголовной ствол, левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию.

Плечеголовной ствол, направляясь вправо, делится на две конечные ветви — правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. Каждая общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонную артерии. Наружная сонная снабжает кровью наружные отделы головы и шеи. Она отдает ветви — верхнюю щитовидную, язычную, лицевую, затылочную, поверхностную височную, верхнечелюстную артерии. Внутренняя сонная артерия проникает в полость черепа и отдает: глазничную, переднюю и среднюю мозговые артерии.

Подключичная артерия отдает позвоночную артерию, питающую головной мозг, а так же ветви к щитовидной железе, гортани, мышцам шеи и др. В подмышечной области подключичная артерия переходит в подмышечную артерию. Подмышечная продолжается плечевой артерией , которая делится на лучевую и локтевую артерии

 

87.

Большой круг кровообращения — начинается аортой из левого желудочка. От аорты ко всем органам и тканям отходят артерии, переходящие в капилляры, на протяжении которых кровь из артериальной превращается в венозную. Венозная кровь отекает по венулам и венам, которые собираются в нижнюю и верхнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Крупные артерии грудной аорты. Грудная часть аорты снабжает кровью органы и стенки грудной полости и диафрагму, отдавая висцеральные (пищеводные, бронхиальные, перикардиальные) и париетальные (парные верхние диафрагмальные, 10 пар межреберных) артерии.

 

88.

Большой круг кровообращения — начинается аортой из левого желудочка. От аорты ко всем органам и тканям отходят артерии, переходящие в капилляры, на протяжении которых кровь из артериальной превращается в венозную. Венозная кровь отекает по венулам и венам, которые собираются в нижнюю и верхнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Брюшная часть аорты отдает париетальные и висцеральные ветви. Париетальными ветвями являются: нижняя диафрагмальная артерия (парная) и поясничные артерии (4 пары). Среди висцеральных различают парные и непарные. К непарным относятся:

-чревный ствол: от которого отходят левая желудочная, селезеночная, общая печеночная, гастродуоденальная и собственно печеночная артерии

-верхняя брыжеечная артерия: отдает многочисленные ветви к тонкой кишке, слепой кишке, червеобразному отростку, восходящей и поперечной ободочным кишкам.

-нижняя брыжеечная артерия: снабжает поперечную, нисходящую, сигмовидную, прямую кишку.

Парные ветви: средняя надпочечниковая, почечная и яичковая (яичниковая) артерии.

На уровне 4 поясничного позвонка брюшная аорта делится на конечные ветви: правую и левую общие подвздошные артерии, каждая из которых отдает внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Продолжением аорты в малый таз является срединная крестцовая артерия. Внутренняя подвздошная артерия отдает ветви к органам и стенкам малого таза. Наружная подвздошная артерия снабжает переднюю брюшную стенку и нижнюю конечность. Перейдя на бедро, она называется бедренной артерией, которая переходит в подколенную артерию, разделяющуюся на переднюю и заднюю большеберцовую артерии. Передняя большеберцовая артерия продолжается в артерию тыла стопы. Задняя большеберцовая артерия отдает малоберцовую артерию, переходит на стопу и делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии.

 

89.

Большой круг кровообращения — начинается аортой из левого желудочка. От аорты ко всем органам и тканям отходят артерии, переходящие в капилляры, на протяжении которых кровь из артериальной превращается в венозную. Венозная кровь отекает по венулам и венам, которые собираются в нижнюю и верхнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Вены, собирающие кровь от головы, верхних конечностей, и органов грудной полости. Верхняя полая вена — лежит справа от аорты, она образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен, каждая из которых формируется из подключичной и внутренней яремной вен. Внутренняя яремная вена — собирает кровь от головы и шеи. Подключичная вена является продолжением подключичной вены. Вены верхних конечностей делятся на глубокие и поверхностные. Парные глубокие вены кисти образуют по 2 локтевые и 2 лучевые вены. Они формируют 2 плечевые вены, которые сливаются в подмышечную вену. К наиболее крупным поверхностным венам относятся: латеральная (головная) вена, впадающая в подмышечную вену и медиальная (основная), впадающая в плечевую вену. От органов и стенок грудной полости венозная кровь оттекает в непарную и полунепарные вены.Полунепарная вена отдает кровь в непарную вену, которая впадает в верхнюю полую вену.

 

90.

Большой круг кровообращения — начинается аортой из левого желудочка. От аорты ко всем органам и тканям отходят артерии, переходящие в капилляры, на протяжении которых кровь из артериальной превращается в венозную. Венозная кровь отекает по венулам и венам, которые собираются в нижнюю и верхнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Нижняя полая вена — образуется в результате соединения левой и правой общих подвздошных вен, каждая из которых формируется из внутренней и наружней подвздошной вены. Внутренняя подвздошная вена собирает кровь от органов и стенок малого таза, наружная подвздошная вена собирает кровь от вен нижней конечности, которые делятся на глубокие и поверхностные. Глубокие вены по 2 сопровождают одноименные артерии стопы и голени. В подколенной ямке они сливаются в подколенную вену, которая переходит в бедренную вену, продолжающуюся в наружную подвздошную вену. Подкожные вены образуют сети и сливаются в две наиболее крупные: малую подкожную вену, которая впадает в подколенную и большую подкожную вену, несущую кровь в бедренную вену. В брюшной полости нижняя полая вена принимает париетальные и висцеральные притоки. К париетальным притокам относятся 3-4 поясничные вены и нижние диафрагмальные вены. Висцеральными притоками являются: парные надпочечниковая, почечная и яичковая (яичниковая) вены, 3-4 печеночные вены. Особое место занимает воротная вена. Она несет кровь от непарных органов брюшной полости в печень и образуется из селезеночной, верхней и нижней брыжеечной вен. В печени воротная вена распадается на долевые, сегментарные и междольковые вены, которые продолжаются в синусоидальные капилляры, переходящие в центральные вены долек. Эти вены собираются в печеночные вены, несущие кровь в нижнюю полую вену.

 

 

 

91. Малый круг кровообращения .Крупные артерии и вены малого круга кровообращения.

Обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом. Он начинается из правого желудочка легочным стволом, который делится на две легочные артерии, разветвляющиеся в легких до капилляров. Напротяжении легочных капилляров кровь из венозной становиться артериальной и по 4 легочным венам возвращается в левое предсердие.

92.строение и функции артерий, вен, капилляров.

Строение: Артерии — сосуды несущие кровь от сердца. Стенка состоит из 3 оболочек: Наружной, средней и внутренней.Внутренняя – интима, образована эндотелием,, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем, который состоит из тонких коллагеновых волокон и малодифференцированных звездчатых клеток. Она отделяется от средней оболочки внутренней эластической мембраной. Средняя-медиа, образована гладкими мышцами, эластическими и коллагеновыми волокнами. От наружной оболочки ее отделяет наружная эластическая мембрана. Наружная– адвентици, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Она содержит сосуды, питающие стенку артерии и вены. Различают :артерии эластического типа, в стенке которых преобладают эластические волокна(аорта, легочный ствол); мышечного типа( часть артерии среднего и все мелкие артерии); смешанного типа( сонная, подключичная, бедренная).Артерии снабжающие кровью стенки тела- париетальные, а внутренние органы-висцеральные.Вены-это сосуды несущие кровь к сердцу. Стенка вены имеет такое же строение как и стенка артерии, но тоньше. Слабо развит подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана, наружной эластической мембраны нет. Мелкие, средние и некоторые крупные вены имеют полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови. Самые мелкие вены называются венулами. В зависимости от положения в теле их подразделяют на поверхностные и глубокие. Глубокие вены попарно сопровождают одноименные артерии конечностей. Капилляры-самые мелкие сосуды, стенка которых состоит из одного слоя эндотелия, лежащего на базальной мембране.

Функции:в Зависимости от выполняемых функций сосуды делятся на следующие группы:1. Амортизирующие — артерии эластического типа, обеспечивающие непрерывность кровотока.2 Резистивные(сосуды сопротивления), к которым относятся концевые артерии, артериолы, прекапилляры и прекапиллярные сфинктеры.3.Обменные-капилляры и венулы. 4. Емкостные сосуды- вены, способные вмещать или выбрасывать значительные объемы крови. 5. Шунтирующие.

93.Особенности кровоснабжения сердца, печени, легких, почек.

О.к. сердца-сердце снабжается артериальной кровью правой и левой коронарными артериями, отходящими от луковицы аорты. Венозная кровь оттекает по венам, большинство из которых собираются в общую вену-венечный синус, впадающий в правое предсердие.

О.к. печни-печнь поступает артериальная кровь по печеночной артерии, а венозная кровь по воротной вене. В печени оба сосуды распадаются на более мелкие, и в виде артериальных и венозных капилляров проникают внутрь дольки, подходят к балкам и переходят между ними в синусоидные капилляры, где смешиваются артериальная и венозная кровь. Синусоиды в центре дольки впадают в центральную вену дольки. Центральные вены долек сливаются и образут 2-3 печеночные вены, которые выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену.

О.к. почек. Кровь в почку поступает по почечной артерии. Она отдает сегментарные, междолевые и междольковые артерии, от которых отходят приносящие артериолы. Каждая приносящая артериола в почечном тельце распадается на капилляры, образую сосудистый клубочек. Капилляры клубочка собираются в выносящую артериолу, диаметр которых в два раза меньше диаметра приносящей артериолы. Выносящая артериола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы. Эти капилляры собираются в венулы и вены, которые сливаются в почечную вену, несущую кровь в нижнюю полую вену. Исключения составляют юкстамедуллярные нефроны. Их выносящие артериолы не распадаются на капилляры, а образуют прямые сосуды, идущие в мозговое вещество почки, обеспечивая его кровоснабжение.

О.к. легких- Артериальная кровь для питания легких и бронхов поступает по бронхиальным артериям из грудной аорты. Венозная кровь оттекает, преимущественно, в непарную и полунепарную вены.Из малого круга кровообращения венозная кровь по легочным артериям попадает в легкие где происходит газообмен. Артериальная кровь по 4 легочным венам поступает в левое предсердие.

94. Строение сердца.

Сплошной перегородкой сердце разделено на две несообщающиеся между собой половины: леву — артериальную и правую-венозную. Каждая половина состоит из двух камер:предсердия и желудочка. На поверхности сердца видна венечная борозда,которая является границей между предсердиями и желудочками. Предсердие имеет дополнительную полость – ушко предсердия. В каждой половине предсердие сообщается с желудочком предсердно-желудочковым отверствием, которое снабжено створчатым клапаном. Правый клапан трех створчатый, левы – двухстворчатый. Основание створок прикреплены к окружности предсердно-желудковогооверстия , а свободные края обращены в полость желудочка. При сокращении предсердий створки прижимаются током крови к стенкам желудочков. При сокращении желудочков свободные края створок смыкаются, но в предсердие не выворачиваются, так как со стороны желудочка их удерживают сухожильные хорды, прикрепляющиеся к сосочковым мышцам. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, венечный синус. Расширенный участок полости правого предсердия, принимающий обе полые вены, называется синусом полых вен. Нижняя полая вена и венечный синус имеют заслонки. В левое предсердие впадают 4 легочные вены. Из правого желудочка выходит легочный ствол, из левого – аорта. В самом начале этих артерий находится клапан, состоящий из трех полулунных заслонок. При сокращение желудочков заслонки прижимаются к стенке легочного ствола и аорты,не препятствую выходу крови из желудочка. Прирасслабление желудочков возвратный ток крови раскрывает заслонки, их края смыкаются и не пропускают кровь к сердцу. Стенка сердца состоит из 3 слоев: внутреннего-эндокарда, среднего-миокарда, наружного-эпикарда. Эндокард выстилает изнутри полости сердца, покрывает сосочковые мышцы. Створчатые и полулунные клапаны, заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованны дупликатурами эндокарда. Миокард состоит из кардиомиоцитов, соединенных между собой большим количеством вставочных дисков, при помощи которых они связаны в мышечные комплексы, или волокна, образующие узкопетлистую сеть. Миокард предсердий состоит из двух слоев: поверхностного-общего для обоих предсердий и глубоко- раздельного для каждого из них. Миокард желудочков состоит из трех слоев. Наружный и внутренний слои миокарда являются общими для обоих желудочков, а расположенный между ними средний слой отдельный для каждого желудочка. Миокард предсердий полностью отделен от миокарда желудочков фиброзными кольцами, окружающими предсердно- желудочковые отверстия. Эти кольца, а также кольца, окружающие отверстия легочного ствола и аорты, правый и левый фиброзные треугольники входят в состав мягкого скелета сердца.Эпикардявляется висцеральным листком серозного перикарда. Все сердце заключено в околосердечную сумку- перикард, который состоит из 2 слоев: фиброзного и серозного. Серозный перикард образован 2 пластинками: париетальной, выстилающей изнутри серозный перикард, и висцеральный-эпикардом. Между этими пластинками находится щелевидное пространство, заполненное серозной жидкостью.

95. Цикл сердечной деятельности

Сердечный цикл – это период, включающий 1 сокращение (систолу) и 1 расслабление (диастолу). При частоте 75 ударов в минуту он составляет 0,8 сек. и включает:

I.Систола предсердий длится 0,1 сек, давление повышается до 5-8 мм рт. ст. и кровь поступает в желудочки.

II. Систола желудочков (0,33 сек.).

1 период напряжения (0,08 сек.):

а) фаза асинхронного сокращения миокарда – 0,05 сек. (к концу давление в желудочках начинает возрастать);

б) фаза изометрического сокращения – 0,03 сек. Начинается с захлопывания створчатых клапанов (возникает I тон – протяжный и низкий). Давление в желудочках быстро нарастает (в левом – 70-80 мм рт.ст.; в правом – 15 – 20 мм рт.ст.). Левый желудочек с силой ударяет о внутреннюю поверхность грудной клетки и в 5-ом межреберье определяется верхушечный толчок.

2 период изгнания крови (0,25 сек.):

а) фаза быстрого изгнания (0,12 сек.);

б) фаза медленного изгнания (0,13 сек.). Давление в левом желудочке 120-130 мм рт. ст. в правом – 25 мм рт. ст.;

3 диастола желудочков (0,47 сек.):

‑протодиастолический период (0,04 сек.). Это время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов (возникает II тон – короткий и высокий);

‑период изометрического расслабления (0,08 сек.). Давление в желудочках падает и становится меньше, чем в предсердиях, открываются створчатые клапаны;

‑период наполнения желудочков кровью (0,25 сек.):

а) фаза быстрого наполнения 0,08 сек;

б) фаза медленного наполнения 0,17 сек. Колебания стенок желудочков вследствие быстрого притока крови вызывает появление III тона;

‑в конце фазы медленного наполнения наступает систола предсердий, кровь выжимается в желудочки (0,1сек.). Возникает IV тон. Это пресистолический период, после чего начинается новый цикл сокращения желудочков.

IиII тоны можно прослушать, IIIиIV‑только регистрируются.

За одну систолу сердце выбрасывает 60-70 мл крови, а за минуту перекачивает 4,5-5,0 литров крови (при частоте 75 уд./мин.). Это минутный объем. Систолический и МОК величины непостоянные. При мышечной работе МОК увеличивается до 25-30 л. У нетренированных людей это происходит за счет увеличения частоты сердечных сокращений, у тренированных в основном за счет увеличения систолического объема, но при тяжелой работе будет возрастать и частота сердечных сокращений.

96. Основные свойства сердечной мышцы. Законы сердца.

Сердечная мышца обладает следующими свойствами: возбудимостью, проводимостью, сократимостью и автоматией.

В сердце периодически возникает возбуждение под влиянием процессов, протекающих в нем самом. Это явление называется автоматией. Способностью к автоматии обладают определенные участки миокарда, состоящие из атипической мышечной ткани, бедной миофибриллами, богатой саркоплазмой и напоминающей эмбриональную мышечную ткань. Атипическиекардиомиоциты образуют проводящую систему. Она включает: синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса, делящийся на левую и правую ножки, идущие в межжелудочковой перегородке. В области верхушки сердца ножки пучка загибаются вверх и переходят в сеть проводящих миоцитов (волокна пуркинье), погруженных в рабочий миокард желудочков.

Сердце сокращается по закону “все или ничего” (Боудича). На раздражение подпороговой силы сердце не отвечает возбуждением. Раздражение пороговой силы вызывает максимальное сокращение.

Закон силы (Старлинга). Сила сокращения сердца тем больше, чем больше растяжение мышечных волокон в диастолу.

Закон Гаскела-Чем дальше от синоатриального узла находится участок проводящей системы, тем меньшей способностью к автоматии он обладает.

97. Патенциал действия и фазы возбудимости сердечной мышцы. Экстрасистола. Компенсаторная пауза

В естественных условиях кардиомиоциты находятся в состоянии ритмической активности и поэтому об их МП можно говорить условно. Для большинства клеток он составляет 90 мv. В ПД различают следующие фазы:

1 быстрая начальная деполяризация, связанная с активацией быстрыхNа-каналов;

2 медленнаяреполяризация (плато), связанная с активацией медленных NaCa каналов. В период плато быстрые Nа-каналы инактивируются и клетка переходит в состояние абсолютной рефрактерности;

3 быстрая реполяризация обеспечивается активацией К-каналов, выходом К+ из клетки и закрытием Са-каналов. Реполяризация вызывает реактивацию быстрыхNа-каналов. Возбудимость восстанавливается. В этот период клетка переходит в состояние относительнойрефрактерности;

4 фаза покоя. В начале этого периода клетка находится в состоянии супернормальной возбудимости.

Экстрасистола и компенсаторная пауза.

Систола миокарда желудочков длится ~ 0,3 сек., и ~ столько же (0,27) продолжается фаза абсолютнойрефрактерности. Именно поэтому сердце не способно отвечать на повторные частые раздражители слитным сокращением – тетанусом. Раздражение, нанесенное в период расслабления миокарда, может вызвать внеочередное сокращение ‑ экстрасистолу.

Если внеочередное возбуждение возникает в САУ в момент, когда рефрактерный период закончился , а очередной импульс не появился, то наступает синусовая экстрасистола. Пауза за такой экстрасистолой длится такое же время, как и обычная.

Желудочковая экстрасистола приводит к продолжительной, так называемой, компенсаторной паузе желудочков при неизменном ритме работы предсердий, так как очередной импульс из САУ попадает в период абсолютной рефрактерности экстрасистолы.

98. Проводящая система сердца. Автоматия сердца.

Каждая клетка проводящей системы способна генерировать возбуждение. Но, чем дальше от синоатриального узла находится участок проводящей системы, тем меньшей способностью к автоматии он обладает. Это один из законов сердца (закон Градиента автоматии Гаскела).

Водителем ритма является синоатриальный узел, генерирующий импульсы с частотой 60 – 80 в мин. Атриовентрикулярный узел генерирует возбуждение с частотой 40 – 50 имп./мин., пучок Гиса – 30 – 40, волокна Пуркинье – 20 имп./мин. Возникнув в синоатриальном узле, возбуждение распространяется по предсердиям. В атриовентрикулярном узле отмечается некоторая задержка проведения возбуждения, что обеспечивает необходимую последовательность сокращений предсердий и желудочков. Скорость распространения возбуждения в пучке Гиса и проводящихмиоцитах в 5 раз больше скорости распространения возбуждения по рабочему миокарду. Поэтому кардиомиоциты желудочков сокращаются почти одновременно.

В клетках рабочего миокорда МП поддерживается на более или менее постоянном уровне. В клетках синоатриального узла наблюдается спонтанная диастолическая деполяризация (фаза 4), при достижении критического уровня которой (50 мv), возникает новый ПД. На этом основанаавтоматия данных клеток.

99. понятие о кровяном давлении. Распределение кровяного давления в сосудистом русле.

Кровяное давление.

Кровяное давление – это давление крови на стенки сосудов. Оно различно в различных отделах сосудистого русла. Различают систолическое и диастолическое давление связанные с работой сердца. Измеряют АД в плечевой артерии по методу Короткова. Оно составляет в среднем 120/80 мм рт.ст. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением (~40 мм рт.ст.), также определяют среднее артериальное давление: РАД+1/3РП – равнодействующая всех изменений давления в сосудах (80-95 мм рт ст.). В мелких артериях пульсовое давление снижается, а в артериолах исчезает и составляет 40 – 60 мм рт. ст. В капиллярах давление составляет 30 – 15 мм рт. ст., в венах, находящихся вне грудной полости – 5-9 мм рт. ст., в венах в грудной полости – при вдохе давление снижается до 0 и может быть отрицательным, при выдохе оно повышается, но не выше 2-5 мм рт. ст.

100. рефлексогенные зоны кровеносных сосудов. Рефлекторная регуляция кровяного давления.

101. Линейная и объемная скорость кровотока в сосудах. Артериальный пульс.

Скорость кровотока.

Различают объемную(Q) и линейную (V) скорость кровотока. Q – это количество крови, протекающее в единицу времени через поперечное сечение сосуда. V – скорость продвижения частиц крови вдоль сосуда. V=Q / πr2. Это средняя скорость, так как в центре сосуда она максимальна, а около стенки минимальна.

Объем крови, протекающий в 1 мин. через аорту или полые вены, легочный ствол или легочные вены, одинаков. То есть объем крови, протекающий через все артерии, все капилляры, все вены одинаков. Значит, линейная скорость непостоянна. Она зависит от площади сосудистого русла. Чем больше общая площадь поперечного сечения сосудов, тем меньше линейная скорость. Самое узкое место в системе – аорта и V=0,5-1,0 м/сек. Наибольшее расширение русла в капиллярной сети и V=0,5 мм/сек; в венах V=0,2 м/сек.

Пульс – волнообразные колебания стенок артерий, обусловленные повышением давления в период систолы. Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости движения крови и составляет в аорте5,5-8,0 м/сек, а в периферических артериях – 6,0-9,0 м/сек

 

102.Нервная и гумлральная регуляция работы сердца.

Нервная и гуморальная регуляция работы сердца

Сердце точно реагирует на потребности организма, поддерживая постоянно необходимый уровень кровотока. Адаптация к изменяющимся потребностям организма происходит благодаря регуляторным механизмам.

Внутрисердечные механизмы.

1. Внутри клеточные механизмы регуляции:

а) в каждой клетке скорость синтеза белков регулируется собственными ауторегуляторным механизмам, поддерживающим их необходимый уровень. При увеличении нагрузки на сердце, синтез сократительных белков миокарда увеличивается. Развивается рабочая (физиологическая) гипертрофия миокарда;

б) обеспечение изменения работы сердца в соответствии с количеством притекающей крови. Более сильное растяжение миокарда в момент диастолы вызывает больший приток крови к сердцу. Внутри каждой миофибриллы актиновые нити в большей степени выдвигаются из промежутков между миозиновыми, растет количество резервных мостиков, соединяющих эти нити в период систолы. Следовательно, чем больше растянута клетка в момент диастолы, тем сильнее она сократится во время систолы.

2. Регуляция межклеточных взаимодействий.

Вставочные диски, соединяющие клетки миокарда имеют различную структуру. Одни участки дисков выполняют механическую функцию, другие – обеспечивают транспорт веществ, третьи – нексусы проводят возбуждение с клетки на клетку. Нарушение межклеточных взаимодействий приводит к асинхронному возбуждению клеток миокарда и появлению сердечных аритмий.

3. Более высокий уровень регуляции сердечной деятельности обеспечивает внутриорганная нервная система. Она включает афферентные нейроны, дендриты которых образуют рецепторы растяжения на волокнахмиокарда и коронарных сосудах, вставочные и эфферентные нейроны. В сердце возникают периферические рефлексы, дуга которых замыкается не в ЦНС, а в интрамуральных ганглиях миокарда.

Внесердечные механизмы (обеспечиваются ВНС)

PS ядра находятся в продолговатом мозге. Преганглионарные нервные волокна идут в составе блуждающего нерва до интрамуральных ганглиев. Постганглионарные нейроны идут к проводящей системе сердца, миокарду и коронарным сосудам. Vagus вызывает отрицательные эффекты:

а) хронотропный – урежение сердечных сокращений;

б) инотропный – уменьшение амплитуды сокращений;

в) тонотропный – снижение тонуса;

г) батмотропный – снижение возбудимости;

д) дромотропный – замедление проводимости.

При продолжительном раздражении блуждающего нерва, прекратившиеся вначале сокращения сердца, восстанавливаются, несмотря на продолжающееся раздражение.

SS ядра лежат в боковых рогах 5 верхних грудных сегментов спинного мозга. Преганглионарные нервные волокна заканчиваются в шейных и верхних грудных паравертебральных ганглиях. Посганглионарные волокна заканчиваются на структурах миокарда.Раздраженеие симпатических сердечных нервов ускоряет спонтанную диастолическую деполяризацию клеток САУ, что вызывает учащение сердечных сокращений. SS нервы обеспечивают все положительные эффекты на сердце.

PS и SS эффекты реализуются через медиаторы: АХ и НА. АХ быстро разрушается АХЭ и поэтому оказывает только местное действие. НА разрушается МАО и КОМТ медленнее и действует дольше. Получены данные, что при возбуждении вместе с медиатором поступают и другие биологически активные вещества, которые обладают модулирующим действием, изменяя величину и направленность реакции сердца на основной медиатор. Так опиоидные пептиды угнетают эффекты раздражения блуждающего нерва, а пептид дельта-сна усиливает вагусную брадикардию.

Центры SS и PS нервов подчиняются гипоталамусу. Он является интегративным центром, который может изменять любые параметры ССС, чтобы обеспечитьпотребности организма при поведенческих реакциях в ответ на изменение условий существования.

Гипоталамус в свою очередь получает сигналы из вышележащих отделов мозга. Раздражение определенных структур лимбической системы или новой коры наряду с двигательными реакциями изменяет и функции ССС.

Рефлекторная регуляция деятельности сердца осуществляется при участии всех перечисленных отделов ЦНС. Изменения работы сердца возникают при раздражении различных рецепторов. Особое значение имеют рецепторы рефлексогенных зон сосудистой системы. Они возбуждаются при изменении давления крови в сосудах или воздействии гуморальных раздражителей.

При раздражении барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса поток афферентных импульсов повышает тонус X, что замедляет сердечные сокращения.

Раздражение рецепторов легочной артерии при повышении в ней давления приводит к замедлению работы сердца.

При раздражении механорецепторов правого предсердия и устья полых вен в результате переполнения их кровью, афферентные импульсы по X поступают в сердечный центр и вызывают активацию симпатических нейронов грудных сегментов спинного мозга и учащение сердечных сокращений.

Обнаружены рецепторы в самом сердце, раздражение которых рефлекторно изменяет работу сердца и тонус сосудов.

На сердце реализуются не только внутрисистемные, но и межсистемные рефлексы. Например, поколачивание шпателем по желудку и кишечнику лягушки вызывает остановку или замедление работы сердца (опыт Гольца). При надавливании на глазные яблоки происходит урежение сердечных сокращений (опыт Дании-Ашнера).

Рефлекторное усиление и учащение сердечной деятельности происходит при воздействии на человека холода, болевых раздражений, при эмоциональных состояниях и мышечной работе.

Влияние эмоций на работу сердца указывает на роль коры в регуляции сердечной деятельности, что можно доказать методом условных рефлексов. Например, если звуковой раздражитель многократно сочетать с надавливанием на глазные яблоки, то затем только этот раздражитель вызывает урежение сердечных сокращений. Кора обеспечивает приспособительные реакции не только к текущим, но и будущим событиям. При действии чрезвычайных раздражителей по И.П. Павлову возможны нарушения и срывы корковых регуляторных механизмов (неврозы). При этом наряду с расстройством поведенческих реакций могу появиться нарушения в работе сердца.

Гуморальная регуляция.

1. Катехоламины повышают силу и частоту сердечных сокращений.

2. Ионы кальция увеличивают силу сердечных сокращений, но их передозировка вызывает остановку сердца в систоле.

3. Глюкагон обесрпечивает положительный инотропный эффект.

4. Гормоны коры надпочечников, ангиотензин, серотонин увеличивают силу сокращений.

5. Тироксин учащает сердечный ритм.

6. Гипоксемия, гиперкапния, ацидоз угнетают работу сердца.

7. Ионы калия (8 ммоль/л) снижают возбудимость, проводимость, сократимость и могут вызвать остановку сердца в диастоле.

Эндокринная функция сердца заключается в выработке миоцитами предсердий натрийуретического гормона. Он повышает выведение почками Na+ и Cl, подавляет эффекты ангиотензина II и альдостерона, расслабляет гладкие мышцы сосудов, снижая АД и гладкую мускулатуру кишечника.

103. гуморальная регуляция тонуса сосудов(нервную тоже вставила-мало ли!)

Нервная и гуморальная регуляция тонуса сосудов

Потребности клеток в кислороде и питательных веществах обеспечиваются поддержанием постоянного уровня АД и перераспределением крови между работающими и неработающими органами. Постоянство АД сохраняется благодаря непрерывному поддержанию соответствия между величиной сердечного выброса и величиной общего периферического сопротивления сосудистой системы, которое зависит от тонуса сосудов.

Гладкие мышцы сосудов даже после устранения всех внешних нервных и гуморальных влияний имеют базальный тонус. Его возникновение обусловлено тем, что в некоторых участках гладкой мускулатуры имеются очаги автоматии, генерирующие ритмические импульсы, которые распространяются на остальные мышечные клетки, создавая базальный тонус. Кроме того гладкие мышцы сосудов находятся под постоянным симпатическим влиянием, которое формируется в сосудодвигательном центре и поддерживает определенную степень их сокращения.

Нервная регуляция просвета сосудов осуществляется преимущественно SS, которая реализует свои влияния через α- и β-адренорецепторы. Возбуждение α-адренорецепторов приводит к сужению сосудов, β-адренорецепторов – к расширению. SS суживает артерии кожи и слизистых оболочек, брюшной полости, конечностей, расширяет сосуды скелетных работающих мышц. PS вызывает расширение сосудов подчелюстной слюнной железы, языка, полового члена.

Сосудодвигательный центр находится в продолговатом мозге на дне IV желудочка и состоит из 2-х отделов: прессорного и депрессорного. Прессорный отдел реализует свои влияния через симпатические ядра спинного мозга. Тонус сосудодвигательного центра зависит от афферентных сигналов приходящих от от рецепторов рефлексогенных зон сосудистого русла, а также от гуморальных факторов, действующих непосредственно на нервный центр. Сосудистые рефлексы можно разделить на две группы.

Собственные сосудистые рефлексы вызываются сигналами от рецепторов сосудов. Повышение АД в дуге аорты и каротидном синусе раздражает барорецепторы этих зон. Импульсы по аортальному и синокаротидному нервам идут в продолговатый мозг и снижают тонус ядер X. В результате работа сердца тормозится, сосуды расширяются и АД снижается. Понижение АД вследствие, например, уменьшения объема крови при кровопотере, ослаблении работы сердца, или при перераспределении крови и оттоке ее в избыточно расширившиеся сосуды крупного органа, приводит к менее интенсивному раздражению барорецепторов. Влияние аортальных и синокаротидных нервов на нейроны X и сосудосуживающего центра ослабляется. В результате работа сердца усиливается, сосуды суживаются и АД нормализуется.В обоих предсердиях и в устье верхней и нижней полых вен находятся рецепторы растяжения. При переполнении кровью правого предсердия импульсы от этих рецепторов по чувствительным волокнам X поступают в продолговатый мозг, снижают тонус ядер X, повышая SS тонус. Происходит учащение сердечной деятельноти и сужение сосудов.

Рефлекторная регуляция давления крови осуществляется также при помощи хеморецепторов. Их особенно много в дуге аорты и каротидном синусе. Они чувствительны к недостатку О2, раздражаются СО, СО2, цианидами, никотином. Импульсы от этих рецепторов поступают в сосудодвигательный центр, повышая тонус прессорного отдела, что приводит к сужению сосудов и повышению АД. Одновременно происходит возбуждение дыхательного центра.

Сопряженные сосудистые рефлексы возникают в других системах и органах и проявляются преимущественно повышением АД. Например, при болевых раздражениях рефлекторно суживаются сосуды, особенно, брюшной полости. Раздражение кожи холодом вызывает сужение кожных артериол.

Гуморальная регуляция сосудистого тонуса.

Сосудосуживающие вещества.

1. Катехоламины (адреналин и норадреналин) в небольших количествах постоянно выделяются мозговым слоем надпочечников и циркулируют в крови. НА также является

медиатором SS сосудодвигательных нервов. Из катехоламинов, секретируемых надпочечниками, 80% приходится на долю А и 20% — НА. Реакции сосудов на них могут быть различны.

НА вызывает слабую реакцию β-адренорецепторов гладких мышц сосудов, действуя преимущественно на α-адренорецепторы и вызывая сужение сосудов. А действует и на α-, и на β-адренорецепторы. В сосудах есть и те и другие адренорецепторы, но количественное соотношение в различных частях сосудистой системы различно. Если преобладают α-адренорецепторы, то А вызывает их сужение, β-адренорецепторы – расширение. В физиологических условиях при нормальном достаточно низком уровне А в крови, он оказывает расширяющее действие на мышечные артерии, так как преобладает эффект β-адренорецепторов. При высоком уровне А в крови сосуды суживаются в результате преобладания эффекта α-адренорецепторов.

2. Вазопрессин (АДГ) в средних и высоких дозах оказывает сосудосуживающее действие, наиболее выраженное на уровне артериол. Также вазопрессин играет особую роль в регуляции объема внутрисосудистой жидкости. При увеличении объема крови импульсации от рецепторов предсердий возрастает, в результате через 10-20 мин. выделение вазопрессина снижается, что приводит к увеличению выделения жидкости почками. При падении АД выброс АДГ увеличивается, и выделение жидкости уменьшается.

3. Серотонин образуется в слизистой оболочке кишечника, головном мозге, при распаде тромбоцитов. Физиологическое значение серотонина состоит в том, что он суживает сосуды, препятствуя кровотечению. Во 2-ой фазе свертывания крови, развивающейся после образования тромба, серотонин расширяет сосуды.

4. Ренин – фермент, который вырабатывается почками в ответ на снижение АД. Он расщепляет α2 глобулин плазмы крови – ангиотензиноген до ангиотензина I, который превращается в ангиотензин II.

Ангиотензин II оказывает сильное сосудосуживающее действие на артерии и менее сильное на вены, а также возбуждает центральные и периферические SS структуры. В результате периферическое сопротивление повышается. Действие ренин-ангиотензиновой системы достигает максимума через 20 мин. и продолжается длительное время. Эта система играет важную роль в нормализации кровообращения при патологическом снижении АД и/или объема крови.

Также ангиотензин – главный стимулятор выработки в коре надпочечников альдостерона. Альдостерон способствует реабсорбции натрия в почечных канальцах и собирательных трубочках, увеличивая задержку воды в почках. В тоже время альдостерон повышает чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим агентам, увеличивая тем самым прессорное действие ангиотензина II. Чрезмерная продукция альдостерона приводит к гипертензии, пониженная выработка – к гипотензии.

С учетом тесной взаимосвязи между ренином, ангиотензинном и альдостероном их эффекты объединяют в одном названии ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Сосудорасширяющие вещества.

1. Простагландины образуются во многих органах и тканях из полиненасыщенных жирных кислот (арахидоновая, линолевая), входящих в фосфолипидные фракции биологических мембран. PGA1 и PGA2 вызывают расширение артерий, особенно чревной области. Медуллин (PGA2), выделенный из мозгового слоя почки, снижает АД, увеличивает почечный кровоток и выделение почками Н2О, Nа+, К+.

2. Калликреин-кининовая система. Калликреин является ферментом, содержащемся в тканях и плазме в неактивной форме. После активации он расщепляет α2 глобулин плазмы до каллидина, который превращается в брадикинин. Каллидин и брадикинин оказывают выраженный сосудорасширяющий эффект и увеличивают проницаемость капилляров. Расширение сосудов в железах ЖКТ при повышении их активности, повышение кровотока в сосудах кожи при потоотделении обеспечиваются в основном кининами.

3. Гистамин образуется в слизистой ЖКТ, в коже при раздражении, в скелетной мускулатуре при работе и в других органах. Он вызывает местное расширение артериол и венул и повышает проницаемость капилляров.

4. На степень сокращения мускулатуры сосудов оказывают прямое влияние некоторые вещества необходимые для клеточного метаболизма (например О2), либо вырабатывающиеся в процессе метаболизма. Эти вещества обеспечивают метаболическую ауторегуляцию периферического кровообращения, которая приспосабливает местный кровоток к функциональным потребностям органа. Так снижение парциального давления О2 вызывает местное расширение сосудов. Расширение сосудов наступает и при местном повышении напряжения СО2 или Н+. Сосудорасширяющим действием обладают АТФ, АДФ, АМФ, аденозин, АХ, молочная кислота.

Дыхание

104. Функции органов дыхания (газообменные и негазообменные)( газообменные функции не писала)

Негазообменные функции легких

1. Защитные: фильтрация воздуха в полости носа; осаждение примесей; контроль содержания БАВ крови (серотонина, брадикинана, простагландинов, гистамина и др.) путем инактивации их эпителием капилляров легких; защитные дыхательные рефлексы (рефлекс кашля, рефлекс чихания).

2. Кондиционирование вдыхаемого воздуха: согревание, увлажнение, поддержание температуры.

3. Регуляция системы гемостаза: синтез тромбопластина, гепарина, факторов свертывания крови VII и VIII

4. Эндокринная функция

— превращение ангиотензина I в ангиотензин II ферментом эндотелиальных клеток капилляров легких;

— продуцирование тучными клетками гистамина, серотонина, простагландинов и др.

5. Участие в депонировании крови.

6. Участие в жировом и белковом обменах – эмульгированные жиры, жирные кислоты и глицериды, попадая через грудной лимфатический проток в венозный кровоток, окисляются

оксидами легких до СО2 с выделением энергии; легкие синтезируют фосфолипиды и белки, составляющие основу сурфактанта.

7. Участие в водно-солевом обмене: за сутки из легких удаляется до 500 мл Н2О; вода может всасываться из альвеол в кровь.

8. Выделительная – удаление ацетона, этанола, эфира, закиси азота и др.

105. Строение воздухоносных путей человека. Регуляция просвета бронхов.

ВП включают полость носа, носовую, ротовую и гортанную часть глотки, гортань, трахею, бронхи и бронхиолы. Левая и правая половины полости носа открываются хоанами в носоглотку. Гортань состоит из трёх непарных (перстневидного, щитовидного, надгортанного) и трёх парных (черпаловидных, клиновидных, рожковидных) хрящей, а также суставов, связок и поперечнополосатых мышц. Гортань участвует в проведении воздуха и образовании звука, так как на боковых её стенках расположены голосовые связки. Гортань переходит в трахею. На уровне IV-V грудных позвонков трахея делится на 2 главных бронха, которые входят в лёгкие и ветвятся, образуя бронхиальное дерево. Через левый бронх перегибается дуга аорты, а над правым бронхом проходит непарная вена.

Регуляция просвета дыхательных путей

1.Нервная регуляция:

А) Парасимпатическая НС (Х пара черепных нервов):

— через АХ и М-холинорецепторы суживает бронхи;

— через пептид Р суживает бронхи;

— через медиатор ВИП расширяет бронхи.

Б) Симпатическая НС через адреналин надпочечников (β2-адренорецепторы) расширяет бронхи.

2.Гуморальная регуляция:

Гистамин (через Н1 рецепторы), серотонин, брадикинин суживают бронхи; гистамин (через Н2 рецепторы),глюкокортикоиды, адреналин – расширяют.

 

106. Строение легких. Особенности кровоснабжения легких

 

Лёгкие расположены в грудной клетке и основаниями прилегают к диафрагме. С внутренней вогнутой стороны каждого лёгкого имеются ворота, куда входят главный бронх, лёгочная и бронхиальная артерии, нервы, а выходят лёгочные вены и лимфатические сосуды. Все образования, входящие и выходящие из легкого, называются корнем легкого. Борозды делят правое легкое на 3 доли, левое — на 2. Доли легкого делятся на сегменты, а сегменты на дольки. Главные бронхи входят в лёгкие и делятся на долевые, сегментарные, дольковые, концевые и дыхательные бронхиолы.

В верхушку каждой дольки входит дольковая бронхиола. В дольке она разветвляется на 3-7 концевых (терминальных) бронхиол, а каждая концевая бронхиола делится на 14-16 дыхательных (респираторных) бронхиол. Стенки трахеи и главных бронхов состоят из хрящевых полуколец, бронхи других порядков приобретают хрящевые кольца. В дольковых бронхиолах хрящевые элементы постепенно исчезают и в концевых и дыхательных их нет совсем. Но в них увеличивается количество гладких мышц и волокон, особенно эластических. Слизистая оболочка выстлана однослойным кубическим реснитчатым эпителием. В дыхательных бронхиолах клетки утрачивают реснички и железы.

Функциональная единица лёгкого — ацинус. Он включает одну концевую бронхиолу с её разветвлениями (дыхательными бронхиолами), альвеолярные ходы, альвеолы и мешочки. В одном лёгком 300-400 млн. альвеол. Общая поверхность альвеол двух лёгких при вдохе составляет 80-120 м2. Каждая альвеола окружена капиллярами малого круга кровообращения.

Стенка альвеолы состоит из 1 слоя эпителиальных клеток, расположенных на базальной мембране. Одни клетки участвуют в газообмене, другие вырабатывают на внутреннюю поверхность альвеол сурфактант. Сурфактант содержит белки, полисахариды, фосфолипиды и другие вещества. Он снижает поверхностное натяжение жидкости, покрывающей альвеолы (особенно при вдохе), предотвращает слипание (ателектаз) альвеол, важен при первом вдохе новорождённого, обладает бактерицидными свойствами, защищает альвеолы от действия перекисей и окислителей, облегчает диффузию кислорода из альвеол в кровь, увеличивает ЖЕЛ.

Опорным каркасом лёгкого являются хрящи, гладкие мышцы и волокна.

Кровообращение в лёгких осуществляется по двум кругам. Артериальная кровь из большого круга кровообращения поступает по бронхиальным артериям в лёгкие и питает их артериальной кровью; капилляры малого круга несут к альвеолам венозную кровь. Здесь осуществляется газообмен с альвеолярным воздухом. Лёгкие — единственный орган, через который проходит весь минутный объем крови. В горизонтальном положении объем крови (600 мл) в сосудах лёгких выше, чем в положении стоя. Лёгочные сосуды — малого давления: систолическое давление 20-25, диастолическое — 10-15 мм рт. ст. Поэтому на кровоток лёгких в вертикальном положении влияет гидростатическое давление столба крови.

Лёгкие и стенки грудной полости покрыты серозной оболочкой — плеврой. Лёгочная плевра (висцеральная) плотно срастается с лёгочной тканью каждого лёгкого. В области ворот лёгкого висцеральная плевра переходит в пристеночную (париетальную). Между листками легочной и пристеночной плевры имеется узкая щель (5-10 мкм), содержащая серозную жидкость (похожую на лимфу).

Между двумя лёгкими находится средостение. Оно заполнено клетчаткой, содержит сердце, трахею, пищевод, главные бронхи, тимус, сосуды, нервы.

О.к. легких- Артериальная кровь для питания легких и бронхов поступает по бронхиальным артериям из грудной аорты. Венозная кровь оттекает, преимущественно, в непарную и полунепарную вены.Из малого круга кровообращения венозная кровь по легочным артериям попадает в легкие где происходит газообмен. Артериальная кровь по 4 легочным венам поступает в левое предсердие.

107. Механизм вдоха и выдоха. ЖЕЛ.

Вдох – это инспирация, выдох – экспирация. Вдох и выдох совершаются за счёт сокращений дыхательных поперечнополосатых мышц. Они на протяжении всей жизни ритмически сокращаются. Основные дыхательные мышцы ‑ это диафрагма, наружные косые межрёберные и межхрящевые. В результате спокойного вдоха верхняя часть диафрагмы смещается вниз, и объём грудной полости увеличивается в вертикальном направлении. Сокращение наружных межрёберных и межхрящевых мышц приводит к увеличению объема грудной полости в сагиттальном и фронтальном направлениях. При глубоком дыхании в акте вдоха участвует ряд вспомогательных дыхательных мышц (мышцы шеи, груди, спины). Давление в плевральной щели ниже атмосферного (4 мм рт.ст.) и его называют отрицательным. К концу спокойного вдоха оно снижается до 5-7 мм рт.ст. При максимальном вдохе оно снижается до 15-20 мм рт.ст. В результате понижения давления в плевральной полости воздух в лёгких расширяется, а его давление в альвеолах становится ниже атмосферного. Из-за разности между давлением в окружающей среде и в альвеолах наружный воздух поступает по ВП в альвеолы.

Отрицательное давление в плевральной полости обусловлено эластической тягой легких – силой, с которой легкие постоянно стремятся уменьшить свой объем. Этому способствует наличие в альвеолах эластических волокон и наличие сурфактанта.

Отрицательное внутриплевральное давление и увеличение его во время вдоха имеет большое физиологическое значение. За счет него альвеолы всегда находятся в растянутом состоянии, оно обеспечивает венозный возврат крови к сердцу и улучшает кровообращение в легочном круге, особенно в фазу вдоха. Оно способствует продвижению пищевого комка по пищеводу, в нижнем отделе которого давление ниже атмосферного.

Выдох при спокойном дыхании происходит пассивно, при этом инспираторные мышцы расслабляются. Силы, обеспечивающие спокойный выдох: масса грудной клетки, которая возвращается к исходному состоянию под действием силы тяжести; эластическая тяга легких; давление органов брюшной полости; эластическая тяга скрученных во время вдоха реберных хрящей. В результате воздух в альвеолах сжимается, его давление становится выше атмосферного, и он начинает выходить наружу. Когда эластическая тяга лёгких уравновесится понижающим давлением в плевральной полости, выдох заканчивается. На выдохе давление в плевральной полости составляет 2-3 мм рт.ст., а при максимальном выдохе равно 0 — 1-2 мм рт. ст. В активном выдохе участвуют экспираторные мышцы: внутренние межреберные, мышцы живота.

При попадании в плевральную полость воздуха легкие сжимаются и газообмен прекращается – наступает пневмоторакс. Если попадает немного воздуха, то легкое частично сжимается. Это закрытый пневмоторакс. Вскоре воздух всасывается и легкое расправляется. При ранениях или грудных операциях давление вокруг легких выравнивается с атмосферным и легкие спадаются полностью. Это открытый пневмоторакс, несовместимый с жизнью.

 

Объемы вентиляции легких:

1. Дыхательный объем (ДО) – 500 мл воздуха за один спокойный вдох или выдох.

2. Резервный объем вдоха – 2000-2500 мл –максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после нормального вдоха.

3. Резервный объем выдоха – 1500 мл – максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после спокойного вдоха.

4. Остаточный объем – 1000-1200 мл – объем воздуха в легких после максимального выдоха.

5. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) – 3500-4000 мл – наибольшее количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха.

6. Минутный объем дыхания (МОД) – количество воздуха, поступившее в легкие за 1 минуту.

МОД = ДО * ЧДД.

Воздух, находящийся в ВП (кроме дыхательных бронхиол), не участвует в газообмене. Поэтому эти пути называют анатомически мертвым пространством. Объем воздуха здесь равен 150 мл, или 1/3 от дыхательного объема.

 

108. Газообмен в легких. Транспорт кислорода кровью.

Газообмен в легких совершается в результате диффузии О2 из альвеолярного воздуха в кровь (500 л в сутки) и СО2 из крови капилляров малого круга в альвеолярный воздух (430 л в сутки).

Этот процесс осуществляется диффузией газов через аэрогематический барьер толщиной 0,4-1,5 мкм. Барьер включает сурфактант, альвеолоцит, интерстиций, эндотелий капилляра. Движущей силой газообмена является разность между парциальным давлением О2 и СО2 в альвеолярной газовой смеси (АГС) и напряжением этих газов в крови.

Парц.д. — это давление, которое составляет газ в газовой смеси.

Парц.д. газов в крови называется их напряжением (РО2, РСО2). Вдыхаемый воздух содержит около 21% О2, 0,03% СО2, 79% N2, пары воды, инертные газы. Выдыхаемый воздух содержит 16,3% О2, 4,0-4,5% СО2, большее количество паров воды и почти столько же азота.

Газы

АГС

Венозная кровь в капиллярах малого круга кровообращения

О2

110 Hg (мм рт.ст.)

40 Hg

CO2

40 Hg

47 Hg

 

3. Транспорт газов кровью. а) Транспорт кислорода.

Воздух поступает в легкие, а затем в капилляры малого круга. Там около 2% О2 переносится плазмой крови, а 98% О2 поступает в эритроциты и соединяется с гемоглобином (НHb), образуя оксигемоглобин НHbO2. Это происходит благодаря высокому парциальному давлению O2 в альвеолах. Так как напряжение O2 в артериальной крови 102-96 Hg, в тканевой жидкости 20-40 Hg, а в клетках 0-1 мм рт.ст., то HbO2 диссоциирует с образованием восстановленного гемоглобина НHb и О2. О2 поступает в тканевую жидкость, а затем в клетки, а НHb вновь перемещается к легким. Диссоциации помогают накопление CO2 в тканях, сдвиг реакции крови в кислую сторону, повышение температуры.

Максимальное количество О2, которое может связать кровь при полном насыщении гемоглобина кислородом, называется кислородной ёмкостью крови. В норме в 1 л артериальной крови содержится 180-200 мл О2. В капиллярах тканей, где концентрация СО2 в крови увеличена, способность Hb удерживать О2 уменьшается и это облегчает его отдачу клеткам. В альвеолах, где часть СО2 выходит в альвеолярный воздух, Hb вновь связывается с О2.

 

109. газообмен в тканях. Транспорт СО2 кровью.

б) Транспорт углекислого газа.

Из клеток, где большое содержание СО2 (60 мм рт.ст.), этот газ поступает в тканевую жидкость (47 мм рт. ст.), а затем в артериальную кровь (40 мм рт.ст.) капилляров и транспортируется к легким. СО2 переносится плазмой крови и эритроцитами. В эритроцитах имеется фермент карбоангидраза, под влиянием которой СО2 соединяется с Н2О, образуя Н2СО3, которая диссоциирует на Н+ и НСО3.

В плазме СО2 переносится в виде свободной углекислоты (4%), в виде Н2СО3 (2%), но в основном в виде NaHCO3 (33%). Это происходит так: часть НСО3 выходит из эритроцитов в плазму. На место НСО3в эритроцит из плазмы поступают CI. В плазме остаются Na+ и соединяются с НСО3, образуя NaHCO3.

В эритроцитах часть НСО3 соединяется с К+, образуя КНСО3. (14%). Кроме этого СО2 соединяется с Hb, образуя карбгемоглобин (HbСО2) (5%).

Для связывания СО2 большое значение имеют свойства Hb как кислоты. Оксигемоглобин — более сильная кислота, чем Н2СО3, а дезоксигемоглобин — более слабая. Поэтому в артериальной крови НHbO2 вытесняет ионы калия из бикарбоната и переносится в виде соли КHbO2. Эта соль в тканевых капиллярах с высоким содержанием СО2 легко отдает О2, образуя восстановленный гемоглобин (НHb), КНСО3 и О2, а СО2 сразу же соединяется с НHb, образуя НHbСО2.

В капиллярах малого круга в легких напряжение СО2, снижается и вначале удаляется СО2, растворимый в плазме, затем СО2 при расщеплении НHbСО2. СО2 выходит в альвеолы, а О2 из воздуха поступает в кровь и вступает в реакцию с Hb, образуя НHbO2. Оксигемоглобин как более сильная кислота, чем угольная вступает в реакцию с бикарбонатами и вытесняет из них Н2СО3. В капиллярах легких свободная Н2СО3 с помощью карбоангидразы расщепляется на СО2 и Н2О и СО2 выходит в альвеолярный воздух.

110. Понятие о дыхательном центре. Его локализация и строение. Автоматия дыхательного центра.

Дыхательный центр

1) В продолговатом мозге находится бульбарный дыхательный центр (в ретикулярной формации в области дна IV желудочка, который состоит из отдела вдоха (инспираторный) и отдела выдоха (экспираторный).

2) Варолиев мост регулирует продолжительность фаз вдоха и выдоха и паузы между ними. Здесь находится центр пневмотаксиса — переключение фаз вдоха и выдоха.

3) Спинной мозг получает импульсы от продолговатого, которые идут к диафрагме и межрёберным мышцам.

4) Гипоталамус регулирует дыхание при физической работе; осуществляет связь дыхания с обменом веществ и терморегуляцией в организме.

5) Лимбическая система связывает дыхание с вегетативной регуляцией органов и с эмоциями.

6) Кора больших полушарий регулирует дыхание во время разговора, дублирует автоматию дыхательного центра и др.

111.Нервно-гуморальная регуляция дыхания.

Гуморальная регуляция дыхания

Осуществляется благодаря наличию хеморецепторов, от которых сигналы идут в дыхательный центр.

Хеморецепторы реагируют на напряжение СО2 и О2, концентрацию ионов водорода в крови, на главным стимулом является СО2. Существуют центральные и периферические хеморецепторы.

I. Центральные – расположены в продолговатом мозге. Гипоксия (О2↓), гиперкапния (↑СО2) и Н+ понижают рН крови – возникает ацидоз – усиливается вентиляция легких.

Гипероксия (О2↑ в крови), гипокапния (СО2↓) повышают рН – возникает алкалоз – понижается вентиляция легких и может наступить апноэ – остановка дыхания

II. Периферические хеморецепторы находятся в дуге аорты и каротидном синусе. Гипоксемия (↓О2 в крови), гиперкапния (↑СО2), ацидоз (↑Н+) возбуждают эти рецепторы и усиливают активность дыхательного центра. Хеморецепторы каротидного синуса чувствительны к ацетилхолину, анабазину и другим веществам.

Регуляция дыхания

Осуществляется благодаря наличию механо- и хеморецепторов, от которых сигналы идут в дыхательный центр.

I Механорецепторы:

а) Ирритантные – в слизистой трахеи и бронхов – при их раздражении пылью, табачным дымом, водой – суживаются бронхи, голосовая щель, сосуды кожи и мышц. Результат: частое, поверхностное дыхание. Наступает кашлевой рефлекс – основной рефлекс вагуса

б) Юкста-рецепторы находятся в интерстиции альвеол и дыхательных бронхов. При повышении давления в малом круге или отеке легких импульсы поступают по вагусу в дыхательный центр – и появляется одышка.

в) Рецепторы растяжения в гладких мышцах дыхательных путей. Они возбуждаются при вдохе. От них импульсы по вагусу идут в дыхательный центр. Вдох врекращается и начинается выдох. Это рефлекс Геринга-Брейера.

г) рефлексы с рецепторов бронхиол; при их раздражении наступает гиперпноэ, → бронхоконструкция, секреция слизи, но кашель не наступает (табачный дым, поврежд. эмболия), стимуляция рецепторов может вызвать апноэ.

Рефлексы с глотки: при механическом раздражении носоглотки сокращается диаграмма, наружные межреберные мышцы – и происходит вдох, который открывает дыхательный путь через носовые ходы (у новорожденных). Защитные рефлексы: чихание и кашель.

112.Дыхание в измененных условиях

Дыхание в разных условиях

1). Во время мышечной работы: усиливается вентиляция легких, причины:

а) увеличение напряжения СО2 и уменьшение напряжения О2, закисление среды (в основном за счет молочной кислоты);

б) повышение температуры работающих мышц увеличивает скорость диссоциации НbО2;

в) усиление дыхания стимулируется импульсами от двигательных центров и коры, которые проводятся к мускулатуре;

г) импульсы от проприорецепторов работающих мышц также стимулируют дыхание.

2). Дыхание при пониженном атмосферном давлении

При подъеме на высоту до 2 км – нет изменений, до 4 км – сохраняется полная компенсация дефицита О2, хотя может учащаться сердцебиение, возрасти объем дыхания. Выше – развивается гипоксия (↓О2). Усиливается дыхание, но при этом чрезмерно удаляется СО2 из крови и наступает гипокапния (↓СО2) Возникает дыхательный алкалоз. Ослабевает возбуждение дыхательного центра, вентиляция легких уменьшается и развивается высотная болезнь: снижение умственной и физической работоспособности, утомляемость, апатия, головокружение, слабость, одышка, головные боли – затем потеря сознания (на высоте 7 км)

3). Дыхание при повышенном атмосферном давлении на больших глубинах.

При погружении на большие глубины (глубже 60 м) в крови растворяется много азота, это вызывает состояние наркоза. Поэтому при спусках глубже 50 м применяют смесь гелия с кислородом. Гелий малорастворим в воде, обладает меньшей плотностью, чем азот. Но при подъеме из воды необходимо соблюдать предосторожности: поднимать медленно, т.к. при быстром подъеме физически растворимые газы в крови и тканях не успевают выделяться из организма и образуются пузырьки – (особенно опасен азот!) – они закупоривают мелкие сосуды – нарушаются зрение, слух, появляются боли в мышцах, рвота, одышка, потеря сознания.

.

ПИЩЕВАРЕНИЕ

113. Пищеварительный тракт, его строение, функции. Оболочки ПТ

Пищеварительная система осуществляет пищеварение и состоит из пищеварительного тракта и желез, пищеварительный тракт (длина 7-9м) включает полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник и заканчивается анальным отверстием. Желудок и кишечник составляют ЖКТ. Железы крупные: слюнные, печень и поджелудочная; мелкие: во всех отделах пищеварительного тракта. От пищевода до прямой кишки стенка пищеварительного тракта состоит из четырех оболочек:

Слизистая оболочка состоит из трех слоев: эпителия, собственной пластинки (рыхлая волокнистая соединительная ткань, нервы, сосуды, лимфоидная ткань), мышечной пластинки (несколько слоев гладких миоцитов).

Подслизистая основа (в рыхлой волокнистой соединительной ткани – эластические волокна, крупные сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, железы и нервное сплетение Мейснера).

Мышечная оболочка – в основном из двух слоев, разделенных рыхлой волокнистой соединительной тканью – в ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервное сплетение Ауэрбаха. В начальной и конечной части пищеварительного тракта поперечно-полосатые, в остальной части – гладкие мышцы.

Серозная оболочка – из соединительной ткани, снаружи покрытой мезотелием.

Функции пищеварительного тракта: пищварительные: моторная (измельчение пищи, перемешивание ее с секретами, перемещение); секреторная (синтез и выделение ферментов, электролитов, желчных кислот и др.); всасывательная; непищеварительные: защитная, метаболическая, экскреторная, эндокринная.

 

114. Методы изучения функций ПТ

Для изучения секреторной активности применяют выведение на кожу выводных протоков желез, или фистульный метод. Фистула- искусственно созданное сообщение между полостью органа и внешней средой. Фистульный методы тисследования дают возможность получать чистые пищеварительные соки, с последующим изучением их состава и переваривающих свойств на тощак, после кормления или другой стимуляции секреции; изучать моторную, секреторную и всасывательную функцию органом пищеварение( Бассов). Павловым и шумовой-симаковской был разработон метод «мнимого кормления», когда животному с фистулой желудка одновременно делалось эзофаготомия (перерезка пищевода)- этот метод дает возможность изучать рефлекторную деятельность желез , желудка при раздражении рецепторов полости рта.

Гейденгайном была разработана операция изолированного желудочка, которая давала возможность получить чистый желудочный сок. При формировании изолированного желудочка-нервы перерезались, а желудочек оказывался денервированным. Этим методом можно было изучать только гуморальную фазу желудочной секреции.

Эндоскопический

 

115.Строение ротовой полости, глотки и пищевода. Язык, губы.

Строение ротовой полости, глотки, пищевода

Полость рта (cavitas oris) ограничена сверху твердым и мягким небом, снизу диафрагмой полости рта, спереди и с боков губами, челюстями, зубами, щеками. С помощью зева ротовая полость сообщается с глоткой. Мягкое небо отделяет полость рта от носоглотки. В заднем его отделе находится небный язычок. Слизистая покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. В полости рта находится язык и зубы. Язык (linqua) образован поперечно полосатой мышечной тканью. Мышцы языка делятся на собственные и прикрепляющиеся к костям. Язык – это орган вкуса; он участвуют в жевании, глотании, артикуляции речи. В языке различают корень, тело, кончик, спинку. На поверхности слизистой оболочки языка находятся сосочки: 1) нитевидные (на спинке) – воспринимают ощущения прикосновения; 2) грибовидные (на кончике и по краям) – сладкое; 3) желобовидные (на границе между спинкой и корнем) – горькое; 4) листовидные (по краям) – кислое и соленое.

Зубы (dentes) укреплены в зубных альвеолах челюстей. У ребенка 20 молочных, а у взрослого 32 постоянных зуба. Они делятся на резцы, клыки, малые и большие коренные. В каждой челюсти по 16 зубов. Зубная формула:

3

2

1

2

 

2

1

2

3

3

2

1

2

 

2

1

2

3

Зуб состоит из коронки, шейки и корня и образован дентином. Коронка покрыта эмалью, шейка и корень – цементом. Внутри зуба находится полость, заполненная пульпой, в ней – нервы и кровеносные сосуды.

Железы рта: мелкие (губные, щечные, язычные, небные) расположены в слизистой оболочке, подслизистой основе и в толще щечной мышцы; крупные – 3 пары: околоушные (открываются на уровне второго большого коренного зуба верхней челюсти); нижнечелюстные и подъязычные открываются общим отверстием на сосочке сбоку от уздечки языка.

Глотка (pharynx) – воронкообразный канал, длиной 11-12 см, на уровне VIVII шейных позвонков переходит в пищевод. В глотке происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей. Полость глотки делится на носовую, ротовую и гортанную. На уровне хоан на боковых стенках носоглотки находятся глоточные отверстия слуховых труб. Существуют две небные, две трубные, глоточная и язычная миндалины, состоящие из лимфоидной ткани и образующие глоточное лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Пищевод (esophagus) – цилиндрическая трубка длиной 20-30 см, на уровне XI грудного позвонка впадают в желудок. Различают шейную, грудную и брюшную части пищевода. В пищеводе имеется 2 сфинктера: верхний – находится при переходе глотки в пищевод, нижний перекрывает вход в желудок (при отсутствии глотательных сокращений), слизистая образует продольные складки. Пищевод иннервирует n. vagus. Мышечная оболочка в верхней трети состоит из поперечнополосатых мышечных волокон, а нижний 2/3 из гладких.

116. Слюнные железы, их расположение и функции. Состав слюны

. Подъязычная и мелкие железы ротовой полости постоянно выделяют водянистую слюну; околоушная и подчелюстная железы выделяют слюну только при возбуждении. Смешанная слюна – это вязкая опалесцирующая, слегка мутноватая жидкость; за сутки выделяется 0,5-2,0 л слюны, рН слюны 5,8-7,4; при увеличении скорости секреции рН возрастает до 7,8. Состав: вода 99-99,5 %; неорганические и органические вещества 0,5-1%. Неорганические: К+, Na+, Са2+, Мg2+, Cl, НСО3, Н2РО4, йодиды, фториды, сульфаты и др. Органические: белки, аминокислоты, мочевина, креатинин, аммиак и др. Муцин – слизистое вещество, придает слюне вязкость; лизоцим обладает бактерицидным действием. В слюне обнаружены различные ферменты, но главные из них: α-амилаза – расщепляет крахмал, гликоген до мальтозы; мальтаза расщепляет мальтозу до глюкозы. В ротовой полости пища находится 15-18 сек, поэтому крахмал здесь не полностью расщепляется, но пищеварение в ротовой полости имеет пусковое значение для работы желудочных желез, поджелудочной железы, выхода желчи в 12 перстную кишку, изменения моторики желудка. Для изучения функций слюнных желез И.П. Павлов предложил применять у животных операцию наложения фистулы выводного протока железы. Определение слюны регулируется нервными и гуморальными факторами.

В ротовую полость открываются протоки трёх пар крупных слюнных желёз: околоушной, нижне(под)челюстной и подъязычной. Подъязычные и мелкие железы ротовой полости постоянно выделяют водянистую слюну; околоушные и подчелюстные железы выделяют слюну только при возбуждении

 

117. Пищеварение в полости рта. Рефлекторная и гуморальная регуляция слюноотделения

В полости рта (cavitas oris) происходит начальная механическая и химическая обработка пищи. Механическая обработка осуществляется в процессе жевания. В жевании принимают участие зубы и язык. Жевание облегчает переваривание и всасывание питательных веществ, стимулирует слюноотделение, секреторную и моторную функцию ЖКТ. Импульсы от механо-, термо- и хеморецепторов по афферентным волокнам язычного (V), барабанной струны (VII), языкоглоточного (IX) и верхнегортанного (X) нервов передаются в продолговатый мозг. Далее возбуждение доходит до специфических ядер зрительных бугров и затем в кору большого мозга. Здесь принимаются решения о съедобности поступивших в полость рта веществ. Несъедобная пища выплёвывается (защитный рефлекс), а съедобная продолжает пережевываться. Импульсы от эфферентных нервов V, VII и XII (подъязычный нерв) поступают к мышцам, обеспечивающих жевание.

Секреция слюнных желез возбуждается рефлекторно и обусловлена комплексом безусловных и условных рефлексов.

Слюна выделяется при виде, запахе, пищи, разговорах и ней (условный рефлекс);

Слюна выделяется в ответ на раздражение рецепторов полости рта (механо-, термо-, хемо-).

Импульсы от рецепторов по афферентным волокнам V, VII,IX и X нервов передаются в центр слюноотделения в продолговатом мозге. Эфферентные пути представлены PS и S волокнами.

1). PS: импульсы из центра слюноотделения по волокнам VII и IX нервов поступают к слюнным железам;

2). S: эфферентные пути начинаются с боковых рогов Т24, а затем через верхний шейных ганглий достигают желез.

Медиатор PS нервов ацетилхолин через М-холинорецепторы активирует поступление Са2+, запускается ряд реакций, итог которых – выделение большого количества слюны, бедной органическими соединениями.

Медиатор S нервов норадреналин активирует аденилатциклазу и выделяется небольшое количество слюны, богатой органическими соединениями.

Гуморальные факторы: тормозит секрецию атропин, усиливает пилокарпин. Изменяется слюноотделение под влиянием гормонов гипофиза, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез, продуктов метаболизма.

118. строение желудка. Методы изучения желудочной секреции. Состав желудочного сока.

Желудок (gaster) располагается в левом подреберье и по форме напоминает реторту. В нем выделяют: входную часть – кардиальную, дно (свод), тело, выходную часть – пилорическую, малую и большую кривизну. В месте перехода желудка в 12-перстную кишку имеется сфинктер привратника. Емкость 1,5 – 4 л. Стенка желудка состоит из 4-х слоев. В слизистой, которая покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, имеются продольные, косые и поперечные складки, желудочные поля (1-6 мм) и ямки. В собственной пластинке слизистой расположены железы, каждая из них перешейком переходит в желудочную ямку. Различают 3 группы желез.

1 группа – собственные (фундальные) расположены в области тела и дна (приблизительно 35 млн) – состоят из 4-х типов клеток: а) главные – вырабатывают ферменты; б) обкладочные – вырабатывают соляную кислоту; в) добавочные – мукоидный секрет, бикарбонаты и внутренний фактор Касла; г) желудочно-кишечные – БАВ (гастрин, гистамин).

2 группа – пилорические (приблизительно 3,5 млн) в них много добавочных и желудочно-кишечных клеток, нет главных и очень мало обкладочных.

З группа – кардиальные их клетки похожи на клетки пилорических желез.

В мышечной оболочки желудки различают 3 слоя гладких мышц: наружный – продольный; средний – циркулярный; внутренний – косой.

Снаружи желудок покрыт серозной оболочкой – брюшиной.

Пищеварение в желудке

В желудке пища подвергается дальнейшей химической и механической обработке. Железы желудки продуцируют желудочный сок. В сутки выделяется 2-2,5 л сока – это бесцветная прозрачная жидкость, рН 1-1,5. Состав: Вода – 99-99,5 %; органические и неорганические вещества – 0,5-1%. Неорганические вещества: соляная кислота – 0,3-0,5% находится в свободном и связанном с протеинами состоянии. Она способствует превращению пепсиногенов в пепсины, денатурации и набуханию белков; переходу пищи в двенадцатиперстную кишку; возбуждает пенкреатическую секрецию и секрецию желудочных желез, обладает антибактериальным действием и др. Катионы: Na, K, Mg, Ca; анионы: хлориды, фосфаты, сульфаты, гидрокарбонаты. Органические вещества: ферменты, муцин, мочевина и др. Ферменты: I. Протеолитические ферменты синтезируются в виде проферментов – пепсиногенов, которые под влиянием НСl превращаются в пепсины. Пепсины гидролизуют белки до полипептидов: 1) пепсин А – при рН 1,5-2,0; 2) гастриксин – при рН 3,2-3,5; 3) желатиназа – при рН до 5,0 (белки соединительной ткани); 4) реннин (химозин) – створаживает молоко в присутствии Са2+ (расщепляет казеин молока)

Непротеолитические ферменты: 1) лизоцим – обладает бактерицидным свойством; 2) желудочная липаза – расщепляет эмульгированный жир молока при вскармливании грудных детей;3) уреаза – расщепляет мочевину при рН 8,0.

В желудке продолжается гидролиз углеводов под влиянием ферментов слюны в пищевом комке там, куда не проникла НСl.

II. Муцин образует слизь. Слизистый барьер желудка выполняет защитную функцию. Кроме муцина добавочные клетки вырабатывают бикарбонаты, местно нейтрализирующие НСl.

Регуляция желудочной секреции

Натощак железы желудка вырабатывают немного слизистого сока, в котором практически отсутствуют НСl и ферменты. При приеме пищи резко стимулируются секреторные процессы.

119. Нервная и гуморальная регуляция желудочной секреции.

Отделение желудочного сока происходит в 3 фазы.

Сложнорефлекторная (мозговая). В эту фазу не только слюна, но и желудочный сок выделяются условнорефлекторно – на вид, запах пищи, разговоры, представления о ней; безусловнорефлекторно отделение слюны и желудочного сока происходит при раздражении вкусовых рецепторов полости рта. Наличие этой фазы доказывается в опытах «мнимого кормления», проведенных на эзофаготомированной собаке с фистулой желудка (И.П. Павлов). Желудочный сок, выделенный в эту фазу, богат ферментами, его отделение сопровождается ощущением аппетита и Павлов назвал его «запальным». Отрицательные эмоции при приеме пищи тормозят условные и безусловные рефлексы сокоотделения в I-й фазе. Основным секреторным нервом является блуждающий. Он стимулирует секрецию НСl, выделение гранул с пепсиногенами и мукоидов. Симпатическая нервная система тормозит секрецию сока.

Желудочная фаза наступает при попадании пищи в желудок и продолжается несколько часов. Пищей раздражаются и хемомеханорецепторы и выделение желудочного сока усиливается. Импульсы от рецепторов по афферентным волокнам vagus поступают в продолговатый мозг; оттуда по эфферентным волокнам vagusa к секреторным клеткам желудка. Vagus усиливает секрецию главных, обкладочных и добавочных клеток желез, а также стимулирует образование гастрина и гистамина. Гастрин стимулирует синтез и выделение пепсиногенов, НСl и слизи, а образование гастрина стимулируют продукты гидролиза белков, алкоголь, экстрактивные вещества пищи. Гистамин через Н2-гистаминовые рецепторы повышает секрецию желудочного сока с большим содержанием НСl и низким пепсинов. Таким образом три стимулятора желудочной секреции: ацетилхолин, гастрин и гистамин взаимно усиливают действие друг друга. Механизм желудочной фазы доказывается опытами Павлова с изолированным желудком. Тормозит секрецию в эту фазу гастрон, ВИП, симпатическая нервная система.

Кишечная фаза желудочной секреции обусловлена нервными и гуморальными механизмами. Она начинается при переходе химуса из желудка в кишечник. Нервные влияния с механо- и химорецепторов кишечника усиливают секреторные процессы в желудке. Но наибольшее значение принадлежит гуморальной регуляции. Стимулируют желудочную секрецию всосавшиеся в кровь кишечника продукты гидролиза, особенно белков. Эти вещества возбуждают железы желудка опосредованно через гастрин, гистамин или непосредственно действуя на железы. Усиливают выделение желудочного сока энтерогастрин (секретируется железами 12-перстной кишки), бомбезин, мотилин; трмозят энтерогастрон, адреналин, соматостатин, секретин, глюкагон, жиры.

Эмоциональные состояния: стресс, раздражения, ярость усиливают секрецию; страх, тоска – уменьшают ее.

В регуляции моторики желудка принимают участие:

Нервные механизмы: блуждающие нервы – стимулируют, симпатические тормозят, интрамуральные нервные сплетения модулируют моторную активность.

Гуморальные: стимулируют моторику – ацетилхолин, мотилеин, гастрин, энтерогастрин, инсулин, серотонин; тормозят – секретин, ХЦК, глюкагон, гастрон, энтерогастрон, НАД и др.

Виды движения желудка: перистальтика, тонические волны, систолические сокращения.

Рвотный рефлекс – непроизвольный выброс содержимого пищеварительного тракта через рот (раздражаются рецепторы корня языка, глотки, желудка, кишечника, брюшины, вестибулярного аппарата, непосредственно рвотного центра).

 

119. нервная и гуморальная регуляция желудочной секреции.

процесс желудочного сокоотделения можно разделить на несколько фаз: сложно-рефлекторную (мозговую), желудочную и кишечную.

сложно-рефлекторная (мозговая) фаза включает условно-рефлекторный и безусловно рефлекторный механизмы. условно- рефлекторное отделение желудочного сока происходит при раздражении обонятельных, зрительных, слуховых рецепторов. В результате синтеза афферентных зрительных, слуховых и обонятельных раздражений в таламусе, гипоталамусе, лимбической системе и коре больших полушарий головного мозга повышается возбудимость нейронов пищеварительного бульбарного центра и создаются условия для запуска секреторной активности желудочных желез. Сок по Павлову — запальный или аппетитный. Безусловно-рефлекторное желудочное сокоотделение начинается с момента попадания пищи в ротовую полость и связано с возбуждением рецепторов ротовой полости, глотки, пищевода. Импульсы по афферентным волокнам язычного (5 пара черепно-мозговых нервов), языкоглоточного (9 пара) и верхнего гортанного (10 пара) нервов поступают в центр желудочного сокоотделения в продолговатом мозге. От центра импульсы по эфферентным воловнам блуждающего нерва передаются к железам желудка, что приводит к усилению секреции. Торможение секреции желудочного сока происходит за счет раздражения эфферентных симпатических волокон, идущих из центров спинного мозга.

Желудочная фаза секреции наступает с момента попадания пищи в желудок. Эта фаза реализуется за счет блуждающего нерва, внутриорганного отдела нервной системы и гуморальных факторов. Желудочная секреция в эту фазу обусловлена раздражением пищей рецепторов слизистой желудка, откуда импульсы передаются по афферентным волокнам блуждающего нерва в продолговатый мозг, а затем по эфферентным волокнам блуждающего нерва поступают к секреторным клеткам. Блуждающий нерв оказывает свое влияние на желудочную секрецию несколькими путями: прямой контакт с главными, обкладочными и добавочными клетками желудочных желез ( возбуждение ацетилхолином М-холинорецепторов), через внутриорганную нервную систему и через гуморальное звено, т.к. волокна блуждающего нерва иннервируют G-клетки пилорической части желудка, которые продуцируют гастрин. Гастрин повышает активность главных, но в большей степени обкладочных клеток. Продукция гастрина увеличивается под влиянием экстрактивных веществ мяса, овощей, бомбезина.

 

120. Строение экзокринной части поджелудочной железы. Состав и свойства поджелудочного сока.

Экзокринная часть железы разделена тонкой соединительной тканью на дольки. В дольках расположены ацинусы, состоящие из одного слоя клеток, расположенных на базальной мембране. В центре ацинуса находится просвет, куда секретируется поджелудочный (панкреатический) сок. отсюда сок поступает во вставочные, внутридольковые, междольковые протоки, а затем в главный проток. главный проток, начинаясь у хвоста, проходит через тело и головку железы, затем соединяется с общим желчным протоком и впадает в 12-перстную кишку на вершине ее большого сосочка. главный проток принимает многочисленные мелкие протоки, которые впадают в него почти под прямым углом. В конечном отделе протока имеется сфинктер. В головке железы образуется добавочный проток, который открывается на маленьком сосочке 12-перстной кишки.

Образование и выделение панкреатического сока регулируется вегетативной нервной системой и гуморально. За сутки образуется 1,5-2,0 л панкреатического сока, который представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с pH 7,5-8,8. В его состав входят вода, гидрокарбонаты, ионы натрия, калия, кальция, магния, хлориды, сульфаты, фосфаты. Ферменты (протеазы, карбогидразы, липазы, нуклеазы). Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Альфа-амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; протеазы — в виде проэнзимов. Альфа — амилаза расщепляет полисахариды до олиго-, ди- и моносахаридов. Нуклеиновые кислоты расщепляются рибо- и дезоксирибонуклеазами. Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот. На липиды действует также фосфолипаза А и эстераза. В присутствии ионов кальция гидролиз жиров усиливается. под влиянием энтерокиназы 12-перстной кишки трипсиноген превращается в трипсин.

 

121.Нервная и гуморальная регуляция отделения поджелудочного сока.

Блуждающий нерв усиливает секрецию поджелудочной железы. Симпатические нервы уменьшают количество секрета, но усиливают синтез орг. веществ (бета-адренергический эффект). Снижение секреции происходит также и за счет уменьшения кровоснабжения поджелудочной железы путем снижения кровеносных сосудов (альфа-адренергический эффект). Напряженная физическая и умственная работа, боль,сон вызывают торможение секреции. Гастроинтестинальные гормоны, секретин и ХЦК-ПЗ (холицистокинин) усиливают секрецию поджелудочного сока. Секретин стимулирует выделение сока, богатого бикарбонатами, ХЦК-ПЗ — богатого ферментами. Секрецию поджелудочной железы усиливают гастрин, серотонин, бомбезин,инсулин,соли желчных кислот. Химоденин стимулирует секрецию химотрипсиногена. Тормозящее действие оказывают глюкагон, кальцитонин, соматостатин, энкефалин.

 

122. Строение и функции печени.

Печень — самая крупная железа человека красно-бурого цвета. Масса ее достигает 1500 г. Печень расположена в брюшной полости, в основном в правом подреберье, под куполом диафрагмы и прикрепляется к ней серповидной и венечной связками. На печени выделяют диафрагмальную (верхнюю)и висцеральную (нижнюю) поверхности. Серповидная связка делит печень на две доли: правую и левую. На висцеральной поверхности проходят три борозды (две продольные и одна поперечная), которые делят эту поверхность на правую, левую, квадратную и хвостатую доли. В поперечной борозде находятся ворота печени, через которые проходят печеночная артерия, воротная вена, нервы, лимфатические сосуды, 2-3 печеночные вены, общий печеночный проток. Снаружи печень, кроме задней поверхности, покрыта брюшиной. Под брюшиной находится фиброзная оболочка — глиссонова капсула. Тонкие прослойки соединительной ткани разделяют печень на дольки, которых в ней насчитывается до 500 тысяч. В соединительной ткани проходят междольковые желчные протоки, артерии и вены, которые прилегают друг к другу и образуют триаду. Долька состоит из печеночных балок, которые образуются из сдвоенных рядок печеночных клеток — гепатоцитов. Балки в дольке располагаются радиально. В центре дольки проходит центральная вена дольки. Между балками располагаются синосуидные капилляры (синусоиды). Их стенки образованы эндотелиоцитами и звездчатыми клетками, которые выполняют фагоцитарную функцию. Между гепатоцитами в балках находятся желчные канальцы. Они начинаются слепо вблизи центральной вены и направляются к периферии дольки, где впадают в междольковые желчные протоки. Последние сливаются и образуют вначале правый и левый печеночные протоки, а затем общий печеночный проток, который сливается с пузырным протоком, образуя общий желчный проток. Он впадает в 12-перстную кишку. В устье общего желчного протока находится сфинктер Одди, регулирующий продвижение желчи.

В печень поступает артериальная кровь по печеночной артерии, а венозная кровь — по воротной вене. В печени оба сосуда распадаются на более мелкие и в виде артериальных и венозных капилляров проникают внутрь дольки, подходят к балкам и переходят между ними в синусоидные капилляры, где смешивается артериальная и венозная кровь. Синусоиды в центре дольки впадают в центральную вену дольки. Центральные вены долек сливаются и образуют 2-3 печеночные вены, которые выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену.

Функции: участвует в пищеварении, регулирует все виды обмена: липидный (в гепатоцитах расщепляются жиры с образованием жирных кислот, синтезируются триглицериды, фосфолипиды, холестерин), углеводный ( синтезирует и расщепляет гликоген и поддерживает концентрацию глюкозы в крови на оптимальном уровень), белковый (синтезирует альбумины, глобулины). Участвует в обмене гормонов и витаминов: в ней происходит инактивация стероидных гормонов, инсулина, глюкагона, вазопрессина, гормонов щитовидной железы; здесь синтезируется витамин А. Выполняет барьерную функцию, участвует в свертывании крови, разрушении эритроцитов и терморегуляции.

 

123. Топография и строение желчного пузыря, желчеотводящих путей. Регуляция желчевыделения.

Желчный пузырь располагается на нижней поверхности печени между правой и квадратной долями. Имеет грушевидную форму длиной 8-12 см, шириной 4-5 см. Широкий конец желчного пузыря немного выходит за нижний край печени и называется дном. Противоположный узкий конец называется шейкой, а средняя часть образует тело. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности. Печень вырабатывает в сутки 0,5-1,5 л желчи, имеющей золотисто-желтый цвет. Желчь вырабатывается постоянно, но в 12-перстную кишку поступает в период пищеварения. В промежутках между пищеварением желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре, приобретая зеленовато-бурый цвет.

Желчевыделение усиливается при стимуляции парасимпатических волокон и снижается при раздражении симпатических. Стимуляция парасимпатических нервных волокон вызывает сокращение тела желчного пузыря и расслабление сфинктера, в результате желчь выделяется в 12-перстную кишку. Раздражение симпатических нервов сокращает сфинктер и расслабляет тело желчного пузыря — он не опорожняется.

Желчевыделение стимулируется ХЦК-ПЗ (холицистокинин), гастрином, секретином, бомбезином, ацетилхолином, гистамином. Тормозят желчевыделение глюкагон, кальцитонин, ВИП, ПП.

 

124. Состав и функции желчи. Регуляция желчеотделения (секреции).

В состав желчи входят вода, соли желчных кислот, желчные пигменты (билирубин, биливердин), холестерин, жирные кислоты, витамины А, В, С, соли и др. вещества. Желчные кислоты образуются в гепатоцитах из холестерина, они обеспечивают усвоение жира; желчные пигменты являются конечными продуктами распада гемоглобина.

Желчь выполняет следующие функции: инактивирует пепсин, нейтрализует соляную кислоту, эмульгирует жиры, усиливает процессы всасывания в тонком кишечнике, стимулирует моторную деятельность тонкого кишечника, секрецию поджелудочной железы, желудочной слизи, желчеобразовательную функцию печени, предупреждает развитие гнилостных процессов.

Желчеотделение усиливается при стимуляции парасимпатических волокон и снижается при раздражении симпатических. К гуморальным желчегонным факторам относится сама желчь. Усиливают секрецию желчи гастрин, ХЦК-ПЗ, секретин, простагландины. Некоторые пищевые продукты, такие как желтки, молоко, жирная пища,хлеб, мясо, стимулируют желчеобразование и желчевыделение.

 

125. Тонкий кишечник (топография, отделы, строение стенки). Мембранное и пристеночное пищеварение в тонкой кишке.

Тонкая кишка начинается от привратника желудка и делится на три отдела: 12-перстную, тощую и подвздошную. Длина тонкой кишки = 4,5-5м.

12-перстная кишка подковообразно огибает головку поджелудочной железы. Спереди к кишке прилежит брюшина, которая покрывает ее начальный отдел. Благодаря круговым и продольным складкам слизистой увеличена всасывательная поверхность 12-перстной кишки. В нисходящей части кишки имеется большой сосочек. На нем открываются одним общим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Вблизи от большого сосочка находится второй сосочек меньшей величины — на нем открывается добавочный проток поджелудочной железы. Тощая и подвздошная покрыты со всех сторон брюшиной, которая формирует их брыжейку (дупликатуры брюшины). Между листками брыжейки к кишке подходят сосуды и нервы. Слизистая тонкой кишки образует большое количество складок и ворсинок. Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев миоцитов: наружного-продольного и внутреннего — циркулярного.

Ворсинка является выростом слизистой. длина ее- 1 мм. В нее входит лимфатический капилляр, артериола, разветвляющаяся на капилляры и выходит венула. Снаружи ворсинка покрыта эпителием, который состоит из 3 видов клеток:

-столбчатые эпителиоциты имеют на поверхности каемку, образованную микроворсинками ( выпячивания мембран эпителиоцитов), покрытых гликокаликсом. Одна клетка может содержать 1500-3000 микроворсинок. На каемке находятся ферменты.

-бокаловидные гландулоциты вырабатывают слизь.

-эндокринные клетки вырабатываю серотонин, секретин, холецистокинин и другие гормоны.

Между ворсинками находятся кишечные крипты. В них имеется несколько типов эпителиальных клеток: энтероциты бокаловидные – одноклеточные железы, вырабатывающие слизь, энтероциты (клетки Панеты), содержащие пищеварительные ферменты; стволовые клетки, которые образуют все типы клеток кишечного эпителия. Образовавшиеся клетки передвигаются (как амебы) вверх по стенке крипты, затем по стенке ворсинки к ее вершине. Там они слущиваются и попадают в полость кишки, где и распадаются, а их содержимое и в частности ферменты поступают в просвет кишки.

Каждая ворсинка независимо от других ворсинок ритмично сокращается 6-8 раз в минуту. В слизистой тонкой кишки имеется много одиночных лимфоидных узелков, а также крупных скоплений лимфоидной ткани – пейеровых бляшек (особенно в подвздошной кишке). Мышечная оболочка состоит из двух слоев миоцитов: наружного – продольного и внутреннего – циркулярного. Подвздошная кишка впадает в слепую кишку в области правой подвздошной ямки.

В тонкой кишке существует полостное (мембранное) и пристеночное пищеварение. Полостное пищеварение происходит с помощью ферментов пищеварительных секретов, поступающих в полость тонкой кишки (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок). В результате полостного пищеварения крупномолекулярные вещества (полимеры) гидролизуются в основном до стадии олигомеров. Дальнейший их гидролиз идет в зоне, прилегающей к слизистой оболочке и непосредственно на ней. Пристеночное пищеварение в широком смысле происходит в слое слизистых наложений, находящемся над гликокаликсом, зоне гликокаликса и на поверхности микроворсинок. Слой слизистых наложений состоит из слизи, продуцируемой слизистой оболочкой тонкой кишки и слущивающегося кишечного эпителия. В этом слое находится много ферментов поджелудочной железы и кишечного сока. Питательные вещества, проходя через слой слизи, подвергаются воздействию этих ферментов. Гликокаликс адсорбирует из полости тонкой кишки ферменты пищеварительных соков, которые осуществляют промежуточные стадии гидролиза всех основных питательных веществ. Продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов, в которые встроены кишечные ферменты, осуществляющие собственное мембранное пищеварение, в результате которого образуются мономеры, способные всасываться. Благодаря близкому расположению встроенных в мембрану собственных кишечных ферментов и транспортных систем, обеспечивающих всасывание, создаются условия для сопряжения процессов конечного гидролиза питательных веществ и начала их всасывания.

Для мембранного пищеварения характерна следующая зависимость: секреторная активность эпителиоцитов убывает от крипты к вершине кишечной ворсинки. В верхней части ворсинки идет в основном гидролиз дипептидов, у основания – дисахаридов. Пристеночное пищеварение зависит от ферментного состава мембран энтероцитов, сорбционных свойств мембраны, моторики тонкой кишки, от интенсивности полостного пищеварения, диеты. На мембранное пищеварение оказывают влияние гормоны надпочечников (синтез и транслокация ферментов).

 

126. Кишечный сок, состав и свойства. Нервная и гуморальная регуляция отделения кишечного сока.

Кишечный сок – бесцветная мутная жидкость, рН которой равен 7,2-9. За сутки выделяется до 2,5 л сока, состоящего из жидкой и плотной части. В состав жидкой части входят вода, ионы хлора, гидрокарбоната, натрия, калия, кальция, слизь, белки, аминокислоты, мочевина, молочная кислота. Плотная часть представлена в виде желто-серых слизистых комочков. В их состав входят разрушенные клетки эпителия ворсинок, лейкоциты, слизь и более 20 видов ферментов. К ним относятся энтерокиназа, пептидазы, липазы, нуклеазы, карбогидразы (амилаза, мальтаза, лактаза, сахараза).

Механическое раздражение слизистой оболочки тонкой кишки вызывает выделение жидкого секрета с малым содержанием ферментов. Местное раздражение (возбуждение вагуса) слизистой кишки продуктами переваривания белков, жиров, соляной кислотой, панкреатическим соком вызывает отделение кишечного сока, богатого ферментами. Усиливают кишечное сокоотделение ГИП, ВИП, мотилин. Гормоны энтерокринин и дуокринин, выделяемые слизистой оболочкой тонкой кишки, стимулируют соответственно секрецию либеркюновых и бруннеровых желез. Тормозное действие оказывает соматостатин, атропин, адреналин, норадреналин.

механорецепторы кишечника-афферентные волокна10 пары-продолговатый мозг-эфферентные волокна 10 пары-преганглионарное волокно-ганглий(медиатор АХ; н-холинорецепторы)-постганглионарное волокно(медиатор АХ; м — холинорецепторы)-железы кишечника.

 

127. Строение и функции толстого кишечника. Роль микрофлоры толстого кишечника в пищеварении.

Толстая кишка находится в брюшной полости и в полости малого таза. Длина ее достигает 1-1,5 м, толщина – 7 см. она разделяется на следующие части: слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную, нисходящую ободочную, поперечную ободочную, сигмовидную ободочную, и прямую кишку. В месте перехода тонкой кишки в толстую имеется илеоцекальный клапан. В прямой кишке накапливаются, а затем выводятся каловые массы. Удаление каловых масс называется дефекацией. Прямая кишка расположена в полости малого таза. Существуют внутренний (непроизвольный) и наружный ( произвольный) сфинктеры заднего прохода. Вне дефекации оба сфинктеры закрыты. По внешнему виду толстая кишка отличается от тонкой наличием продольных мышечных тяжей (лент), вздутий и отростков серозной оболочки (сальниковые отростки). Мышечный слой кишки проходит в виде трех продольных тяжей (свободная, брыжеечная и сальниковая лента). Между ними находятся – гаустры, отделенные друг от друга бороздами. Гаустры способствуют обработке непереваренных остатков пищи. Сальниковые отростки представляют собой выпячивания серозной оболочки, содержащие жир.

Слизистая оболочка толстой кишки покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и не содержит ворсинок, но имеет много полулунных складок и крипт, а также лимфоидных узелков. В слизистой различают кишечные эпителиоциты и бокаловидные клетки.

Мышечная оболочка состоит из двух слоев: наружного (продольного) и внутреннего (кругового) и иннервирована парасимпатическими и симпатическими нервными волокнами. рН кишечного сока достигает 8-9. В его состав входят вода, слизь, гидрокарбонаты, ферменты (пептидаза, липаза, амилаза, нуклеаза, щелочная фосфатаза). В кишечном соке толстой кишки нет энтерокиназы и сахаразы. Ферменты обладают малой активностью и включается в работу при нарушении пищеварения в тонкой кишке.

В толстой кишке находится богатая микрофлора: лактобактерии, эшерихии, энтерококки, протеи, дрожжи, клостридии, стафилококки. Их роль разнообразна. Одни расщепляют ферменты, поступившие из тонкого кишечника; другие – клетчатку, крахмал с образованием глюкозы, уксусной, пропионовой, масляной кислот, метана, углекислого газа; третьи производят гнилостное разложение белков до токсических продуктов – индола, скатола, фенола, крезола; четвертые синтезируют витамины К и группы В, пятые образуют аммиак из мочевины. Некоторые продуцируют биологически активные вещества, оказывающие влияние на тонус кишки, всасывание воды, аминокислот, участвуют в обмене белков, фосфолипидов, жирных кислот, билирубина, холестерина, предохраняют организм от внедрения и размножения патогенных микроорганизмов.

 

 

128. Моторная деятельность ЖКТ и ее регуляции.

Моторная функция желудочно-кишечника тракта осуществляется во всех его отделах и заключается в измельчении пищи в ходе жевания, перемешивании и продвижении пищи по пищеварительному тракту, сокращении и расслаблении сфинктеров, движении ворсинок и микроворсинок тонкой кишки, удалении непереваренных остатков пищи. На оральном и аборальном концах моторика осуществляются с участием произвольных поперечно-полосатых мышц, в других отделах ЖКТ – с участием гладкой мускулатуры. Поэтому процессы жевания, глотания и дефекации подчиняются сознательному контролю. Сфинктеры выполняют роль клапанов, обеспечивающих движения пищевого содержимого в каудальном направлении и однонаправленное движение пищеварительных соков. В пищеварительном тракте насчитывается около 35 сфинктеров.

Регуляция моторной функции пищеварительного (ЖКТ) тракта осуществляется нейрогуморальными механизмами. Активация блуждающего нерва усиливает перистальтику пищевода и расслабляет тонус кардии желудка. Симпатические волокна оказывают противоположный эффект.

 

129. всасывание воды, электролитов, белков , жиров и углеводов в различных отделах пищеварительного тракта. Регуляция всасывания.

ВСАСЫВАНИЕ

Всасывание осуществляется на протяжении всего ПТ. В ротовой полости всасываются некоторые лекарственные вещества, немного воды, глюкозы. В желудке – немного Н2О, минеральных солей, глюкозы, аминокислот, алкоголя.

В тонком кишечнике всасываются:

а) в венозную кровь капилляров ворсинок — аминокислоты, моносахариды, ионы Na, Cl, Са, витамины С, группы В, Н, до 8 л Н2О в сутки;

б) в лимфатические капилляры ворсинок — продукты гидролиза липидов, витамины А, Е, Д, К.

В толстом кишечнике всасываются вода (до 1400 мл в сутки), ионы Na, Сl, НСО3, мочевина, аммиак, немного глюкозы и аминокислот, уксусная, пропионовая, масляная кислоты.

Всасывание происходит путем пассивного транспорта (диффузия, фильтрация, осмос), облегченной диффузии, активного транспорта.

1.Всасывание Н2О и минеральных солей. В сутки через пищеварительный тракт проходит до 10л Н2О (2-3л в сутки с пищей и питьем, 6-7л с пищеварительными соками): Н2О всасывается незначительно в ротовой полости, желудке, но в основном в кишечнике. Вода всасывается в основном пассивно и ее транспорт сопряжен с транспортом ионов, аминокислот, сахаров. Усиливают всасывание воды: АКТГ, тироксин; тормозят: гастрин, секретин, ХЦК-ПЗ, ВИП, бомбезин, серотонин, наркоз, ваготомия.

Na+ всасывается в основном в подвздошной и толстой кишке, пассивно и активно. Усиливают всасывание натрия: гормоны задней доли гипофиза, минералокортикоиды; угнетают гастрин, секретин, ПЗ.

К+ — его транспорт сопряжен с транспортом Na+.

Cl- — его транспорт сопряжен с транспортом Na+, К+, Са2+.

Са2+ и другие двухвалентные катионы всасываются в тонкой кишке очень медленно.

2.Всасывание углеводов. Углеводы всасываются только в виде моносахаридов в основном в тонкой кишке. Глюкоза, галактоза всасываются путем активного транспорта и зависят от транспорта Na+. Фруктоза всасывается независимо от Nа+. PSS усиливает, а SS тормозит всасывание углеводов. Усиливают всасывание: гормоны коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, ацетилхолин; тормозят: гистамин, соматостатин.

3.Всасывание белков. Белки всасываются в кишечнике после их гидролиза до аминокислот. Аминокислоты всасываются активно с помощью переносчиков, очень мало путем простой диффузии.

4.Всасывание жиров. Основная масса продуктов гидролиза жиров всасывается в 12-перстной и тощей кишке. Эмульгированные жиры расщепляются под действием панкреатических липаз. Количество липазы, поступающей из поджелудочной железы так велико, что к тому моменту, когда химус достигает середины 12-перстной кишки, 80% его жира уже гидролизуется. Жиры распадаются на моноглицериды и жирные кислоты. Из них с участием солей жёлчных кислот, фосфолипидов и холестерина в полости тонкой кишки образуются мицеллы (диаметр 100 нм), которые проходят в эпителиоциты тонкой кишки. Здесь происходит ресинтез триглицеридов. Триглицериды, холестерин и фосфолипиды заключаются в белковую оболочку и образуют хиломикроны. Последние поступают в центральный лимфатический сосуд ворсинки. В эпителиоцитах также образуются липопротеиды очень низкой плотности. Усиливают всасывание парасимпатическая НС, гормоны коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, секретин, ПКЗ; замедляет симпатическая НС.

Процесс всасывания регулируется нервной системой. Раздражение волокон блуждающего нерва, подходящих к кишке, усиливает процессы всасывания, а раздражение симпатического нерва угнетает всасывание. В регуляции всасывания принимают участие и гуморальные факторы. Витамин В стимулирует всасывание углеводов, витамин А — всасывание жиров. Движение ворсинок усиливается при действии соляной кислоты, аминокислот, желчных кислот. Избыток угольной кислоты тормозит движение ворсинок.

 

130. строение почек. Значение почек для организма.

Почка – парный орган, образующий и выводящий мочу. Почки располагаются в поясничной области по обе стороны от позвоночника, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. Левая почка находится несколько выше, чем правая. Почка имеет бобовидную форму, темно-красный цвет, плотную консистенцию. Размеры почки взрослого человека следующие: длина 10-12см. ширина 5-6 см. толщина 4 см. масса почки колеблется от 120 до 200 г.

Различают более выпуклую переднюю поверхность, менее выпуклую – заднюю; верхний и нижний полюсы; выпуклый латеральный край и вогнутый медиальный край. К верхним полюсам почек прилежат надпочечники. В среднем отделе медиального края имеется углубление – ворота почки, через которые проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, мочеточник. Эти образования объединяются в почечную ножку. Почечные ворота переходят в обширное углубление – почечную пазуху. Ее стенки образованы почечными сосочками и участками почечных столбов. В почечной пазухе находятся малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, жировая ткань.

Почка покрыта тремя оболочками. Внутренняя оболочка – фиброзная капсула. Средняя оболочка – жировая капсула. Она имеет значительную толщину и наиболее выражена на задней поверхности. При быстром уменьшении толщины жировой капсулы почка может стать подвижной. Наружной оболочкой является почечная фасция, которая посредством соединительнотканных тяжей, пронизывающих жировую капсулу, соединяется с фиброзной капсулой.

В почке различают корковое и мозговое вещество.

Корковое вещество формирует поверхностный слой толщиной 0,4-0,7 см и проникает между участками мозгового вещества, образуя почечные столбы. Корковое вещество не гомогенно, а состоит из светлых и темных участков. Светлые участки составляют лучистую часть, в которой располагаются прямые почечные канальцы, продолжающиеся в мозговое вещество почки, и начальные отделы собирательных трубочек. Темные участки называются свернутой частью. В них находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.

Мозговое вещество имеет на срезе вид отдельных треугольной формы участков, отграниченных друг от друга почечными столбами. Эти участки называются почечными пирамидами. В почке находится 10-15 пирамид. Каждая пирамида имеет основание, обращенное к корковому веществу, и верхушку в виде почечного сосочка. Пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петли нефронов, и собирательных трубочек, которые постепенно сливаются друг с другом и образуют 15-20 сосочковых протоков, открывающихся отверстиями на вершине почечного сосочка. Каждый почечный сосочек на верхушке пирамиды охватывается малой почечной чашкой. 2-3 малые чашки формируют большую почечную чашку. Слияние 2-3 больших чашек образует почечную лоханку, из которой берет начало мочеточник.

Особенности строения почки и ее кровоснабжения позволяют подразделить веществ почки на 5 сегментов, каждый из которых объединяет 2-3 почечные доли. Почечная доля включает почечную пирамиду, с прилегающим к ней корковым веществом, и ограничена междолевыми артериями и венами, залегающими в почечных столбах. Каждая доля в корковом веществе имеет до 600 долек. Каждая долька состоит из лучистой части, окруженной свернутой частью.

 

131. строение нефрона. Функции отделов нефрона.

Структурной и функциональной единицей почки является нефрон. Он состоит из почечного тельца и почечного канальца. Почечное тельце включает капсулу Шумлянского-Боумена, которая охватывает сосудистый клубочек. Капсула состоит из двух листков, полость между которыми сообщается с просветом почечного канальца. В нем выделяют проксимальный отдел, петлю Генгле и дистальный отдел, который впадает в собирательную трубочку. В почке имеется более миллиона нефронов. В зависимости от локализации в почке различают три типа нефронов: суперфициальные (поверхностные); интракортикальные – находятся в толще коркового вещества; юкстамедуллярные лежат на границе коркового и мозгового вещества.

Кровь в почку поступает по почечной артерии. Она отдает сегментарные междолевые и междольковые артерии, от которых отходят приносящие артериолы. Каждая приносящая артериола в почечном тельце распадается на капилляры, образуя сосудистый клубочек. Капилляры клубочка собираются в выносящую артериолу, диаметр которой в два раз меньше диаметра приносящей артериолы. Выносящая артериола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы. Эти капилляры собираются в венулы и вены, которые сливаются в почечную вену, несущую кровь в нижнюю полую вену. Исключение составляют юкстамедуллярные нефроны. Их выносящие артериолы не распадаются на капилляры, а образуют прямые сосуды, идущие в мозговое вещество почки, обеспечивая его кровоснабжение.

 

132. фазы образования мочи: фильтрация, реабсорбция, секреция.

Механизмы мочеобразования

Мочеобразование осуществляется за счет трех последовательных процессов:

Клубочковой фильтрации (ультрафильтрации) воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в капсулу почечного клубочка с образованием первичной мочи;

Канальцевой реабсорбции – процесса обратного всасывания профильтровавшихся веществ и воды из первичной мочи в кровь.

Канальцевой секреции – процесса переноса из крови в просвет канальцев ионов и органических веществ.

Клубочковая фильтрация – фильтрация воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в полость капсулы происходит через клубочковый или гломерулярный фильтр. Гломерулярный фильтр имеет 3 слоя: эндотелиальные клетки капилляров, базальную мембрану и эпителий висцерального листка капсулы, или подоциты. Эндотелий капилляров имеет поры диаметром 50-100 нм. Что ограничивает прохождение форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Основным барьером для фильтрации является базальная мембрана. В ней имеются поры, которые изнутри содержат отрицательно заряженные молекулы (анионные локусы), что препятствует проникновению отрицательно заряженных частиц, в том числе белков. Третий слой фильтра образован отростками подоцитов, между которыми имеются щелевые диафрагмы, которые ограничивают прохождение альбуминов и других молекул с большой молекулярной массой. Эта часть фильтра также несет отрицательный заряд. Легко фильтроваться могут вещества с молекулярной массой не более 5500, абсолютным пределом для прохождения частиц через фильтр в норме является молекулярная масса 80000. Таким образом состав первичной мочи обусловлен свойствами гломерулярного фильтра. В норме вместе с водой фильтруются все низкомолекулярные вещества, за исключением большей части белков и форменных элементов крови. В основном состав ультрафильтрата близок к плазме крови.

Основным фактором, способствующим процессу фильтрации, является давление крови (гидростатическое) в капиллярах клубочков. К силам, препятствующим фильтрации, относится онкотическое давление белков плазмы крови и давление жидкости в полости капсулы клубочка, т.е. первичной мочи. Следовательно, эффективное фильтрационное давление представляет собой разность между гидростатическим давлением крови в капиллярах и суммой онкотического давления плазмы крови и внутрипочечного давления. Фильтрационное давление 20 мм.рт.ст. количественной характеристикой процесса фильтрации, которая определяется путем сравнения концентрации определенного вещества в плазме крови и моче. Для этого используются вещества, которые являются физиологически инертными, нетоксичными, не связывающиеся с белками в плазме крови, не реабсорбирующиеся в почечных канальцах и выделяющиеся с мочой только путем фильтрации. Таким веществом является полимер фруктозы – инулин. В организме человека инулин не образуется, поэтому для измерения скорости клубочковой фильтрации его вводят внутривенно. Измеренная с помощью инулина скорость клубочковой фильтрации называется коэффициентом очищения от инулина, или клиренсом инулина.

Канальцевая реабсорбция.

Первичная моча превращается в конечную благодаря процессам, которые происходят в почечных канальцах и собирательных трубочках. В почке человека за сутки образуется 150-180 л фильтрата, или первичной мочи, а выделяется 1,0-1,5 л мочи. Остальная жидкость всасывается в канальцах и собирательных трубочках. Канальцевая реабсорбция – это процесс обратного всасывания воды и веществ из содержащейся в просвете канальцев мочи в лимфу и кровь. Основной смысл реабсорбции состоит в том, чтобы сохранить организму все жизненно важные вещества в необходимых количествах. Обратное всасывание происходит во всех отделах нефрона. Основная масса молекул реабсорбируется в проксимальном отделе нефрона. Здесь практически полностью реабсорбируются аминокислоты, глюкоза, витамины, белки, микроэлементы и др. В петле Генгле, дистальном отделе канальца и собирательных трубочках всасываются электролиты и вода. Реабсорбция в проксимальной части канальца регулируется как нервными, так и гуморальными факторами.

Обратное всасывание различных веществ в канальцах может происходить активно и пассивно. Пассивный транспорт происходит без затраты энергии по электрохимичекому, концентрационному или осмотическому градиентам. С помощью пассивного транспорта осуществляется реабсорбция воды, хлора, мочевины. Активным транспортом называют перенос веществ против электрохимического и концентрационного градиентов. Причем различают первично-активный и вторично-активный транспорт. Первично-активный транспорт происходит с затратой энергии клетки. При вторично-активном транспорте перенос вещества осуществляется за счет энергии транспорта другого вещества.

Канальцевая секреция.

КС-это транспорт веществ из крови в просвет канальцев (мочу). Канальцевая секреция позволяет быстро экскретировать некоторые ионы, органические кислоты, основания, чужеродные организму вещества, например антибиотики, рентгеноконтрастные вещества, красители, парааминогиппуровую кислоту.

Канальцевая секреция представляет собой преимущественно активный процесс, происходящий с затратами энергии для транспорта веществ против концентрационного или электрохимического градиентов. В эпителии канальцев существуют разные системы транспорта (переносчики) для секреции орг. кислот и орг. оснований.

Канальцевый эпителий синтезирует и секретирует вещества, образующиеся в самих клетках эпителия.

 

133. строение мочевыводящих путей. Нервная регуляция мочеотделения.

Мужской мочеиспускательный канал имеет форму трубки диаметром 0,5-0,7 см. длиной 16-22 см и служит для выведения мочи и выбрасывания семени. Он начинается внутренним отверстием в стенке мочевого пузыря, прободает предстательную железу, мочеполовую диафрагму, губчатое тело полового члена и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена. Топографически в мочеиспускательном канале выделяют предстательную, перепончатую и губчатую части. Перепончатая часть содержит произвольный сфинктер.

Женский мочеиспускательный канал начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, пободает мочеполовую диафрагму и заканчивается наружным отверстием в преддверии влагалища. канал представляет собой трубку длиной 2,5-3,5 см и диаметром 0,8-1,2 см и служит для выведения мочи. стенка мочеиспускательного канала образована слизистой и мышечной оболочкой, состоящей из продольного и циркулярного слоев гладких мышц. в нижней части мочеиспускательного канала находится произвольный сфинктер.

Образовавшаяся моча из собирательных трубочек поступает в почечные лоханки. По мере заполнения лоханки мочой до определенного предела, который контролируется барорецепторами, происходит рефлекторное сокращение мускулатуры лоханки, раскрытие мочеточника и поступление мочи в мочевой пузырь.

Поступающая в мочевой пузырь моча постепенно приводит к растяжению стенок. При наполнении до 250 мл раздражаются механорецепторы мочевого пузыря и импульсы передаются по афферентным волокнам тазового нерва в крестцовый отдел спинного мозга, где расположен центр непроизвольного мочеиспускания. Импульсы из центра по парасимпатическим волокнам достигают мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и вызывают сокращение гладкой мышцы стенки мочевого пузыря (детрузора) и расслабление сфинктера пузыря и сфинктера мочеиспускательного канала, что приводит к опорожнению мочевого пузыря. Ведущим механизмом раздражения рецепторов мочевого пузыря является его растяжение, а не рост давления. Важное значение имеет скорость наполнения мочевого пузыря. При быстром его наполнении импульсация резко увеличивается. Спинальный центр находится под регулирующим влиянием вышележащих отделов: кора больших полушарий и средний мозг тормозят его, а передние отделы варолиева моста и задний отдел гипоталамуса стимулируют. Устойчивый корковый контроль мочеиспускания развивается на втором году жизни.

 

134. нервная и гуморальная регуляция образования мочи.

При накоплении в моче­вом пузыре мочи (до 250 – 300 мл) стенки пузыря растягиваются, что вызывает раздражение рецепторов. Нервные импульсы направляются в центр мочеиспускания, находящийся в крестцовом отделе спинного мозга. Из спинного мозга по волокнам пара­симпатических тазовых нервов посту­пают сигналы, вызывающие одновре­менное сокращение мускулатуры сте­нок пузыря (детрузора) и раскрытие сфинктеров мочеиспускательного канала. При этом моча изгоняется из мочевого пузыря. Высшие центры мочеиспускания, находящиеся в лобных долях полу­шарий большого мозга, также регу­лируют мочеиспускание. При заболе­ваниях центральной нервной системы может происходить непроизвольное мочеиспускание.

Действие симпатического нерва можно наблюдать при раздражении чревного нерва. Следствием раздражения чревного нерва является уменьшение мочеотделения. Образование мочи уменьшается потому, что раздражение чревного нерва вызывает сужение сосудов, а следовательно, и уменьшение притока крови к почкам. Раз количество притекающей крови уменьшается, то давление в клубочках падает и уменьшается фильтрация первичной мочи. 
Резкое уменьшение мочеотделения вплоть до полного прекращения наблюдается при болевом раздражении. Болевая, или рефлекторная, анурия может наступить в результате рефлекторного сужения сосудистой системы почки, что вызывает резкое уменьшение ее кровоснабжения, а следовательно, и мочеобразования. Болевое раздражение сопровождается также выделением большого количества адреналина и вазопрессина, что в свою очередь провоцирует анурию. Влияние нервной системы не ограничивается только влиянием на состояние сосудов. 
Кора мозга влияет на работу почки двумя путями: нервным и гуморальным. В нормальных условиях через нервы поступают импульсы, которые изменяют деятельность почек: но одновременно импульсы поступают и к гипофизу, вызывая изменение его внутрисекреторной деятельности, что в свою очередь сказывается на работе почек. 
вазопрессин секретируется задней долей гипофиза. Под влиянием вазопрессина выделение мочи резко уменьшается. 
Действие вазопрессина иногда настолько сильно, что вызывает даже полное прекращение мочеобразования; тогда наступает полная анурия. 
Усиление мочеобразования вызывает также и гормон щитовидной железы — тироксин, между тем как адреналин — гормон надпочечников — вызывает уменьшение мочеобразования.

 

 

135. роль почек в регуляции гомеостаза (осмотического давления, объема внутриклеточной и внеклеточной жидкости, рН среды).

Регуляция объема внутрикле……

При увеличении притока венозной крови в левое предсердие возбуждаются волюморецепторы, расположенные здесь. Импульсы по афферентным волокнам блуждающего нерва идут в ЦНС, угнетая секрецию АДГ, что приводит к увеличению диуреза. Одновременно снижается деятельность сердца и в малый круг кровообращения поступает меньше крови. Растяжение стенки предсердия приводит к стимуляции выработки клетками предсердия натрийуретического гормона, который усиливает выделение ионов натрия и воды почкой. Все это приводит к нормализации объема циркулирующей крови (ОЦК).

В регуляции ОЦК принимает участие и ренин-ангиотензин – альдостероновая система. При понижении ОЦК уменьшается артериальное давление, что приводт к увеличению секреции ренина. Ренин увеличивает образование в крови ангиотензина 2, который стимулирует секрецию альдостерона. Альдостерон вызывает повышение реабсорбции натрия в канальцах, а за ним – воды. В результате ОЦК увеличивается.

Регуляция осмотического давления крови.

При обезвоживании организма в плазме крови увеличивается концентрация осмотически активных веществ, что приводит к повышению ее осмотического давления. В результате возбуждения осморецепторов, которые расположены в области супраоптического ядра гипоталамуса, а также в сердце, печени, селезенке, почках и других органах усиливается выброс АДГ из нейрогипофиза. АДГ повышает реабсорбцию воды, что приводит к задержке воды в организме, выделению осмотически концентрированной мочи. Секреция АДГ также изменяется при раздражении натриорецепторов.

При избыточном содержании воды в организме уменьшается концентрация растворенных веществ в крови, снижается ее осмотическое давление. Активность осморецепторов уменьшается, что вызывает снижение продукции АДГ, увеличение выделения воды почкой и снижение осмолярности мочи.

Регуляция кислотно-основного состояния.

Почками экскретируются кислые продукты обмена. В просвете канальцев содержится бикарбонат натрия. В клетках почечных канальцев находится фермент карбоангидраза, под влиянием которой из углекислого газа и воды образуется угольная кислота. Угольная кислота диссоциирует на ион водорода и анион HCO3-. Ион водорода секретируется из клетки в просвет канальца и вытесняет натрий из бикарбоната, превращая его в угольную кислоту, а затем в воду и углекислый газ. Внутри клетки HCO3- взаимодействует с реабсорбированным из фильтрата натрием. Углекислый газ легко диффундирующий через мембраны по градиенту концентрации, поступает в клетку и вместе с углекислым газом, образующимся в результате метаболизма клетки, вступает в реакцию образования угольной кислоты.

 

136. роль почек в регуляции гомеостаза (кровяного давления, ионного состава крови).

Регуляция ионного состава крови.

Реабсорбция натрия регулируется альдостероном и натрийуретическим гормоном, вырабатывающимся в предсердии. Альдостерон усиливает раебсорбцию натрия в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках. Секреция альдостерона увеличивается при снижении концентрации ионов натрия в плазме крови и при уменьшении объема циркулирующей крови. Натрийуретический гормон угнетает реабсорбцию натрия и усиливает его выведение. Выработка натрийуретического гормона возрастает при увеличении объема циркулирующей крови и объема внеклеточной жидкости в организме. Концентрация калия в крови поддерживается за счет регуляции его секреции. Альдостерон усиливает секрецию калия в дистальном отделе канальцев и собирательных трубочках. Инсулин уменьшает выделение калия, увеличивая его концентрацию в крови, при алалозе выделение калия увеличивается. При ацидозе – уменьшается. Паратгормон паращитовидных желез увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах и высвобождение кальция из костей, что приводит к повышению его концентрации в крови. Гормон щитовидной железы тиреокальцитоцин увеличивает выделение кальция почками и способствует переходу кальция в кости, что снижает конц. Кальция в крови. В почках образуется активная форма витамина D, который участвует в регуляции обмена кальция. В регуляции уровня хлоридов в плазме крови участвует альдостерон. При увеличении реабсорбции натрия возрастает и реабсорбция хлора. Выделение хлора может происходить и независимо от натрия.

 

137. обмен веществ в организме. Анаболизм. Катаболизм. Этапы обмена веществ.

Обмен веществ и энергии – это совокупность физических, химических и физиологических процессов превращения веществ и энергии в живых организмах, а также обмен веществами и энергией между организмом и окружающей средой.

Живой организм – это открытая термодинамическая система, в которой происходит обмен веществами и энергией с окружающей средой. Живые системы открыты для потоков вещества и энергии; энергетические процессы в них имеют необратимый характер; всем системам свойственна тенденция к уменьшению упорядоченности, т.е. к увеличению энтропии (степени неупорядоченности системы).

Совокупность физических и химических процессов превращения веществ и энергии в живых организмах называется метаболизмом. Метаболизм состоит из двух процессов: анаболизма и катаболизма.

Анаболизм (ассимиляция) – совокупность реакций биосинтеза, идущих с поглощением энергии. Он обеспечивает рост, развитие, обновление биологических структур, а также накопление энергии.

Катаболизм (диссимиляция) – совокупность реакций распада, идущих с выделением энергии.

Процессы анаболизма и катаболизма находятся в динамическом равновесии. Все процессы жизнедеятельности обеспечиваются энергией за счет анаэробного и аэробного метаболизма.

Этапы обмена веществ

1.   Поступление в организм питательных веществ и О2; расщепление полимеров до ди-и мономеров.

2.   а). Транспорт продуктов гидролиза кровью и лимфой к клеткам; неполный распад мономеров до промежуточных продуктов (лактата, пирувата, ацетона и др.) с выделением первичной теплоты и аккумуляцией энергии в виде АТФ, АДФ, КрФ (креатинфосфата);

б). Распад промежуточных веществ с образованием конечных продуктов обмена (СО2, Н2О, мочевина, мочевая кислота, NH3, NH4 и другие) и завершение полного высвобождения энергии.

в). Синтез специфических для организма белков, липидов, углеводов, гормонов, витаминов с использованием энергии, запасенной КрФ, АТФ, АДФ, которая расходуется на различные виды работы и на образование теплоты.

3.   Выделение из организма продуктов обмена с мочой, калом, потом, слюной, выдыхаемым воздухом.

 

138. Обмен углеводов в организме. Регуляция углеводного обмена.

Углеводы являются основным источником энергии, а также выполняют пластические функции. В ходе окисления глюкозы образуются промежуточные продукты – пентозы, которые входят в состав нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Глюкоза необходима для синтеза некоторых аминокислот, синтеза и окисления липидов, полисахаридов. Организмов человека получает углеводы главным образом в виде растительного полисахарида крахмала и в небольшом количестве в виде животного полисахарида гликогена. В ЖКТ осуществляется их расщепление до моносахаридов (глюкозы, фруктозы, лактозы, галактозы). Моносахариды, основным из которых является глюкоза, всасываются в кровь и через воротную вену поступают в печень. Здесь фруктоза и галактоза превращаются в глюкозу. Внутриклеточная концентрация глюкозы в гепатоцитах близка к ее концентрации в крови. При избыточном поступлении в печень глюкозы она фосфолируется и превращается в резервную форму ее хранения – гликоген. В случае ограничения потребления пищи, при снижении уровня глюкозы в крови происходит расщепление гликогена и поступление глюкозы в кровь. В течении первых 12 часов и более после приема пищи поддержание концентрации глюкозы крови обеспечивается за счет распада гликогена в печени. После истощения запасов гликогена усиливается синтез ферментов, обеспечивающих реакции глюконеогенеза – синтеза глюкозы из лактата или аминокислот. Избыток углеводов депонируется в виде жира.

РЕГУЛЯЦИЯ ОБМЕНА УГЛЕВОДОВ. Изменение уровня сахара в крови возникает как при возбуждении, так и торможении различных отделов коры больших полушарий, гипоталамуса, продолговатого мозга, вегетативной нервной системы. Повышают уровень глюкозы в крови симпатическая нервная система. Центр, регулирующий углеводный обмен, находится в продолговатом мозге. Это доказывается в опыте Кл. Бернара: укол иглой в дно 1У желудочка (“сахарный укол”) усиливает выход углеводов из печени и наблюдается гипергликемия и глюкозурия.

Регуляция углеводного обмена осуществляется нейрогуморальным путем. При повышении уровня глюкозы в крови раздражаются периферические глюкорецепторы и рецепторы переднего гипоталамуса – стимулируется гликогенез, усиливается выработка инсулина. Инсулин превращает глюкозу в гликоген, способствует утилизации глюкозы мышцами. Одновременно снижается секреция АКТГ, СТГ, ТТГ гипоталамусом и это снижает концентрацию глюкозы в крови.

Инсулин обеспечивает гликогенез (превращение глюкозы в гликоген в печени и мышцах, т.е. депонирование углеводов). Инсулин активирует использование глюкозы в тканях (особенно мышечной), что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Глюкагон способствует гликогенолизу и гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови). Парасимпатическая нервная система (М-холинорецепторы) и симпатическая нервная система (β-адренорецепторы.) стимулируют секрецию инсулина; симпатическая нервная система через α-адренорецепторы тормозит.

Адреналин, кортизон, гидрокортизон, кортикостерон вызывает гиперглике-мию.

СТГ активирует секрецию глюкагона и вызывает гипергликемию и глюкозурию.

ТТГ стимулирует продукцию гормонов щитовидной железы, которые повышают основной обмен, усиливают расщепление белков и углеводов.

 

139. обмен белков в организме. Биологическая ценность белков. Баланс азота. Регуляция белкового обмена.

Белки используются в организме в первую очередь в качестве пластических материалов. Потребность в белке определяется тем его минимальным количеством, которое будет уравновешивать его потери организмом. Белки находятся в состоянии непрерывного обмена и обновления. Десять аминокислот из 20 (валин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, триптофан, треонин, фенилаланин, аргинин и гистидин) в случае их недостаточного поступления с пищей не могут быть синтезированы в организме и называются незаменимыми. Другие 10 аминокислот (заменимые) могут синтезироваться в организме. Из аминокислот, полученных в процессе пищеварения, синтезируются специфических для данного вида, организма и для каждого органа белки. Часть аминокислот используются как энергетический материал, т.е. подвергаются расщеплению. Сначала она дезаминируются – теряют группу NH2, в результате образуются аммиак и кетокислоты. Аммиак является токсическим веществом и обезвреживается в печени путем превращения в мочевину. Кетокислоты после ряда превращений распадаются на CO2 и H2O.

О состоянии белкового обмена судят по азотистому балансу (АБ) – соотно-шению количества азота, поступившего в организм с пищей, и выделенного из него. В 100г белка содержится 16 г азота. За сутки из организма выделяется 3,7 г азота, что соответствует 23 г разрушенного белка. Эта минимальная величина расхода белка называется коэффициентом изнашивания (Рубнер) (КИ). КИ=0,33 г азота на 1кг массы тела в сутки.

При таком количестве потребляемого белка у лиц, выполняющих среднюю по тяжести физическую работу, сохраняется азотистое равновесие, т.е. количество введенного с пищей азота равно выделенному. При положительном азотистом балансе синтез белка преобладает над распадом; при отрицательном – количество выделенного азота больше, чем поступившего с пищей.

По биологической ценности белки подразделяются на полноценные и неполноценные.

Полноценные содержат незаменимые аминокислоты. Это белки преимущественно животного происхождения, которые должны составлять 30% суточного рациона от всех белков. Наиболее полноценные белки яиц и молока. Потребность в белках 70-120 г в сутки.

РЕГУЛЯЦИЯ ОБМЕНА БЕЛКОВ. Симпатическая НС усиливает распад, парасимпатическая снижает распад белков; при повреждении некоторых ядер гипоталамуса усиливаются процессы расщепления белка.

СТГ усиливает синтез белка. Инсулин способствует транспорту аминокислот в клетки, а также обеспечивает энергией процесс синтеза белка.

Гормоны надпочечников тормозят синтез белков. Тироксин и тиреотропный гормоны повышают расщепление белка. При недостатке инсулина усиливается распад белков, которые идут на синтез углеводов (глюконеогенез). Гормоны АКТГ, глюкагон усиливают распад белков (особенно при их избытке с пищей).

При недостаточности работы половых желез, надпочечников и тимуса происходит нарушение белкового метаболизма.

Нарушение обмена белков может происходить при психогенном истощении организма – в этом большую роль играет кора больших полушарий.

 

140. Обмен липидов в организме. Регуляция липидного обмена.

ОБМЕН ЛИПИДОВ. Общим для липидов является нерастворимость в воде, растворимость в неполярных растворителях (эфире и др.). Наибольшее значение имеют триглицериды (сложные эфиры глицерина и высших жирных кислот). Кроме того существуют фосфолипиды, гликолипиды, липопротеиды, стерины, стероиды и др. В состав триглицеридов входят жирные кислоты: пальмитиновая, стеариновая, линолевая, линоленовая, арахидоновая и др. (последние три называются незаменимыми, они не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. При их недостатке нарушаются функции почек, роста и др). В виде запаса жир откладывается в подкожной жировой клетчатке, возле внутренних органов брюшной полости. В органах имеется структурный жир. Липиды составляют 10-20% массы тела. Липиды выполняют энергетическую функцию; являются предшественниками стероидных и половых гормонов; выполняют пла-стическую и др. функции.

Поступив в организм с пищей, жиры расщепляются в кишечнике до глицерина и жирных кислот, которые в процессе всасывания превращаются в жир, свойственный человеку. Он поступает в лимфу и в небольших количествах в кровь. Одни жиры откладываются в запас, другие используются как строительный материал, третьи распадаются до промежуточных (ацетон, ацетоуксусная кислота, β-оксимасляная кислота) и конечных (СО2 и Н2О) продуктов. СО2 и Н2О выводятся из организма с мочой, потом, выдыхаемым воздухом.

Потребность в липидах составляет 80-140 г/сутки. Растительные жиры должны составлять приблизительно 20-30% от общего количества жира.

Фосфолипиды входят в состав мембран; являются универсальными растворителями и эмульгаторами.

Гликолипиды входят в состав мембран, способны связывать токсины столбняка, дифтерии.

Стероиды: холестерин, кальциферолы, желчные кислоты, гормоны коры надпочечников и половых желез. Холестерин входит в состав мембран, является промежуточным продуктом в синтезе других стероидов, витамина D3, желчных кислот.

В подмышечной впадине, между лопаток располагается бурый жир, который иннервируется симпатической НС. В клетках бурого жира много митохондрий, а в них – белок термогенин, который разобщает окислительное фосфорилирование. Поэтому энергия окисления расходуется в основном на выработку тепла, а не на синтез АТФ. Бурый жир играет большую роль в терморегуляции у детей.

В плазме крови большинство липидов находится в составе липопротеидов (ЛП), их группы:

1. Хиломикроны (триглицериды, холестерин, фосфолипиды заключены в белковую оболочку) – самые лёгкие. Они поступают в мышцы, печень, жировую ткань и др., где под влиянием ферментов происходит их расщепление.

2. ЛП очень низкой плотности (ЛПОНП) образуются в клетках печени. Транспортируют эндогенные липиды из печени в кровь и др. ткани.

3. ЛП низкой плотности (ЛПНП) образуются в плазме крови из ЛПОНП. ЛПНП содержат до 45% холестерина и транспортируют его к тканям.

4. ЛП высокой плотности (ЛПВП) образуются в печени из эндогенных липидов. Они способны отнимать от биологических структур избыток холестерина, связывать его и доставлять в печень. Из печени холестерин выводится в виде жёлчных кислот из организма.

Таким образом, ЛПОНП и ЛПНП способствуют поступлению холестерина в ткани и называются атерогенными, а ЛПВП выводят избыток холестерина из тканей (антиатерогенны).

РЕГУЛЯЦИЯ ОБМЕНА ЛИПИДОВ. Процессы жирообразования, отложения, мобилизации жира регулируются нервными, эндокринными и тканевыми механизмами и тесно связаны с углеводным обменом. При избытке углеводов в пище активизируется синтез жиров, которые откладываются в жировой ткани; при недостатке углеводов – жиры расщепляются.

Симпатическая НС активизирует распад жиров; парасимпатическая НС – способствует отложению жира. Жировой обмен регулирует гипоталамус:

—   раздражение вентромедиальных ядер и разрушение вентролатеральных – снижает аппетит и человек худеет;

—   разрушение вентромедиальных ядер – повышает аппетит и приводит к ожирению.

Гормоны: СТГ, тироксин, половые, пролактин усиливают липолиз и расщепление жирных кислот.

Гормоны: инсулин снижает расщепление жира, способствуя его депонированию. Глюкокортикоиды способствуют превращению углеводов в жир в жировой ткани и отложению его в депо.

 

141. Обмен воды и солей в организме. Регуляция водно-солевого обмена.

ОБМЕН ВОДЫ И СОЛЕЙ. Вода – это основа внутренней среды организма. Функции: универсальный растворитель, участвует в теплорегуляции и др.

 

Вода составляет в организме 40-45 л (30-32 л внутриклеточная плюс 10-14 л внеклеточная плюс 5-6 л кровь). В головном мозге находится наибольшее количество воды. До 1000-1500 мл Н2О поступает в организм с пищей, до 900 мл с питьем и до 350 мл – в результате метаболизма жиров, углеводов и белков. Всего за сутки в организм поступает 2-2,5 л воды. Выводится Н2О с мочой (1-1,5 л), потом (0,5-0,8 л), выдыхаемым воздухом (0,3-0,5 л), калом (приблизительно 0,1 л).

Он бывает нормальным, положительным и отрицательным.

При большой потере воды наступает чувство жажды. Центр водного обмена находится в гипоталамусе.

Минеральные соли поступают в организм с пищей и питьем. К макроэлементам относятся: Na+, К+, Са2+, Cl- и др.).

К+ — определяет осмотическое давление в клетках; влияет на сосудистый то-нус; его диффузия из клетки является главным механизмом формирования мем-бранного потенциала. Депонируется в скелетных мышцах. Потребность 4,5 г в сутки. Всасывается в кишечнике, выделяется с мочой и калом. Регулирует обмен К альдостерон.

Na+ — главный катион внеклеточных жидкостей; участвует в формировании фазы деполяризации ПД. Потребность 3-6 г в сутки. Депо Na – кожа, мышцы, хрящи. Выделяется с мочой, потом и калом. Регулирует обмен Na альдостерон.

Са2+ — входит в состав костей, зубов, влияет на возбудимость н. и мышечной тканей; необходим для свертывания крови; регулирует проницаемость клеточных мембран; запускает мышечное сокращение; секрецию ферментов, гормонов, медиаторов и др. Потребность 0,5-0,8 г/сутки. Регулируют в крови уровень Са паратгормон и кальцитонин. Выделяется с мочой и калом.

Cl- – участвует в водно-солевом обмене и осмотическом давлении; в формировании биопотенциалов клеток, входит в состав НСl. Потребность около5 г/сутки. Много находится в коже. Выделяется с мочой, потом.

Микроэлементы (Н, Сu, Zn, Со, Мо, Se и др.) входят в состав ферментов, гормонов, гемоглобина, цитохромов, витаминов.

РЕГУЛЯЦИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА обеспечивается нервно-гуморальными механизмами. В гипоталамусе расположены центры жажды, голода, насыщения, высшие вегетативные и эндокринные центры, вазопрессин (АДГ). Водно-солевой гомеостаз обеспечивается вегетативной нервной системой, а также гормонами коры надпочечников, ренин-ангиотензинальдостероновой системой, околощитавидными железами.

1. При дефиците Н2О повышается осмотическое давление и раздражаются осморецепторы, повышается секреция вазопрессина, в результате резко возрастает реабсорбция воды в дистальных канальцах и собирательных трубочках почек, уменьшается диурез, осмотическое давление снижается; АДГ активизирует центр жажды, расположенный в гипоталамусе, и питьевое поведение и одновременно тормозит синтез ренина.

2. Поддерживает водный и электролитный баланс гормон коры надпочечников – альдостерон. При уменьшении объема воды вырабатывается альдостерон, который увеличивает реабсорбацию Na+ и эквивалентных количеств Н2О в канальцах почек.

3. Натрийуретический пептид предсердий является физиологическим антагонистом альдостерона.

4. Симпатическая система – задерживает Н2О; парасимпатическая система — повышает экскрецию Н2О.

Витамины – разнообразны по химической структуре вещества, необходимые в небольших количествах для нормальных обменных процессов. Жирорастворимые (А, Д, Е, К), водорастворимые – С, В1,2,6,12, Р, РР, фолиевая (Вс) кислота и др. Главная функция витаминов – участие в ферментативных реакциях. Являясь компонентом коферментов (небелковых составных частей ферментов), они в комплексе с апоферментами (синтезируемыми в организме белками) выступают в роли полноценных ферментов. Например, в процессе днекарбоксилирования пировиноградной кислоты, приводящей к образованию уксусной кислоты, принимает участие витамин В1, который выступает в роки кофермента.

Гиповитаминозы:

1.   Недостаточное поступление витаминов с пищей.

2.   Нарушение всасывания и усвоения витаминов (например, при поражении дна желудка нарушается выработка фактора Касла и, как следствие, всасывание витамина В12.

3.   Подавление синтеза витаминов микрофлорой толстой кишки (В1, РР, В6, фолиевой кислоты, К).

4.   Возрастание расхода витаминов при физической и нервной работе, повышении или понижении температуры, высокогорье, инфекциях.

 

142. Измерение энергии, образующейся в организме (прямая и непрямая калориметрия). Изучение газообмена для определения энергетических затрат.

Для определения количества затрачиваемой организмом энергии применяют прямую и непрямую калориметрию.

Прямая калориметрия заключается в непосредственном измерении тепла, выделяемого организмом. Для этого человек помещается в специальную герметическую камеру, по трубам, проходящим через нее, протекает вода. Для вычисления теплопродукции используются данные о теплоемкости жидкости, ее объеме, протекающем через камеру за единицу времени, и разности температур поступающей в камеру и вытекающей жидкости.

Непрямая калориметрия основана на том, что источником энергии в организме являются окислительные процессы, при которых потребляется кислород и выделяется углекислый газ. Поэтому энергетический обмен можно оценивать, исследуя газообмен.

 

143. основной обмен, его характеристика. Расход энергии после приема пищи и при работе. Регуляция основного обмена.

Основной обмен – это минимальные для бодрствующего организма затраты энергии, определенные в строго контролируемых стандартных условиях: 1) при комфортной температуре (19 градусов); 2) в положении лежа (не спать); 3) в состоянии эмоционального покоя, так как стресс усиливает метаболизм; 4) натощак, т.е. через 12-16 ч после последнего приема пищи.

Основной обмен зависит от пола, возраста, роста и массы тела человека. Величина основного обмена в среднем составляет 1 ккал.

При мышечной работе значительно увеличиваются энергетические затраты организма. Это увеличение энергетических затрат составляет рабочую прибавку, которая тем больше, чем интенсивнее работа.

По сравнению со сном при медленной ходьбе расход энергии увеличивается в 3 раза, а при беге на короткие дистанции во время соревнований — более чем в 40 раз.

При кратковременных нагрузках энергия расходуется за счет окисления углеводов. При длительных мышечных нагрузках в организме расщепляются преимущественно жиры (80% всей необходимой энергии). У тренированных спортсменов энергия мышечных сокращений обеспечивается исключительно за счет окисления жиров. У человека, занимающегося физическим трудом, энергетические затраты возрастают пропорционально интенсивности труда.

Влияние нервной системы на обменные и энергетические процессы в организме осуществляется несколькими путями:

— Непосредственное влияние нервной системы (через гипоталамус, эфферентные нервы) на ткани и органы;

— опосредованное влияние нервной системы через гипофиз (соматотропин);

— опосредованное влияние нервной системы через тропные гормоны гипофиза и периферические железы внутренней секреции;

-прямое влияние нервной системы (гипоталамус) на активность желез внутренней секреции и через них на обменные процессы в тканях и органах.

Основным отделом центральной нервной системы, который регулирует все виды обменных и энергетических процессов, является гипоталамус. Выраженное влияние на обменные процессы и теплообразование оказывают железы внутренней секреции. Гормоны коры надпочечников и щитовидной железы в больших количествах усиливают катаболизм, т. е. распад белков.

В организме ярко проявляется тесное взаимосвязанное влияние нервной и эндокринной систем на обменные и энергетические процессы. Так, возбуждение симпатической нервной системы не только оказывает прямое стимулирующее влияние на обменные процессы, но при этом увеличивается секреция гормонов щитовидной железы и надпочечников (тироксин и адреналин). За счет этого дополнительно усиливается обмен веществ и энергии. Кроме того, эти гормоны сами повышают тонус симпатического отдела нервной системы. Значительные изменения в метаболизме и теплообмене происходят при дефиците в организме гормонов желез внутренней секреции. Например, недостаток тироксина приводит к снижению основного обмена. Это связано с уменьшением потребления кислорода тканями и ослаблением теплообразования. В результате снижается температура тела.

Гормоны желез внутренней секреции участвуют в регуляции обмена веществ и энергии, изменяя проницаемость клеточных мембран (инсулин), активируя ферментные системы организма (адреналин, глюкагон и др.) и влияя на их биосинтез (глюкокортикоиды).

Таким образом, регуляция обмена веществ и энергии осуществляется нервной и эндокринной системами.

 

 

144. химическая терморегуляция. Механизмы теплопродукции (сократильный, несократительный термогенез).

Химическая терморегуляция обеспечивает защиту организма от холода; она осущест-вляется повышением или понижением теплопродукции.

Химическая терморегуляция важна для поддержания постоянства температуры тела в нормальных условиях и особенно при понижении температуры окружающей среды.

Химическая терморегуляция осуществляется при помощи не сократительного и сократительного термогенеза.

1). Не сократительный термогенез: теплообразование за счет увеличения скорости окис-ления веществ в буром жире, печени, желудочно-кишечном тракте, мышцах, почках. Вначале образуется первичная теплота при окислительном фосфорилировании в митохондриях, а затем вторичная теплота при использовании АТФ для деятельности органов.

2). Сократительный термогенез – теплообразование за счет непроизвольных и произ-вольных мышечных сокращений.

а) непроизвольные мышечные сокращения проявляются в виде дрожи (нерегулярные пе-риодические серии сокращений мышц-антагонистов). При этом возрастают окислительные процессы в мышцах и теплообразование повышается.

б) произвольные мышечные сокращения осуществляются осознанно: напряжение мышц повышает теплопродукцию на 10%, небольшие движения – на 50-80%, а тяжелая физическая работа – на 400-500%.

Регуляция теплопродукции

Холод активирует мозговой ствол надпочечников (через симпатическую нервную систему), при этом усиливается гликогенолиз и липолиз, окисление глюкозы и жирных кислот. Усиливается секреция тиреоидных гормонов – это приводит к увеличению интенсивности окислительных процессов и увеличению образования первичной теплоты. Изменение аппетита – на холоде – усиление, в жару – снижение.

 

145. физическая терморегуляция. Механизмы теплоотдачи (физические, физиологические, поведенческие).

Физическая терморегуляция – осуществляется путем повышения или понижения теп-лоотдачи. Физическая терморегуляция важна для поддержания постоянства температуры тела (его ядра) в нормальных условиях и особенно при повышении температуры окружающей сре-ды. Физическая терморегуляция осуществляется при помощи физических, физиологических и поведенческих групп механизмов.

а) Физические механизмы теплоотдачи:

1). Теплопроведение – прямая передача кинетической энергии, молекул от более нагре-того тела к менее нагретому и составляет с покое примерно 15%. Зависит от разницы темпера-туры кожи и среды; от плотности среды (воздух, вода); от насышенности воздуха водяными па-рами; от толщины слоя подкожной жировой клетчатки.

2). Конвекция – перенос тепла движущимися частицами среды (воздухом, водой кро-вью). Примерно 16%:

—   естественная конвенция (перенос тепла кровью от ядра к оболочке);

—   принудительная конвекция – увеличение скорости смены нагретой около кожи сре-ды вентилятором, веером.

3). Излучение – способность организма отдавать свое тепло путем теплового излучения предметами, температура которых ниже организма – до 60% в покое;

4). Испарение способность организма отдавать свое тепло на испарение воды с кожи и слизистых оболочек примерно 19%.

—   неощутимое испарение (потоотделение) – с кожи до 700 мл Н2О; СО слизистых ВП – до 400 мл;

—   ощутимое испарение (при температуре внешней среды выше 25 Со.

Эффективность испарения зависит от температурыt среды и влажности воздуха.

б) Физиологические механизмы теплоотдачи:

1)   Сосудистые реакции в виде сужения и расширения сосудов оболочки и перераспре-деления количества циркулирующей крови между ней и ядром; это обеспечивает изменение интенсивности кровотока в сосудах кожи. Симпатическая нервная систе-ма через α –адренорецепторы.

2)   Потоотделение – активность потовых желез кожи играет важную роль в регуляции теплоотдачи. Регуляция потовых желез осуществляется через Симпатическую нерв-ную систему: Симпатическая нервная система — → постганглионарные нейроны → АХ → М – холинорецепторы → усиление потоотделения; атропин блокирует эффект потоотделения.

Адреналин, циркулирующий в крови, действует через центральные α-адренорецепторы и активизирует Симпатическую нервную систему (потоотделение при стрессе, чувстве страха).

Брадикинин стимулирует потоотделение;

в) Поведенческие механизмы теплоотдачи помогают снизить нагрузку на физиологиче-ские регуляторные системы. Так, кора больших полушарий обеспечивает произвольное изменение позы и физической активности.

Механизмы терморегуляции

В переднем гипоталамусе находится центр теплоотдачи, а в заднем – центр тепло-продукции.

При раздражении ядер переднего гипоталамуса увеличивается теплоотдача в результате расширения сосудов кожи и повышения температуры кожи, потоотделения и тепловой одышки. Разрушение передних ядер приводит к перегреву. Раздражение задних ядер вызывает повышение температуры тела.

Раздражители нейронов гипоталамуса:

1)   афферентные сигналы от всех терморецепторов;

2)   гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и др., а также простаг-ландины, цитокины.

Корковый отдел температурного анализатора – постцентральная извилина.

 

146. строение и функции женских половых органов.

Половые органы женщины делятся на наружные и внутренние. Часть женских половых органов – яичники, маточные трубы, матка, влагалище – помещается внутри малого таза; другая часть – половое отверстие с окружающими его кожными складками и клитор – расположена снаружи на промежности.

К наружным половым органом относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалище и клитор. Лобок ограничен лобковой бороздой и тазобедренными бороздами. В нем хорошо развита подкожная жировая клетчатка. Большие половые губы представляют собой валикообразные складки кожи, ограничивающие с боков половую щель. Наружная поверхность больших губ и лобок покрыты волосами. Малые половые губы (вторая пара кожных складок) находятся в промежутке между большими губами. В них расположена густая сеть венозная сосудов.

Преддверие влагалища-это углубление, занимающее пространство между малыми половыми губами. В него спереди открывается отверстие мочеиспускательного канала, а сзади в глубине преддверия расположено отверстие влагалища, которое у девственниц закрыто девственной плевой, имеющей небольшие отверстия.

В заднем конце преддверия расположена парная большая железа преддверия, открывающая на внутренней поверхности у основания малой губы. Она выделяет жидкость, увлажняющую вход во влагалище. Клитор представляет собой гомолог пещеристых тел мужского полового члена. Он состоит из парных пещеристых тел, заканчивающихся головкой клитора, которая покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Головка клитора содержит множество чувствительных нервных окончаний, раздражение которых вызывает чувство полового возбуждения.

К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Влагалище служит для совокупления, является выводным каналом для содержимого матки при родах и менструации. Оно представляет собой фиброзно-мышечную трубку, которая хорошо растяжима и сплющена а передне-заднем направлении. Широким верхним кольцом она охватывает шейку матки, а нижним концом переходит в половую щель. Длина влагалища не превышает 10-12 см. влагалище выстлано многослойным плоским эпителием. Слизистая на передней и задней стенках образует многочисленные поперечные складки. В естественном положении передняя и задняя стенки влагалище прилегают друг к другу.

В слизистой стенок влагалища желез нет. Подслизистой основы во влагалище нет. Мышечная оболочка состоит из наружного (продольного) и внутреннего (циркулярного) слоев гладкой мышечной ткани. Наружная фиброзная оболочка плотная и богата эластическими волокнами. Влагалище окружено рыхлой соединительной тканью, которая соединяет его с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом спереди и прямой кишкой сзади.

Матка представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в малом тазу и покрытый брюшиной. Длина матки достигает 8 см, ширина 5 см, толщина 2,5. Вес матки взрослой нерожавшей женщины 30-40 г. В матке различают дно-верхнюю утолщенную часть, шейка открывается во влагалище. Полость матки имеет треугольную форму, сообщающуюся в углах с отверстиями маточных труб и через шеечный канал – с влагалищем. Стенка матки состоит из 3 слоев: наружного, среднего и внутреннего. Наружный, брюшинный, периметрий одевает всю матку, кроме краев и части шейки спереди. Средний-миометрий состоит из соединительнотканной основы и гладких мышечных волокон, переплетающихся в разных направлениях. Внутренний – эндометрий выстлан мерцательным эпителием.

Основная функция матки – служить вместилищем для развивающегося плода. Матка снабжается кровью от маточной и яичниковой артерий. Иннервируется матка ветвями подчревного симпатического сплетения (идущими от нижнего брыжеечного узла) и парасимпатическими – от тазовых нервов.

Маточные трубы – парные органы длиной 10-12 см. с одной стороны маточная труба имеет маточное отверстие, с другой открывается брюшинным отверстием в брюшную полость, которое ограничено длинными и узкими бахромками. Самая длинная бахромка прирастает к яичнику. Стенка маточной трубы состоит из 3 оболочек: наружной –серозной, средней – гладкомышечной и внутренней слизистой. Слизистая образует ветвящиеся продольные складки на всем протяжении маточной трубы. Она покрыта однослойным многорядным призматическим эпителием, который имеет реснички и микроворсинки. Движение ресничек поддерживают постоянный ток жидкости из брюшной полости в матку. Этот ток жидкости увлекает за собой и яйцо по выходе его из яичника. Но основное продвижение яйца в матку совершается перистальтическими сокращениями мышечной стенки трубы.

Яичник представляет собой парный железистый орган, который выполняет две функции: внешнесекреторную (образование яйцеклеток) и внутрисекреторную (выработка половых гормонов и выделение их в кровь). Яичники располагаются по обеим сторонам матки на боковых стенках малого таза. С помощью связок яичник прикрепляется к углу матки и к боковой стороне таза. Поверхность его покрыта однослойным кубическим эпителием. Под ним находится белочная оболочка, состоящая из коллагеновых волокон. Под белочной оболочкой залегает корковый слой, состоящий из соединительной ткани и фолликулов на разных стадиях развития. По мере созревания фолликулы приближаются к поверхности, затем лопаются и яйцеклетка с жидкостью выходит в брюшную полость (овуляция), а затем в маточную трубу. Полость фолликула заполняется кровью, а затем превращается в желтое тело менструации. За 2-3 дня до менструации исчезает желтая окраска и желтое тело превращается в белое. Под корковым слоем располагается четвертый мозговой слой, состоящий из соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов и нервов.

Секреторная функция яичников заключается в том, что они продуцируют половые гормоны – эстрогены (эстриол, эстрон, эстрадиол), прогестерон и в небольшом количестве андрогены. Эстрогены обеспечивают рост первичных и вторичных половых органов, молочных желез, тормозят рост костей в длину, усиливают образование жира. Прогестерон усиливает основной обмен, является гормоном беременности. Андрогены поддерживают синтез белков.

 

147. овариально-менструальный цикл (яичниковый и маточный), их характеристика.

Менструальный цикл обеспечивает: созревание яйцеклетки и овуляцию, периодическую подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и др. продолжительность МЦ -28 дней. Возможны колебания от 21 до 32 дней.

Яичниковый цикл состоит из 3 фаз: фолликулярной (с 1-го по 14 день цикла), овуляторной (13-й день) и лютеиновой (с 15-го по 28 день) количество эстрогенов преобладает в фолликулярной фазе, достигая максимума за стуки до овуляции. В лютеиновую фазу преобладает прогестерон.

Маточный цикл состоит из 4 фаз: десквамации (продолжительность 3-5 дней), регенерации (до 5 – 6 дня цикла), пролиферации (до 14 дня) и секреции (от 15 до 28 дня). Эстрогены обусловливают пролиферативную фазу, во время которой происходит утолщение слизистой оболочки эндометрия и развитие его желез. Прогестерон способствует секреторной фазе.

Продукция эстрогенов и прогестерона регулируется гонадотропными гормонами аденогипофиза, выработка которых увеличивается у девочек в возрасте 9-10 лет. При высоком содержании в крови эстрогенов угнетается секреция ФСГ (фолликуло-стимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) аденогипофизом, а также гонадолиберина гипоталамусом. Прогестерон тормозит продукцию ФСГ. В первые дни менструального цикла под влиянием ФСГ происходит созревание фолликула. В это время увеличивается концентрация эстрогенов, которая зависит не только от ФСГ, но и ЛГ. В середине цикла резко возрастает секреция ЛГ, что приводит к овуляции. После овуляции резко возрастает концентрация прогестерона. По обратным отрицательным связям подавляется секреция ФСГ и ЛГ, что препятствует созреванию нового фолликула. Происходит дегенерация желтого тела. Падает уровень прогестерона и эстрогенов. ЦНС участвует в регуляции нормального менструального цикла. При изменении функционального состояния ЦНС под влиянием различным экзогенных и психологических факторов менструальный цикл может нарушаться вплоть до прекращения менструации.

 

148. строение и функции мужских половых органов.

Мужские половые органы разделяются на наружные и внутренние. К наружным относятся мошонка и половой член.

Мошонка- парный орган, представляющий собой кожно-мышечный мешок, в котором располагается яичко. Яичко покрыто двумя листками брюшинной оболочки, между которым вокруг яичка сохраняется узкая щель, заполненная серозной жидкостью. Внутренний листок серозной оболочки сращен с белочной оболочкой яичка. Кожа мошонки отличается темной окраской, покрыта волосами и в ней расположены большие сальные железы.

Половой член – является органом совокупления, через который вводится семенная жидкость в полость влагалища женщины, и органом выведения мочи из мочевого пузыря. Тело полового члена оканчивается головкой, на вершине которой располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кожа полового члена тонкая и подвижная. У основания головки кож образует свободную складку – крайнюю плоть, скрывающую головку. На нижней поверхности головки расположена уздечка, которая соединяет крайнюю плоть с кожей головки. Половой член сформирован одним губчатым и двумя пещеристыми телами. В губчатом теле проходит мочеиспускательный канал. Пещеристые и губчатое тела покрыты плотной белочной оболочкой (головка полового члена не имеет белочной оболочки).

От внутренней поверхности оболочек пещеристых тел внутрь отходят соединительнотканные тяжи-трабекулы, образующие множество мелких полостей, щелей, ячеек (каверн), сообщающихся между собой. В щели пещеристых тел открываются кровеносные сосуды. В состоянии покоя полового члена каверны находятся в спавшем состоянии и содержат незначительное количество венозной крови. Во время полового возбуждения все щели наполняются притекающих в них артериальной кровью. При этом ввиду сокращения мышц, покрывающих корень члена, отток венозной крови затруднен. Вследствие этого половой член набухает, в 2-3 раза увеличивается в объеме, становится упругим и твердым и в таком состоянии легко может быть введен во влагалище женщины. это возбужденное состояние полового члена называется эрекцией.

К внутренним половым органам относятся яички, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы.

Яичко, или семенник – парная половая железа мужчины. Она выполняют две функции: внешнесекреторную – образует сперматозоиды, и внутрисекреторную – вырабатывает половые гормоны и выделяет их в кровь. Яичко расположено в мошонке, масса его достигает 15-25г к заднему краю яичка прирастает придаток яичка. Левое яичко обычно опущено ниже правого. Снаружи яичко покрыто фиброзной белочной оболочкой, под которой лежит паренхима. Фиброзная ткань по заднему краю образует утолщение, от которого в паренхиму яичка веерообразно идут перегородки. Они делят паренхиму на 250-300 долек. В каждой дольке находится 2-4 извитых семенных канальцы, которые у перегородки переходят в прямые семенные канальцы, впадающие в сеть яичка. Из сети выходят 12-15 выносящих канальцев, которые впадают в придаток яичка – в его единственный проток. Проток придатка яичка переходит в семявыносящий проток. Последний в конечном отделе образует боковой вырост в виде трубочки – семенной пузырек. Семявыносящий проток, соединяясь с протоком семенного пузырька, образует семявыносящий проток, который прободает предстательная железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

В яичках, а именно, только в извитых семенных канальцах образуются сперматозоиды. Остальные структуры способствует их выведению в мочеиспускательный канал. В яичках имеются железистые клетки Лейдинга, которые синтезируют половые гормоны — андрогены (тестостерон, андростерон). Дефицит андрогенов приводит к нарушению формирования первичных и вторичных половых признаков, роста костей, развития скелетных мышц, оволосения, тембра голоса. Тестостерон участвует в обеспечении мужского полового поведения и облегчает процессы копуляции, способствует длительному сохранению двигательной активности сперматозоидов. В мужском организме в небольшом количестве также синтезируются женские половые гормоны: экстрадиол (в яиках), эстрон (в надпочечниках).

Предстательная железа – непарный орган, она расположена на дне таза под мочевым пузырем и напоминает форму плода каштана. Задняя поверхность железы примыкает к прямой кишке. На ее задней поверхности имеется борозда, которая делит железу на левую и правую половины. Через железу проходят начальный отдел мочеиспускательного канала и оба семявыбрасывающих протока. Предстательная железа является трубчато-альвеолярной железой. Она вырабатывает беловатый секрет слабощелочной реакции, который смешивается с семенной жидкостью, делает подвижными сперматозоиды и придает сперме специфический запах. Железа богата кровеносными и лиматическими сосудами и нервными сплетениями. Совокупность всех гладкомышечных клеток предстательной железе представляет собой простатическую мышцу. Ее сокращения способствуют одновременному выбрасыванию секрета железы в просвет уретры в момент семяизвержения.

Семенные пузырьки располагаются на задней стенке мочевого пузыря над предстательной железой. Они представляют собой железистый орган, слизистая оболочка которого вырабатывается густой секрет слабощелочной реакции, желтоватого цвета. Этот секрет входит в состав спермы.

Бульбоуретральная железа – парный орган, который располагается над луковичной частью мочеиспускательного канала. Между железистыми дольками располагаются гладкие и поперечнополосатые мышечные волокна. Тонкие и длинные протоки этих желез, прободая луковицу полового члена, открываются в мужской мочеиспускательный канал. Эта железа вырабатывает слабощелочной вязкий секрет, который нейтрализует остатки мочи в мочеиспускательном канале, как бы подготавливая его для прохождения спермы.

Сперма состоит из сперматозоидов и семенной жидкости. Основная масса семенной жидкости образуется в семенных канальцах и предстательной железе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рубрика: Без рубрики

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *



Кусурова, Дронина, Якубенко, Попова, Охонько

116 группа

 

1 вопрос. Эпителиальная ткань.

 

Эпителиальные клетки выполняют защитную, секреторную, всасывающую, выделительную функции и способны к регенерации. Клетки эпителия – эпителиоциты располагаются на базальной мембране.

По гистологическим признакам выделяют однослойный и многослойные эпителии.

1) Однослойный эпителий

У однослойного эпителия все клетки достигают базальной мембраны. По форме они бывают плоские, кубические, призматические. Также он подразделятся на однорядные и многорядные. У однорядных клетки одинаковой высоты и ядра располагаются на одном уровне, у многорядных – на разных уровнях.
Бывают:

однорядный цилиндрический эпителий выстилает слизистую оболочку желудка, кишечника; обнорядный кубический – канальцы почек; однорядный плоский – поверхность брюшины, околосердечной сумки.

б) многорядный выстилает маточные трубы, воздухоносные пути.

2) Многослойный эпителий

У многорядного эпителия эпителиоциты только нижнего слоя лежат на базальной мембране. Он подразделяется на ороговевающий и неороговевающий. Форма клеток- плоская. Клетки базального и других слоев могут иметь различную фому. Различают:

многослойный плоский ороговевеющий эпителий ( покрывает поверхность кожи) и многослойный плоский неороговевающий эпителий ( выстилает роговицу глаза, полости рта, пищевода).

3) Переходный эпителий – имеет особое строение, которое зависит от степени растяжения клеток. Такой эпителий покрывает стенки мочевого пузыря, мочеточников.

4) Железистый эпителий – обладает способностью вырабатывать секреты и инкреты. Например, эпителии кожного типа дают производные в виде потовых, сальных, слюнных желез. Клетки эпителия желез – грандулоциты – имеют различное строние. Существуют три способа выделения секрета: мерокринный(секрет выходит из клетки, не повреждая плазмолемму), апокринный(осуществляется путем отрыва выростов клетки), голокринный(происходит с разрушением клетки).

5) Эпителий со специальными свойствами: сенсорный, сперматогенный, пигментный и т.д.

 

 

2 вопрос. Соединительная ткань

 

Соединительные ткани составляют скелет, образуют внутреннюю среду организма, включают ткани со специальными свойствами и объединяет различные ткани. В состав СТ входят клетки и межклеточное вещество.

Межклеточное вещество состоит из двух частей: основного и волокон. Осоновное вещество может быть жидким, твердым или аморфным; волокна: ретикулярные, эластические и коллагеновые.
СТ способна к регенерации. Различают 4 вида соед.ткани:

1) Собственно соединительные ткани содержат ретикулярные,

эластические и коллагеновые волокна, аморфное вещество и клетки : фиброциты, фибробласты. Эта ткань разделяется на:

рыхлая волокнистая соединительная ткань наиболее распространена в организме. Аморфное основное вещество представлено полужидким вязким гелем, в состав которого входит тканевая жидкость и полисахариды – гликозаминогликаны, из которых главной является гиалурова кислота. Наиболее постоянными клетками этой ткани являются: фибробласты, фиброциты, гистиоциты- макрофаги, тканевые базофилы, плазмоцоциты, гранулоциты, моноциты, лимфоциты. Эта ткань сопровождает все кровеносные сосуды и лим.сосуды, периферичесике нервы, образует строму внутренних органов, заполняет промежутки между органами и др.

2) плотная волокнистая оформленная соединительная ткань характеризуется сильным развитием волокнистых структур, которые расположены упорядоченно. Она формирует связки, сухожилия, фасции

3) плотная волокнистая неоформленная соединительная ткань бедна клетками, но богата коллагеновыми волокнами, которые проходят в различных направлениях. Эта ткань формирует футляры нервов, капсулы органов, оболочку сосудов, склеру, надкостницу, суставные капсулы, сетчатый слой дермы, клапаны сердца.

 

2. Твердые соединительные ткани. К ним относятся хрщевая и костная ткани:

Хрящевая ткань содержит основное вещество- гель, коллагеновые и эластичные волокна и клетки: хондроциты м хондробласты. Различают три типа хряща: гиалиновый, эластичный и волокнистый.

В гиалиновом хряще коллагеновые волокна образуют стенки лакун, в которых располагаются клетки. Из этого хряща сделаны реберные, суставные хрящи, хрящи воздухоносных путей.

В эластическом хряще стенки лакун выстланы эластическими волокнамию Из него построен хрящ ушной раковицы, хрящевая часть ушного прохода, хрящи гортани.

В волокнистом хряще имеется большое количество коллагеновых волокон. Из него построены кольца межпозвоночных дисков, суставные диски мениниски, лобковый симфиз.

 

Костная ткань образует все кости скелета. Основнео вещество пропитано солями кальция и фосфора и имеет твердую структуру. Клеточные элементы представлены остеоцитами, остеобластами, остеокластами.

 

Жидкие соединитеные ткани представлены кровью, лимфой, тканевой жидкостью:

Кровь циркулирует в кровеносных сосудах и состоит из жидкой части – плазмы и форменных элементов;

Тканевая жидкость по составу схожа с плазмой крови, но сожержит меньше белков. Она образуется благодаря фильтрации плазмы крови из капилляровю Через тканевую жидкость идет обменные процессы мужду клетками, кровеносной и лимфатической системой

Лимфа циркулирует в лимфатических сосудах. Она схожа по составу с тканевой жидкостью, но содержит больше белков.

Соединительные ткани со специальными свойствами. К ним относят ретикулярная, пигментная, жировая.

а) ретикулярная ткань состоит из основного аморфного вещества и звездчатых ретикулярных клеток, которые вырабатывают ретикулярные волокна. Ретикулярная ткань входит в состав красного костного мозга, селезенки , лимфатических узлов.

 

 

б)пигментная ткань образована рыхлой волокнистой соединительной тканью и пигментными клетками – меланоциты. Они расположены в радужке, сосудистой оболочке сосков, мошонке.

 

в) жировая ткань представлена основным аморфным веществом, ретикулярными и коллагеновыми волокнами и жировые клетками – адипоциатми. Различают белую и бурую жировые ткани. У белой содержит одна большая капля жира. Эта ткань встречается в подкожной жировой клеткатке,сальнике, строме внутренних органов. Бурая жировая ткань содержит мелкие капли жира и желтые пигменты цитохромы. Эта ткань встречается у детей на шее,междулопатками, взабрюшинном простанстве.

 

 

3 вопрос. Мышечная ткань.

 

Мышечная ткань обладает свойствами возбудимости, проводимости и сократимости. Подразделяются на три вида: поперечно-полосатую скелетную , поперечно-полосатую сердечную и гладкую.

1) Поперечно-полосатая ткань называется произвольной,т.к. контролируется нашей волей. Но скелетные мыщцы могут работать и без произвольного контроля.

Скелетная мышечная ткань состоит из мышечных волокон длиной 12 см, с заостренными концами. Каждое волокно покрыто сарколеммой, состоящей из двух слоев – внутреннего: плазмолеммы, и наружного – базальной мембраны. В базальную мембрану вплетаются ретикулярные волокна. В сарколемме имеется много ядер, сократительных элементов – миофибрилл, система продольных трубочек саркоплазматического ретикулума и трубочки Т-системы. Каждая миофибрилла состоит из большого числа правильно чередующийся темных и светлых полом – дисков. Структурной и функциональной единицей миофибриллы является саркомер.

 

Миофибриллы состоят из толстых миозиновых и тонких актиновых филаментов. Миозиновые нити образованы множеством белковых миозиновых нитей, каждая из которых имеет на одном конце биполярно отходящие головки – поперечные мостики, при помощи которых происходит их присоединение к нитям актина. Актиновые филаменты состоят из двух актиновых нитей, закрученных в спираль. В желобке спирали находятся два вспомогательных белка – тропонин и тропомиозин, играющие важную роль в механизме взаимодействия актина и миозина. Расположение актиновых и миозинвых нитей строго упорядоченно. Один миозиновый филамент окружен шестью актиновыми. Актиновые филаменты прикрепляются к Z-пластинке. Расстояние между двумя Z-пластинками называют саркомерой. В центре саркомера находятся миозиновые филаменты и в световой микроскоп они видны как темные нити – это анизотропный диск А. По бокам от А диска видны светлые участки, состоящие только из актиновых филаментов – это изотропные диски I . В состоянии покоя актиновые и миозиновые волокна не полностью покрывают друг другая, поэтому в центре диска А имеет светлая Н полоса. В центре этой полоски находится линия М, состоящая из мембраны, которая служит для укрепления миозиновых нитей. Таким образом, условная формула саркомера: половина I-диска + А-диск + половина I-диска.

 

2. Сердечная поперечнополосатая мышечная ткань составляет большую часть сердца. Она образована кардиомиоцитами, которые связаны между собой многочисленными вставочными дисками. Вставочные диски обеспечивают сцепление между концами соседних клеток. Кардиомиоциты имеют вытянутую прямоугольную форму, 1-2 ядра в центре. множество митохондрий. По периферии располагаются поперечноисчерчённые миофибриллы. Снаружи миоциты покрыты сарколеммой. Сокращение сердца не контролируется сознанием, поэтому ее относят к непроизвольным.

 

3. Гладкая мышечная ткань не имеет поперечной исчерченности.Ёе называют непроизвольной, т.к. не контролируется сознанием. Расположена в стенках кровеносных сосудов, воздухоносных путей легких, мочевого пузыря, пищ.тракта. Главное значение гладкой мышечной ткани в том, что она регулирует величину просвета трубчатых и полых органов, изменяя степень сокращения. Самые мелкие гладкие мышечные волокна лежат в стенках мелких кровеносных сосудов. Более крупные волокна – в стенках матки. В центре клетки имеется палочковидное ядро, которое при сокращении клетки спиралевидно изгибается. Характерной чертой гладких миоцитов является наличие множества впячиваний плазмолеммы, содержащих ион кальция. Сократительный аппарат миоцитов представлен актиновыми, миозиновыми и промужуточными филаментами. Соотношение актиновых и миозиновых филаментов в гладком миоците 12:1. Гладкие миоциты синтезируют протеогликаны, гликопротеиды, проэластин, из которого формируется коллагеновые и эластические волокна и основное вещество межклеточного матрикса.

 

 

4 вопрос. Нервная ткань.

 

Нервная ткань обладает свойствами возбудимости и проводимости. Она образует центральную и периферическую НС и состоит из клеток – нейронов и нейроглии. Нейроглии представлена олигодендроцитами, астроцитами, эпендимоцитами и микроглиальными клетками. Они выполняются защитную, трофическую, опорную, трансторную функцию для нейронов. А именно:

а) астроциты выполняют опорную функцию, транспорную, участвует в метаболизме нейронов, контролирует состав жидкости, омывающей нейроны);

 

б) Олигодендроциты- образуют нейлиновую оболочку нервных волокон, участвует в метаболизме нейронов.

 

в) эпендимоциты (выстилают полости в ЦНС)

 

г) микроглиальные клетки способны к движению, обладают фагоцитозом.

 

Структурной и функциональной единицей является нейрон. Нейроны осуществляют рецепцию сигнала, передачу его другим нервынм клеткам или клеткам- эффекторам с помощью нейромедиаторов.

 

По функциональным способносят нейроны разделяются: афирентные (воспринимают и передают информацию в ЦНС); эфирентные ( передают инфо от ЦНС к рабочим органам) и вставочные ( нализирует инфо и передает ее другим нейронам).

 

Нейрон состоит из тела и двух отростков: детдритов и аксонов. В нерыныз клетках бывает несколько дендритов, но всегда один аксон. Дендриты сильно ветвятся, они воспринимают раздражение и проводят импульсы к телу нейрона. Аксоны передают импульсы от тела нейрона.

 

В зависимости от количества отростков нейроны классифицируют на три группы: униполярные, или псевдоуниполярные ( их единственный отросток в дальнейшем ветвится на периферический и центральный), биполярные ( с двумя отростками) и мультипоялрные ( с тремя и более отростками).

 

В нейроплазме тела нейрона имеется крупное ядро с 1-2 ядрыщками, митохондрии, комплекс Гольджи, гранулярная ЭПС, субстанция Ниссля, которая явяляется основным белоксинтезирующим компонентом нервной клетки. В нейроплазме имеются центриоли, микротрубочки, нейро- и микрофиламенты. Нервная ткань относится к стабильным , т.к. обладает низкой способностью к регенерации.

 

Опорно-двигательная система.

 

5. Строение костей.

Структурной единицей кости является остеон. Он представлен центральным каналом, стенками которого служат концентрически расположенные костные пластинки. Пространства между остонами заполнено вставочными пластинками. Если остеоны плотно прилежат друг к другу, то образуется компактное(плотное) вещество кости. Если остеоны сгруппированы в перекладины (балки), между которыми имеются ячейки , то формируется губчатое вещество кости. В ячейках губчатого вещества во внутриутробном периоде и у новорожденных находится красный костный мозг, образованный ретикулярной тканью. У взрослого человека он содержится только в ячейках губчатого вещества плоских костей, губчатый костях и в эпифизах трубчатых костей. В костномозговой полости диафизов трубчатый костей содержится желтый костный мозг. Он представляет собой перерожденную ретикулярную строму с жировыми включениями и костеразрущающими клетками – остеокластами.

Снаружи кость покрыта надкостницей – тонкой соединительнотканной пластинкой, состоящей из двух слоев. Наружный слой образован плотной соединительной тканью. Внутренний слой состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и содержит костеобразующие клетки – остеобласты. Надкостница богата нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Суставные поверхности костей свободны от надкостницы и покрыты упригим гиалиновым хрящом. За счет надкостницы кости растут в толщину, длинные трубчатые кости в длину растут за счет хряща, находящегося между эпифизами и диафизами кости.

Различают следующие виды костей: трубчатые, губчатые, плоские, смешанные, воздухоносные.

Трубчатая кость имеет удлиненную среднюю часть – тело кости, диафиз и ,утолщенные концы – эпифизы, покрытые глиалиновым хрящом. Трубчатые кости составляют скелет конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют длинные трубчатые ( плечевая, бедренная, кости предплечья и голени) и короткие трубчатые кости (кости плюсны, пястья, фаланги пальцев).

Губчатые кости имеют форму неправильного куба или многогранинника. Они расположены в участках скелета, где прочность костей сочетается с подвижностью ( кости запястья, предплюсны).

Плоские кости участвуют в образовании полостей тела и выполняют защитную функцию ( лобная, теменная, затылочная, грудина, ребра).

Смешанные кости состоят из частей, имеющих различное строение и форму (позвонки, височная, клиновидная кости).

Воздухоносные кости имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочки и заполненную воздухом ( верхняя челюсть, лобная, клиновидная и решетчатая кости).

Соединения костей объединяют кости скелета в единое. Выделяют три вида соединения:

Непрерывное соединения имеют большую упругость, прочность и, как правило, ограниченную подвижность. Они образуется при помощи плотной волокнистой ткани или хрящевой ткани. К таким соединениям относятся связки; межкостные перепонки, натянутые между диафизами длинных трубчатых костей; швы (кости черепа); наколачивания (зубоальвеолярные соединение); клиновиднозатылочное ( временное хрящевое соединение, хрящ которого замещает костная ткань)..

Прерывные соединения (суставы) отличаются большой подвижностью. Сустав имеет суставные поверхности сочленяющихся частей, суставную капсулу, суставную полость. Суставные поверхности покрыты, как правило, гиалиновым хрящом, который сглаживает поверхности и амортизирует толчки для движения. В суставном хряще отсутствуют кровеносные и лимфатические сосуды, его питание осуществляется за счет синовиальной жидкости. Суставная капсула прикрепляется к сочленяющимся костям, прочно срастаясь с надкостницей и образуя замкнутую суставную полость. Капсула имеет два слоя: наружный ( фиброзная мембрана) и внутренней (синовиальная мембрана), который богат кровеносными сосудами и выделяет в полость сустава синовиальную жидкость, уменьшающую трение. Часто суставная капсула укреплена связками. В некоторых суставах в суставной полости находятся вспомогательные образования: диски и менидиски.

В зависимости от формы суставные поверхностей суставы делятся на плоские ( между суставными отростками позвонков), шаровидные ( плечевой, бедренный), цилиндрический (лучелоктевой), эллипсоидный (лучезапястный) и другие.

В зависимости от количества суставных поверхностей выделяют следующие виды суставов: простой – имеет две суставные поверхности (плечевой); сложный – имеет три и более суставных поверхностей ( локтевой), комбинированный – представлен двумя анатомически самостоятельными суставы, работающими совместно ( оба височно-нижнечелюстных сустава): коплексный – характерируется наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска или миниска (коленный).

По количеству осей , относительно который совершается движение, суставы делятся на одноосные ( лучелоктевая), двухосные ( лучезапястный), многоосные ( коленный).

3. Полунепрерывное соединения или симфизы – это фиброзные или хрящевые соединения , в толще которых имеется щелевиднопространство ( симфиз рукоятки грудины, мужпозвоночные симфизы, лобковый симфиз).

 

 

6. Суставы (строение, функции). Типы суставов, примеры.

 

Прерывные соединения (суставы) отличаются большой подвижностью. Сустав имеет суставные поверхности сочленяющихся частей, суставную капсулу, суставную полость. Суставные поверхности покрыты, как правило, гиалиновым хрящом, который сглаживает поверхности и амортизирует толчки для движения. В суставном хряще отсутствуют кровеносные и лимфатические сосуды, его питание осуществляется за счет синовиальной жидкости. Суставная капсула прикрепляется к сочленяющимся костям, прочно срастаясь с надкостницей и образуя замкнутую суставную полость. Капсула имеет два слоя: наружный ( фиброзная мембрана) и внутренней (синовиальная мембрана), который богат кровеносными сосудами и выделяет в полость сустава синовиальную жидкость, уменьшающую трение. Часто суставная капсула укреплена связками. В некоторых суставах в суставной полости находятся вспомогательные образования: диски и менидиски.

В зависимости от формы суставные поверхностей суставы делятся на плоские ( между суставными отростками позвонков), шаровидные ( плечевой, бедренный), цилиндрический (лучелоктевой), эллипсоидный (лучезапястный) и другие.

В зависимости от количества суставных поверхностей выделяют следующие виды суставов: простой – имеет две суставные поверхности (плечевой); сложный – имеет три и более суставных поверхностей ( локтевой), комбинированный – представлен двумя анатомически самостоятельными суставы, работающими совместно ( оба височно-нижнечелюстных сустава): коплексный – характерируется наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска или миниска (коленный).

По количеству осей , относительно который совершается движение, суставы делятся на одноосные ( лучелоктевая), двухосные ( лучезапястный), многоосные ( коленный).

 

 

7. Строение позвоночного столба.

Позвоночник состоит из 33-34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4-5 – копчиковых.Крестцовые и копчиковые позвонки срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонок состоит из тела и дуги, между которыми находится позвоночное отверстие. Отверстия всех позвонков образуют образуют позвоночный канал, в которой лежит спинной мозг. Дуга 7 отростков: один остистый, два поперечных, четыре суставных ( 2 верхних и 2 нижних). Основания суставных отростков ограничивают верхние и нижние позвоночные вырезки. Вырезки соседних позвонков образуют слева и справа межпозвоночные отверстия, через которых проходят спинномозговые нервы.

Размеры тел позвонков различны и зависят от величины нагрузки на них, они наименьшие в шейном отделе и наибольшие в поясничном. Первый шейный позвонок, атлант, лишён тела и остистого отростка. В нем выделяют переднюю и заднюю дуги и латеральные ( боковые) массы, на которых находятся верхние и нижние суставные ямки. Верхние суставные ямки сочленяются с мыщелками затылочной кости, нижние – со вторым шейным позвонком, осевым. Его тело несёт зубовидный отросток, вокруг которого вращается атлант вместе с черепом. Шейные позвонки имеют раздвоенные остистые отростки и отверстия в поперечных отростках, через которые проходят позвоночная вена и артерия. У грудных позвонков остистые отростки направлены книзу, а на теле и поперечных отростках имеются суставные ямки для сочленения с головками ребер. Поясничные позвонки самые массивные, их остистые отростки широкие и направлены прямо назад.

Позвонки соединяются между собой при помощи суставов, связок, межпозвоночных симфизов. Позвоночник имеет изгибы, которые смягчают толчки при ходьбе, прыжках, оказывают прижинящее противодействие силе тяжести головы, верхних конечностей и туловища. Изгибы вперед называются лордозами ( шейный и поясничный) , а выпукностью назад – кифозами ( грудной и крестцовый).

 


8. Строение и функции скелета грудной клетки.

 

Скелет грудной клетки образован грудными позвонками, 12 парами ребер и грудиной. Грудина представляет собой плоскую кость, состоящую из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Рёбра – плоские изогнутые костные, а в переднем отделе хрящевые пластинки. Семь пар верхних ребер ( IVII) хрящевыми частями соединяются с грудиной и называются истинными. VIIIX пары ребер своими хрящами соединяются с хрящом вышележащего ребра и называют ложными. XIXII пары ребер хрящевой частью заканчиваются в мышцах и называются колеблющимися.

 

 

9. Функции и строение черепа.

 

Скелет головы – череп подразделяются на два отдела: мозговой и лицевой, состоящие из парных и непарных костей. Парные кости мозгового отдела: височная и теменная; непарные – лобная, затылочная, клиновидная и решетчатая. К парным костям лицевого отдела относятся верхняя челюсть, скуловая, носовая, слезная, небная и нижняя носовая раковина. Непарными костями лицевого отдела являются нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость.

 

10. Скелет верхних и нижних конечностей.

 

Скелет верхних конечностей включает скелет плевого пояса состоит из парных лопаток и ключиц. Лопатка – плоская, треугольной формы кость, прилежащая к задней стенке грудной клетки. Передняя поверхность вогнутая, образует подлопатную ямку. Задняя поверхность выпуклая, на ней имеется ось лопатки, которая у свободного конца заканчивается широким и плоским плечевым отростком – акромионом. Лопатка имеется также обращенный вперед клювовидный отросток и суставную впадину для сочленения с головкой плечевой кости. Ключица представляет собой длинную S-образную изогнутую кость. Одним концом она образует сустав с грудиной, а другим с акромионом лопатки. Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости: костей предплечья ( локтевой и лучевой); костей кисти. Скелет кисти включает 8 костей запястья; 5 костей пястья и скелет пальцев, который образован короткими трубчатыми костями – фалангами. Большой палец имеет две фаланги, остальные пальцы – 3 фаланги.

 

Скелет нижних конечностей образован тазовым поясом и скелетом свободных конечностей. Тазовый пояс состоит из двух тазовых костей, соединенных с крестцом. Тазовая кость образуется в результате срастания подвздошной, седалищной и лобковой костей. Место сращения имеет углубление – вертлужную впадину, куда входит головка бедренной кости. Скелет свободной нижней конечности включает бедренную кость, кости голени ( большую берцовую и алую берцовую), кости стопы, среди которых выделяют кости предплюсны (7), плюсны (5) , фаланги пальцев( 14).

 

 

11. Мыщцы головы и ишеи и функции.

 

Скелетные мышцы, прикрепляясь к костям, приводят их в движение, обеспечивая перемещение тела и его частей в пространстве или поддержание телом равновесия. Они участвуют в образовании стенок полостей тела, осуществляют глотательные и дыхательные движения, формируют мимику. Общая масса скелетной мускулатуры у взрослого человека составляет до 40% от массы тела. Различают400 скелетных мышц, которые сокращаются произвольно под влиянием импульсов, поступающим по нервам из ЦНС.
Каждая мышца состоит из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон , покрытых тонкой соединительнотканной оболочкой. Отдельные мышцы и группы покрыты плотной соединительнотканной оболочкой – фасцией. Фасции ограничивают мыщцы друг от друга, создают опору для мышечного блока при сокращении , уменьшает тение, выполняет защитную функцию. Мышечные пучки образуют брюшко мыщцы, которое на концах переходит в сухожилие. Различают проксимальное сухожилие – головку и дистальное – хвост. Головкой мышца начинается от кости , а хвостом прикрепляется к другой кости, за исключением мимических мыщц. Отдельные мыщцы имеют промежуточное сухожилие, расположенное между двумя брюшками, или несколько сухожильных перемычек. Широкое плоское суходилиеназывается апоневрозом.

 

Мыщцы подразделяются по их положению (поверхностные и глубокие) ; по форме ( поверхностные и глубокие); по форме ( веретенообразные, круглые, ромбические); по количеству головок ( двух-, трех-четырехглавая); по направлению мышечных пучков ( одно- , дву-, многоперистая); по функциям ( сгибатели, разгибатели, вращатели). Мыщцы, действующие одновременно и в одном и в другом направлении, называются синергистами. Мыщцы-антагонисты совершают противоположный синергистам эффект. Мыщцы снабжены кровесносными и лимфатическими сосудами, афферентыми и эфферентыми нервными волокнами.

 

Мышцы головы подразделяются на мимические и жевательные. Мимические мыщцы располагаются под кожей и не покрыты фасцией. Начинаясь на поверхности кости, они оканчиваются в коже , вызывая ее различные движения ( лобная мыщца, круговая мышца глаз, круговая мышца рта, шечная, скуловая, подбородочная мышцы). Жевательные мышцы берут начало на костях черепа и прекрепляются к нижней челюсти, обеспечивая ее движения во время жевания, глотания, речи ( жевательная, височная, медиальная крыловидная и латеральная крыловидная мыщцы).

 

Мышцы шеи делятся на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам относятся подкожная мышца шеи , грудино-ключно-сосцевидная мыщца и мышцы, прикрепляющие к подъязычной кости. Подкожная мышца занимает почти всю переднебоковую поерхность шеи и приподнимает кожу, предохраняя поверхностные вены от сдавления, оттягивает угол рта книзу. Грудино-ключично-сосцевидная мышца лежит под подкожной мышцей шеи. При одностороннем сокращении она накроет голову в свою сторону. При двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад. Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, делятся на надподъязычные и подподязычные( реально так и написано). Удерживая подъязычную кость в своем положении , они принимают участие в актах жевания, глотания, речи. Глубокие мышцы шеи ( передняя, средняя и задняя лестничные мышцы) обеспечивают наклоны головы в сторону и вперед.

 

 

12. Мышцы туловища ( спины, груди, брюшного пресса) и их фунекции

 

Мышцы спины занимают всю заднюю поверхность туловища от креста и подвздошных гребней до основания черепа и подразделяется на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы участвуют в движениях верхней конечности, а также, отчасти, головы и шеи (широчайшая мышца спины, трапециевидная, малая и большая ромбовидные мышцы). Глубокие мышцы спины обеспечивают наклоны позвоночника в стороны, разгибание и вращение позвоночника в стороны, удерживает тело в вертикальном положении (мышца, выпрямляющая позвоночник, ременные и подзатылочные мышцы).

Мышцы груди делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы участвуют в движении верхней конечности и являются вспомогательными при вдохе (большая и малая грудные мышцы, передняя зубчатая мышца). Глубокие ( собственные) мышцы обеспечивают дыхание. Наружные межреберные мышцы поднимают ребра, участвуя в акте вдоха, внутренние межреберные мышцы, поперечная мышца груди опускает ребра, и происходит выдох. Диафрагма – подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. Она имеет куполообразную форму и направлена выпуклой поверхностью в грудную полость. Во время вдоха диафрагма уплощается( что это значит, в душе не знаю) , увеличивая объем грудной клетки. Диафрагма яаляется главной дыхательной мышцей и важнейшим органом брюшного пресса.

Мышцы живота представлены наружной и внутренней косыми, поперечной и прямой мышцами живота, а также квадратной мышцей поясницы. Они образуют стенку брюшной полости, учатсвуют в наклонах, поворотах и сгибании позвоночника, в поддержании вертикального положения тела. Мышцы живота повышают внутрибрюшное давление, образуя брюшной пресс и способствует удержанию внутренностей в их нормальном положении,родах, являются вспомогательными мышцами при выдохе.

 

13 Мышцы верхних конечностей и нижних тоже.

Мышцы верхней конечности включают мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности. Мышцы плечевого пояса начинаются на лопатке и ключице и прикрепляются к плечевой кости, обеспечивая различные движения в плечевом суставе (надостная, подостная, подлопатная, малая и большая круглые мышцы и наиболее крупная – дельтовидная мышца).

 

К мышцам свободной верхней конечности относятся мышцы плеча, предплечья, кисти. К передней группе мышц плеча относятся: двуглавая мышца плеча ( сгибает плечо в плечевом суставе, предплечье – в локтевом суставе и поворачивает его кнаружи); плечевая мышца ( сгибает предплечье в локтевом суставе). Задняя группа мышц плеча включает трехглавую мышцу плеча и локтевую мышцу, которые разгибают предплечье. Передняя группа мышц предплечья обеспечивает сгибание кисти и пальцев, а также пронацию ( поворот кнутри) предплечья вместе с кистью. Мышцы задней группы предплечья являются разгибателями кисти и пальцев, поворачивают кнаружи ( супинируют) предплечье вместе с кистью. Мышцы кисти расположены только на ладонной поверхности и делятся на три группы: мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвыщения мизинца и средняя группа мышц. Они обеспечивают сгибание, отведение и приведение.

 

Мышцы нижней конечности включают мышцы таза и мышцы свободной нижней конечностей. Мышцы таза делятся на 2 группы: внутренние и наружные. Внутренние мышцы сгибают бедро в тазобедренном суставе и поворачивают бедро кнаружи (подвздошно-поясничная, внутренняя запирательная, грушевидная мышцы), а также обеспечивают наклоны таза вместе с туловищем (подвздошно-поясничная). Наружная группа мышц ( большая, средняя и малая ягодичные мышцы, наружная запирательная) действует на тазобедренный сустав, разгибая его, поворачивая, отводя, а также разгибая таз и вместе с ним и туловище,удерживая его в вертикальном положении.

Мышцы нижней свободной конечности делятся на мышцы бедра ,голени и стопы. Наиболее крупные мышцы передней поверхности бедра: четырехглавая и потрняжная,задней-двуглавая. Они обеспечивают движение бедра и голени в коленном суставе. Мышцы голени действуют на коленный голеностопный суставы и суставы стопы. Передняя и задняя большеберцовая мышцы разгибают и сгибают стопу.Трехглавая мышца, состоящая из икроножной и камбаловидной, сгибает голень и стопу. Мышцы тыла стопы обеспечивают разгибание пальцев, а мышцы подошвы- сгибание пальцев стопы.

 

14. Физиологические свойства возбудимых тканей.

Раздражимость – способность системы отвечать на действие раздражения( факторы внешней и внутренней среды).

Возбудимость – способность высокоспециализированных тканей отвечать на действие раздражителя изменением физиологических параметров и генерацией процесса возбуждения.

Меры оценки возбудимости являются порог силы и хронаксия.

Порог силы – это минимальная сила раздражителя, достаточная для ответной реакции.

Реобаза – минимальная сила раздражителя, измеренная в единицах напряжения постоянного тока для ответной реакции.

Хронаксия – минимальное время воздействие раздражителя силой, равной двум реобазам, достаточной для ответной реакции.

Рефрактерность – кратковременное снижение возбудимости нервной и мышечной тканей непосредственно вслед за потенциалом действия.

Проводимость – способность ткани проводить возбуждение.

 

 

 

15. Потенциал покоя.

 

Потенциалом покоя (ПП; МПП) называется разность потенциалов покоящейся клетки между внутренней и наружной сторонами мембраны. Избирательная проницаемость клеточных мембран создает значительные различия в ионном составе внутреннего содержимого клетки и внеклеточной жидкости. В состоянии покоя клеточная мембрана в большей степени проницаема для К+, чем для Na+ и Cl-, и практически непроницаема для внутриклеточных белков, органических ионов.

К+ диффундируют из клетки по градиенту концентрации и создают положительный заряд снаружи клетки, а крупные анионы остаются в клетке и обеспечивают отрицательный заряд внутри клетки. Возникающая разность потенциалов препятствует выходу К+ из клетки и при некотором ее значении наступает равновесие между выходом К+ по концентрационному градиенту и стремлением его зайти по электрохимическому градиенту. Такая разность потенциалов называется равновесным К-потенциалом (Ек). В среднем она составляет -60-90 мv.

Для нервных клеток проницаемость мембран для К+ больше в 7 раз, чем для Cl- и в 25 раз, чем для Nа+. Поэтому ПП для нервных клеток определяется в основном Ек. У мышечных волокон мембрана высоко проницаема и для Cl-, поэтому оба иона (К+, Cl-) в одинаковой степени участвуют в создании ПП.

 

16. Потенциал действия. Механизм возникновения ПД. Фазы.

 

ПД возникает на мембранах возбудимых клеток под влиянием раздражителя пороговой силы или сверхпороговой величины, который увеличивает проницаемость мембраны для ионов натрия. Ионы натрия начинают входить внутрь клетки, что приводит к уменьшению величины мембранного потенциала + деполяризации мембраны. При уменьшении МП до критического уровня деполяризации открываются потенциалозависимые каналы для натрия и проницаемость мембраны для этих ионов увеличивается в 500 раз ( превышая проницаемость ионов калия в 20 раз). В результате проникновения ионов натрия в цитоплазму и их взаимодействия с анионами разность потенциалов на мембране исчезает, а затем происходит и перезарядка клеточной мембраны (инверсия) – внутренняя поверхность заряжается положительно, наружная – отрицательно, после чего закрываются натриевые каналы и открываются потенциалозависимые калиевые каналы. В результате выхода калия из клетки начинается процесс восстановления исходного уровня мембранного потенциала покоя – реполяризация мембраны.

Таким образом в основе возбуждения ( генерации ПД) лежит повышение проводимости мембраны для натрия, вызываемое ее деполяризацией до порогового (критического) уровня.

Так еще, я думаю, что это тоже надо:

 

Активный транспорт осуществляется против концентрационного или электохимического градиента, требует участия белков переносчиков и энергии. Примером может служить Nа/К-насос (Nа/К-АТФ-аза). Это фермент, встроенный в плазматическую мембрану всех животных клеток.

Концевая фосфатная группа АТФ в присутствии Nа+ переносится на остаток аспарагиновой кислоты в молекуле АТФ-азы. Такое Nа-зависимое фосфорилирование приводит к изменению конформации АТФ-азы и выведению Nа+ из клетки. На наружной поверхности мембраны в присутствии ионов К+, связавшаяся с АТФ-азой концевая фосфатная группа гидролизуется. Такое К+-зависимое дефосфорилирование приводит к изменению конформации фермента, транспорту К+ внутрь клетки и возвращение АТФ-азы в первоначальное состояние. Причем на 3 Na+, выкачиваемых из клетки, закачивается 2 К+, то есть Nа/К-АТФ-аза является электорогенной, генерируя ~ на 20% электрический потенциал на плазматической мембране.

Nа/К-АТФ-аза помогает регулировать объем клетки, так как она контролирует внутриклеточные концентрации растворенных веществ, и следовательно, осмотические силы, приводящие к разбуханию или сжатию клетки. При обработке клеток уабаином, ингибирующим Nа/К-АТФ-азу, они разбухают и разрываются.

 

Фаза в ПД:

1) Предспайк – процесс медленной деполяризации мембраны до критического уровня деполяризации (местное возбуждение, локальный ответ).

2) Пиковый потенциал, или спайк, состоящий из восходящей (деполяризации мембраны) и нисходящей (реполяризацией мембраны) частей.

3) Отрицательный следовой потенциал – от критического уровня деполяризации до исходного уровня поляризации мембраны (следовая деполяризация).

4) Положительной следовой потенциал – увеличение мембранного потенциала и постепенное возвращение его к исходной величине (следовая гиперполяризация).

 

 

17. Фазы возбудимости нервной и мышечной ткани. Лабильность.

 

При развитии потенциала действия происходят фазные изменения возбудимости ткани. Состоянию исходной поляризации мембраны соответствует нормальный уровень возбудимости. В период предспайка возбудимость ткани повышена. Эта фаза возбудимости получила название повышенной возбудимости. В это время МП приближается к критическому уровню деполяризации, поэтому дополнительный стимул, даже если он меньше порогового, может довести мембрану до критического уровня деполяризации. В период спаика идет лавинообразное поступление ионов натрия внутрь клетки, в результате чего происходит перезарядка мембраны и она утрачивает способность отвечать возбуждением на раздражители даже сверхпороговой силы. Эта фаза возбудимости название абсолютной рефрактерности( невозбудимости). Она длится до конца перезарядки мембраны и возникает в связи с тем, что натриевые каналы инактивируются. После окончания фазы перезарядки мембраны возбудимости ее постепенно восстанавливается до исходного уровня – фаза относительной рефрактерности. Она продолжается до восстановления заряда мембраны, достигая величины критического уровня деполяризации. Т.к. в этот период мембранный потенциал покоя будет еще восстановлен, то возбудимость только при действии сверхпорогового раздражителя.

Снижение возбудимости в фазу относительной рефрактерности связано с частичной активацией натриевых каналов и активацией калиевых. Периоду отрицательного следового потенциала соответствует повышенный уровень возбудимости. Т.к. МП в эту фазу ближе к критическому уровня деполяризации по сравнению с состоянием покоя, то порог раздражения снижен и новое возбуждение может возникнуть при действии раздражителей надпороговой силы.

В период развития положительного следового потенциала возбудимость ткани повышена- фаза субнормальной возбудимости. В эту фазу МП увеливается, удаляясь от критического уровня деполяризации, порог раздражения повышается и новое возбуждение может возникнуть только при действии раздражителей сверхпороговой величины. Рефрактерность мембраны является следствием того, что натриевый канал состоит из собственно канала и воротного механизма, который (блин я устала печатать) управляется электрическим полем мембраны. В канале предполагают наличие двух типов «ворот» — быстрых активационных и медленных инактивационных. «Ворота» могут быть полностью открыты или закрыты, например, в натриевом канале в состоянии покоя m-ворота закрыты, а h-ворота открыты.
При уменьшении заряда мембраны мембраны (деполяризация) в начальный момент работы «ворота» m и h – открыты – канал способен проводить ионы. Через открытые каналы ионы по концентрационному и электрохимического градиенту. Затем инактивационные «ворота» закрываются,т.е. канал инактивуруется. По мере восстановлении МП инактивационные «ворота» медленно открываются, а активационные быстро закрываются и канал возвращается в исходное состояние. Следовая гиперполяризация мембраны может возникать вследствие трех причин: во-первых, продолжающимся выходом калия;во-вторых, открытием каналом для хлора и поступлением этих ионов в клетку; в-третьих, усиленной работой натриевого-калиевого насоса.

 

 

18, Синапсисы и всё такое. НЕ НАШЛА НИГДЕ ФЕРМЕНТЫ, РАСЩЕПЛЯЮЩИЕ МЕДИАТОРЫ. ЕСЛИ НАЙДЕТЕ КИДАНИТЕ.

Синапс – место контакта нейрона с иннервируемой клеткой. Классификация:

1 по местоположения различают нервно-мышечные, нейронейрональные, нервно-железистые синапсы;

2 по характеру действия на воспринимающие структуры синапсы могут быть возбуждающие и тормозные;

3 по способу передачи сигналов синапсы делятся на электрические, химические и смешанные.

 

Строение двигательной единицы и синапса.

 

В естественных условиях сокращение мышцы возникает в ответ на импульсы приходящие от мотонейронов. Мышцы и иннервирующие их нейроны составляют нервно-мышечный аппарат человека, морфофункциональной единицей которого является двигательная (моторная) единица (ДЕ). Количество мышечных волокон в составе ДЕ колеблется от3 до 3000. Наименьшее число волокон содержится в ДЕ мышц, обеспечивающих быстрые и точные движения (мышцы глазного яблока, пальцев руки). В мышцах туловища и конечностей ДЕ состоят из 500 и более мышечных волокон.

Аксон мотонейрона разветвляется на множество концевых веточек, каждая из которых заканчивается на одном мышечном волокне, образуя нервно-мышечный синапс. Он состоит из пресинаптической терминали, пресинаптической мембраны, синаптической щели и постсинаптической мембраны – концевой пластинки, принадлежащей мышечному волокну. В пресинаптической терминали находятся пузырьки с медиатором — ацетилхолином (АХ). Постсинаптическая мембрана содержит рецепторы, с которыми связывается АХ.

 

Особенностью постсинаптической мембраны является наличие в ней специальных рецепторов, чувствительных к определенному медиатору. (н-,м-холинорецепторы, адренорецепторы)
Медиатор – химические вещества, которые в зависимости от их природы делятся на следующие группы:

— моноамины ( АХ, дофамин, норадреналин, серотонин);
— аминокислоты ( гамма-аминомасляная кислота – ГАМК, глутаминовая кислота,глицин);
— нейропептиды (вещество P, эндорфины).

Ферменты, разрушающие медиаторы: ?



1. Определение и составные части синапса. Если исключить аксовазальные синапсы, можно сказать, что синапс – это структура, предназначенная для передачи сигнала с нейрона на другой нейрон или на эффекторный орган.

В типичном синапсе (рис. 13.5) различают три основных компонента: пресинаптическое окончание (1), синаптическую щель (СЩ) (2) и постсинаптическую мембрану (3).

Рис. 13.5. Строение синапса. Схема

 

2. Принцип передачи сигнала

а) У человека и высших животных почти все синапсы относятся к химическому типу. Это значит, что сигнал передается с помощью химического вещества – медиатора (нейромедиатора), который диффундирует в синаптической щели от пресинаптического окончания к постсинаптической мембране.

При этом сигнал может передаваться только в одном направлении, т. е. меняться своими функциями пресинаптическое окончание и постсинаптическая мембрана не могут.

б) Второй возможный тип синапсов – электрический. Здесь соседние клетки соединены нексусами, а значит – и пронизывающими их ионными каналами. В таком случае возбуждение одной клетки вызывает (через каналы) изменение электрического поля в соседней клетке, что запускает волну деполяризации и в этой второй клетке.

Подобный принцип используется при распространении возбуждения в сердечной и гладкой мышечных тканях (пп. 11.3 и 11.4). Однако межклеточные контакты между миоцитами не подходят под вышеприведенное определение синапса (согласно которому, хотя бы одним участником синаптического контакта является нервная клетка – ее тело или отросток).

По некоторым данным, электрические синапсы встречаются (наряду с химическими) в сетчатке глаза.

Далее будут иметься в виду синапсы только химического типа.

3. Ко-нейромедиаторы и нейромодуляторы

а) Во многих межнейронных синапсах головного мозга имеется сразу несколько медиаторов, которые на равных основаниях участвуют в передаче сигналов. Такие медиаторы называются ко-медиаторами (ко-нейромедиаторами). Как правило,

– один из них имеет непептидную природу,

– а остальные являются пептидами, т. е. относятся к очень обширному классу нейропептидов.

В зависимости от частоты и длительности импульсации, ко-медиаторы могут выделяться в синаптическую щель совместно или раздельно.

б) Кроме того, в синапсах могут функционировать нейромодуляторы. Это вещества, которые не способны самостоятельно передавать в синапсах сигнал, но тем не менее влияют на передачу такового истинными медиаторами – а именно, облегчают или затрудняют эту передачу.

Подобную функцию также выполняют, в основном, нейропептиды.

4. Характеристика частей синапса

а) Пресинаптическое окончание. Согласно п. 13.1, в подавляющем большинстве межнейронных синапсов (исключение – соматодендритические синапсы) и во всех нейроэффекторных синапсах пресинаптическое окончание – это окончание аксона того или иного нейрона.

К тому же оно обычно заметно расширено и содержит пресинаптические пузырьки (с медиатором), фиксированные на элементах цитоскелета. В плазмолемме пресинаптического окончания находятся Са2+-каналы, закрытые в состоянии покоя.

Когда сюда доходит возбуждение, Са2+-каналы открываются и внутри окончания повышается концентрация ионов Са2+. Это (через рад промежуточных событий) приводит к тому, что пузырьки теряют связь с цитоскелетом и вступают в процесс экзоцитоза (п. 2.2.2.2): мембрана пузырьков сливается с плазмолеммой аксона – так, что содержимое пузырьков (медиатор) оказывается в синаптической щели.

б) Синаптическая щель содержит филаменты, скрепляющие пре- и постсинаптические клетки. Ширина щели – 20-30 нм; это расстояние медиатор преодолевает путем диффузии.

в) Постсинаптическая мембрана – та часть плазмолеммы постсинаптической клетки (или мышечного волокна), которая находится под пресинаптическим окончанием. Она содержит три группы специфических белков:

1) рецепторы к медиатору (или к медиаторам, если их несколько),

2) белки эффекторного или трансмиттерного устройства (с помощью которого реализуется действие медиатора) и

3) ферменты, разрушающие медиатор (медиаторы).

 

 

19. Понятие о нервном волокне и нерве. Особенности проведения возбуждения по нервному волокну и синапс.

 

Нервные волокна выполняют специализированную функцию – проведение нервных импульсов. По морфологическому признаку волокна делятся на миелиновые (покрыты миелиновой оболочкой) и безмиелиеновые. Нерв состоит из большого числа нервных волокон , заключенных в общую оболочку.

Нервное волокно обладает след.свойствами: возбудимость, проводимость и лабильность.

Распространение возбуждения по нервным волокнам осущетствляется на основе ионных механизмов генерации потенциала действия. При распространении возбуждения по безмиелиновому нервному волокну местные электрические токи, которые возникают между его возбужденным участком, заряженным отрицательным, и невозбужденным участком, заряженным положительно, деполяризует мембрану до критического уровня, что приводит к генерации ПД в соседних невозбужденных участках, которые становятся возбужденными. Этой процесс происходит в каждой точке мембраны на всем протяжении волокна. Такое проведение возбуждения называется непрерывным. Возбуждение может проходить в обе стороны от места возникновения. Если на нервное волокно наложить регистрирующие электроды на некотором расстоянии друг друга , а между ними нанести раздражение, то возбуждение зафиксируют электроды по обеим сторонам от места раздражения.

Наличие у миелиновых волокон оболочки, обладающей высоким электрическим сопротивлением, а также участков волокна, лишенных оболочки (перехватов Ранвье), приводит к тому, что местые электрические токи не могут проходить без миелин, они возникают между соседними перехватами Ранвье, где деполяризуют мембрану невозбужденного перехвата и генерируют ПД. Возбуждение как бы «перепрыгивает» через участки нервного волокна, покрытые миелином. Такой механизм проведения возбуждения называется сальваторным, или скачкооразным, он представляет быстро и экономично передавать информацию, по сравнению с непрерывным проведением.
Амплитуда ПД в 5-6 раз превышает пороговую величину, необходимую для возбуждения соседнего перехвата, поэтому ПД может перепрыгнуть не только через один, но и через несколько перехватов. Это явление может наблюдаться при снижении возбудимости соседнего перехвата под действием какого-либо фармакологического средства.

Возбуждение по нервному волокну, входящему в состав нерва, распространяется изолированно, т.е. не переходя с одного волокна на другое. Это обусловлено тем, что сопротивление жидкости заполняющей межклеточные пространства, значительно ниже сопротивления мембраны нервных волокон, и основная часть тока, возникающего между возбужденным и невозбужденными участками, проходит по межклеточной жидкости, не действуя на другие волокна.

Волокна типа А покрыты миелиновой оболочкой. Наиболее толстые из А-альфа имеют диаметр 12-22мкм и скорость проведения возбуждения 70-120м в секунду. Эти волокна проводят возбуждение от моторных нервных центров спинного мозга к скелентным мышцам и от рецепторов мышц к соответствующим нервным центрам.

Три другие группы волокон типа А (бета, гамма, тета) имеют меньший диаметр, от 8 до 1мкм и меньшую скорость проведения — от 5 до 7 м на с.

К волокнам типа В относятся мионизированные преганглионарные волокна вегНС. Их диаметр 1-3,5мкм, а скорость проведения возбуждения – 3-18 м на с.

К волокнам типа С относятся безмиелиновые волокна малого диаметра 0,5 – 2мкм. Скорость проведения возбуждения в этих волокнах не более 3м на с . Большинство из них – постганглионарным волокнам, а также нервные волокна, которые проводят возбуждения от болевых рецепторов.

И через синапс:

1. Определение и составные части синапса. Если исключить аксовазальные синапсы, можно сказать, что синапс – это структура, предназначенная для передачи сигнала с нейрона на другой нейрон или на эффекторный орган.

В типичном синапсе (рис. 13.5) различают три основных компонента: пресинаптическое окончание (1), синаптическую щель (СЩ) (2) и постсинаптическую мембрану (3).

Рис. 13.5. Строение синапса. Схема

 

2. Принцип передачи сигнала

а) У человека и высших животных почти все синапсы относятся к химическому типу. Это значит, что сигнал передается с помощью химического вещества – медиатора (нейромедиатора), который диффундирует в синаптической щели от пресинаптического окончания к постсинаптической мембране.

При этом сигнал может передаваться только в одном направлении, т. е. меняться своими функциями пресинаптическое окончание и постсинаптическая мембрана не могут.

б) Второй возможный тип синапсов – электрический. Здесь соседние клетки соединены нексусами, а значит – и пронизывающими их ионными каналами. В таком случае возбуждение одной клетки вызывает (через каналы) изменение электрического поля в соседней клетке, что запускает волну деполяризации и в этой второй клетке.

Подобный принцип используется при распространении возбуждения в сердечной и гладкой мышечных тканях (пп. 11.3 и 11.4). Однако межклеточные контакты между миоцитами не подходят под вышеприведенное определение синапса (согласно которому, хотя бы одним участником синаптического контакта является нервная клетка – ее тело или отросток).

По некоторым данным, электрические синапсы встречаются (наряду с химическими) в сетчатке глаза.

Далее будут иметься в виду синапсы только химического типа.

3. Ко-нейромедиаторы и нейромодуляторы

а) Во многих межнейронных синапсах головного мозга имеется сразу несколько медиаторов, которые на равных основаниях участвуют в передаче сигналов. Такие медиаторы называются ко-медиаторами (ко-нейромедиаторами). Как правило,

– один из них имеет непептидную природу,

– а остальные являются пептидами, т. е. относятся к очень обширному классу нейропептидов.

В зависимости от частоты и длительности импульсации, ко-медиаторы могут выделяться в синаптическую щель совместно или раздельно.

б) Кроме того, в синапсах могут функционировать нейромодуляторы. Это вещества, которые не способны самостоятельно передавать в синапсах сигнал, но тем не менее влияют на передачу такового истинными медиаторами – а именно, облегчают или затрудняют эту передачу.

Подобную функцию также выполняют, в основном, нейропептиды.

4. Характеристика частей синапса

а) Пресинаптическое окончание. Согласно п. 13.1, в подавляющем большинстве межнейронных синапсов (исключение – соматодендритические синапсы) и во всех нейроэффекторных синапсах пресинаптическое окончание – это окончание аксона того или иного нейрона.

К тому же оно обычно заметно расширено и содержит пресинаптические пузырьки (с медиатором), фиксированные на элементах цитоскелета. В плазмолемме пресинаптического окончания находятся Са2+-каналы, закрытые в состоянии покоя.

Когда сюда доходит возбуждение, Са2+-каналы открываются и внутри окончания повышается концентрация ионов Са2+. Это (через рад промежуточных событий) приводит к тому, что пузырьки теряют связь с цитоскелетом и вступают в процесс экзоцитоза (п. 2.2.2.2): мембрана пузырьков сливается с плазмолеммой аксона – так, что содержимое пузырьков (медиатор) оказывается в синаптической щели.

б) Синаптическая щель содержит филаменты, скрепляющие пре- и постсинаптические клетки. Ширина щели – 20-30 нм; это расстояние медиатор преодолевает путем диффузии.

в) Постсинаптическая мембрана – та часть плазмолеммы постсинаптической клетки (или мышечного волокна), которая находится под пресинаптическим окончанием. Она содержит три группы специфических белков:

1) рецепторы к медиатору (или к медиаторам, если их несколько),

2) белки эффекторного или трансмиттерного устройства (с помощью которого реализуется действие медиатора) и

3) ферменты, разрушающие медиатор (медиаторы).


 

20. Структурная организация мышечного волокна.

 

Мышечное волокно многоядерная структура, окруженная сарколеммой. В саркоплазме находятся специализированный сократительный аппарат – миофибриллы, митохондрии, система продольных трубочек – саркоплазматическая сеть и система поперечных трубочек – Т-система.

Саркоплазматическая сеть содержит цистерны с Са2+ и включает две транспортные системы, обеспечивающие выход Са2+ при возбуждении и их возврат в сеть при расслаблении мышцы. Т-система представляет собой выпячивание поверхностной мембраны мышечного волокна и ее функция состоит в быстрой передаче ПД от сарколеммы к миофибриллам.

Каждая миофибрилла состоит их толстых белковых миозиновых филаментов и тонких белковых актиновых филаментов. Каждый миозиновый филамент окружен шестью актиновыми. Миозиновые филаменты имеют отходящие от них биполярно выступы с головками, состоящими ~ из 150 молекул миозина. Во время сокращения каждая головка (поперечный мостик) может связывать миозиновый филамент с актиновым.

Актиновые филаменты состоят из двойной нити, закрученной в спираль. В бороздках этой спирали находятся белки: тропомиозин и тропонин, играющие важную роль в механизме взаимодействия актина и миозина.

Расположение актиновых и миозиновых филаментов строго упорядочено. Актиновые нити прикреплены к Z-пластинке. Расстояние между двумя Z-пластинками называется саркомером. В середине саркомера находятся нити миозина и в световом микроскопе они выглядят как темная полоса, вследствие двойного лучепреломления. Она называется А (анизотропным) диском. По обе стороны от А диска находятся участки, содержащие только актиновые нити. Они выглядят светлыми и называются I (изотропными) дисками. В состоянии покоя нити актина и миозина незначительно перекрывают друг друга и в А диске наблюдается более светлая Н полоса. При электронной микроскопии в центре Н полосы обнаружена М линия – структура, которая удерживает нити миозина. К каждому участку, где перекрываются А и I диски прилежит так называемая триада, состоящая из трубочки Т-системы и двух цистерн саркоплазматической сети по ее бокам. На каждый саркомер приходится по две триады.

 

21. Механизм нервно-мышечной передачи.

ПД нервного волокна приводит к деполяризации пресинаптической мембраны, открываются ее Са каналы и Са2+ входит в пресинаптическую терминаль. В результате пресинаптическая мембрана становится проницаемой для АХ. Переход медиатора осуществляется путем экзоцитоза. Пузыоьки сливаются с мембраной, открывается выход в щель и внее попадает медиатор.

АХ диффундирует через щель и связывается с рецепторами постсинаптической мембраны. Это приводит к изменению проницаемости мембраны для Nа+ и К+.

Nа+проникают внутрь мышечной клетки, что приводит к деполяризации концевой пластинки ~ до 10 мv и возникновению возбуждающего постсинаптического потенциала или потенциала концевой пластинки. Он вызывает генерацию ПД, который распространяется вдоль мышечного волокна и вызывает мышечное сокращение.

На поверхности концевой пластинки находится фермент АХЭ, инактивирующая АХ до холина и ацетата. По мере уменьшения АХ падает ионная проницаемость концевой пластинки, и потенциал концевой пластинки заканчивается.

Ресинтез АХ происходит в новых пузырьках при помощи фермента холинацетилазы из холина и предшественников ацетил-СоА, образующегося в митохондриях.

Таким образом, высокая частота нервных импульсов может привести к истощению запаса медиатора или неполному расщеплению АХ, что нарушит передачу возбуждения в синапсе.

Общими свойствами всех синапсов являются: а) одностороннее проведение возбуждения, б) наличие синаптической задержки, в) суммация возбуждений, г) высокая чувствительность к химическим веществам.

 

 

22. Механизм мышечного сокращения.

ПД, возникающий в области концевой пластинки распространяется по системе Т-трубочек, вызывает деполяризацию мембран цистерн саркоплазматической сети и высвобождение из них Са2+.

Са2+ связывается с тропонином и изменяет его конформацию. Это приводит к смещению тропомиозина в желобок между нитями актина. На актиновых нитях открываются участки для прикрепления миозиновых мостиков.

Головка миозона соединяется с актином и совершает гребковое движение к центру саркомера, происходит втягивание актиновых нитей в промежутки между миозиновыми и укорочение мышцы. Источником энергии служит АТФ, которая гидролизуется миозиновой АТФ-азой. Продукты гидролиза АТФ используются для ресинтеза АТФ на головке миозина. При этом происходит разъединение поперечного мостика с нитью актина. Повторное присоединение и отсоединение мостиков продолжается до тех пор, пока концентрация Са2+ не снизится до подпороговой величины.

Саркоплазматическая сеть имеет специальный механизм Са-насос, который возвращает Cа2+ в цистерны. Активация насоса осуществляется неорганическим фосфатом а энергообеспечение за счетгидролиза АТФ. Снижение концентрации Са2+ приводит к расслаблению мышцы.

23. Рефлекс. понятие. Рефлекторная дуга, ее состав. Дуга соматичекого (дву-трехнейронного) рефла.

 

Рефлекс – это ответная реакция организма на раздражение рецепторов, осуществляемая при участии ЦНС. Классификация различная:
а) биологического значения: ориентировочные, оборонительные, пищевые и половые.

б) по расположению: экстерорецептивные – вызываемые раздражением, расположенных на поверхности тела; интрорецептивные – выз.раздражением, расположенных рецепторов внутренних органов и сосудов; проприорецепторы – возникающие при раздражении рецепторов, находящих в мышцах, сухожилиях и связках.

в) в зависимости от органов, которые принимают участие в формировании ответной реакции двигательные, секреторными, сосудистыми и тд

г) в зависимости от того, какой отдел ЦНС отвественен за ответную реакцию : бульбарные (возникающие при участии продолговатого мозга), спинальные ( спинной мозг), мезэнцефальные ( средний мозг), диэнцефальные ( промужуточный мозг).

Рефлексы делятся на безусловные ( с рождения) и безусловные ( приобретенные в процессе жизни).

 

Рефлекторная дуга – нейронная цепь, по которой проходит нервный импульс от рецептора к исполнительному органу. В состав РД входит: 1) воспринимающий раздражение рецептор; 2) эфферентное волокно (аксон чувствительного нейрона), по которой возбуждение передается в ЦНС; 3) нервный центр, в которых входит один или несколько вставочных нейронов; 4) эфферентное волокно (аксон двигательного нейрона), по которому возбуждение из ЦНС передается к органу.

 

Простейшая дуга ( моносинаптическая) состоит из двух нейронов : чувствительного и двигательного. Примером такого рефлекса является коленный. Большинство рефлексов включают один или несколько последовательно связанных вставочных нейронов и называются полисинаптическими, из которых более элементарной является трехнейронный рефлекс, состоящий из чувствительного, вставочного и двигательного нейронов.

 

 

24. Физиологические свойства НЦ.

 

НЦ- функциональное объединение нейронов, обеспечивающее осуществление какого-либо рефлекса.

Свойства:

1) Одностороннее проведение возбуждения.
В ЦНС возбуждение может распространяться только в одном направлении: от рецепторного нейрона через вставочный к эфферентому волокну.

2) Более медленное проведение возбуждения по сравнению с нервными волокнами.

Промежуток времени от начала нанесения раздражения на рецептор до ответной реакции исполнительного органа называется временем рефлекса. Большая его часть тратится на проведение возбуждения в НЦ, где возбуждение проходит через синапсы. На выделение и диффузии медиатора в синапсе требуется промежуток времени в 1,5-2 мс( синаптическая задержка). Чем больше нейронов в рефлекторной цепи, тем дольше время рефлекса.

3) Суммация возбуждения.

Проявляется в усилении рефлекса при увеличении частоты раздражений и числа раздражителей или числа раздражаемых рецепторов.

4) Трансформация ритма возбуждения на любые ответные сигналы НЦ отвечает однородным ритмом возбуждения.

5) Иррадация возбуждения.

При увеличении силы раздражителя возбуждаются не только центры, но и соседние участки.

6) Конвергенция. Импульсы от различных рецепторов поступают к одним и тем же нейронам.

7) Последействие рефлекса. Возбуждение в НЦ продолжается и после действия раздражителя.

8) Развитие торможения

9) Высокая утомляемость НЦ

10) Высокий уровень обменных процессов

11) Повышенная чувствительность к недостатку кислорода и действию токсических средств.

 

25. Торможение в ЦНС.

Торможение в ЦНС – это активный процесс, проявляющийся в подавлении или ослаблении возбуждения.

Торможение можно классифицировать по различным признакам: 1) электрическому состоянию мембраны ( гиперполяризационное и деполяризационное); 2) отношению к синапсу ( постсинаптическое и пресинаптическое); нейрональная организации ( поступательное, возвратное, латеральное.

 

Торможением мембраны обычно является гиперполяризационным, тормозной медиатор увеличивает проницаемость для мембраны для ионов калия и хлора ( возникает ТПСП) и мембрану труднее довести довести до критического уровня деполяризации. В нейронных сетях коры тормозная функция в основном ГАМК-эргическим вставочным нейронам. Эти тормозные нейроны имеют относительно короткие проекции, поэтому их влияние ограниченное локальными областями коры. Ингибирующее действие ГАМК осуществляется через ГАМК-рецепторы А-типа, которые изменяют проницаемость мембраны для ионов хлора, что приводит к гиперполяризации мембраны. Есть данные, что ТПСП могут возникать за счет взаимодейсвствия ГАМК с рецепторами В-типа, которые связаны с калиевыми каналами. Деполяризация мембраны тоже может привести к торможению, если она становится слишком длительной, такая деполяризация сопровождает инактивацией натриевых каналов, и клетка теряет свою возбудисмость.

1) Пресинаптическое торможение развивается в пресинаптической мембране аксональных синапсов по влиянием клеток реншоу. Происходит уменьшение выделения медиатора. Это связано сувеличением проницаемости пресинаптиской мембраны для ионов Cl— или с уменьшением поступления кальция в пресинаптичскую терминаль.

 

2) Постсинаптическое торможение развивает в постсинаптической мембране аксосоматических и аскодендрических синапсов под влиянием тормозных клеток реншоу. Они выделяют тормозной медиатор ГАМК, который приводит к прекращению ПД,

 

3) Возвратное торможение – Аксон мотонейрона, прежде чем покинуть спинноймозг, отдает боковую ветвь к реншоу, аксон которой заканчивается на мотонейроне, т.о. чем сильнее возбуждают мотонейрон, тем сильнее он тормозится.

 

4) Пессимальное торможение – характерно для центральных ионов. Развивается при высокой частоте раздражений. Первое время нейроны отвечают высоким ритмом возбуждения по затем переходят в состояние торможения.


5) Торможение реципрокное (лат. reciprocus — взаимный) — нервный процесс, основанный на том, что одни и те же афферентные пути, через которые осуществляется возбуждение одной группы нервных клеток, обеспечивают через посредст